คําตอบตรงๆ
ภาวะกระดูกเชิงกรานผิดปกติเป็นรูปแบบการประสานงานที่บกพร่องระหว่างการพยายามล้างลําไส้: ทางออกอาจไม่ผ่อนคลายอย่างเหมาะสม หรืออาจหดตัวในขณะที่พยายามขับเคลื่อน การถ่ายอุจจาระอุดตันนั้นกว้างกว่าและอาจมีสาเหตุการทํางานหรือโครงสร้าง อาการสามารถบ่งบอกถึงปัญหาได้ แต่ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่งได้หากไม่มีการประเมินทางคลินิก
คู่มือนี้เพื่อการศึกษามากกว่าคําแนะนําทางการแพทย์ มันไม่ได้วินิจฉัยสภาพอุ้งเชิงกราน กําหนดปริมาณการฝึกเป็นรายบุคคล หรือแทนที่การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งรู้ประวัติและการค้นพบของบุคคล
ขอบเขตและข้อจํากัดของประชากร
คู่มือนี้สำหรับผู้ใหญ่ อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือบอกได้ว่าการฝึกเพิ่มความแข็งแรงเหมาะสมหรือไม่
หัวข้อนี้มีความหมายอย่างไรในทางปฏิบัติ
ปกติแล้วการขับถ่ายต้องใช้แรงขับจากลําไส้และหน้าท้องในขณะที่ทางออกผ่อนคลายและมุมทวารหนักเปลี่ยนไป อาการท้องผูกอาจสะท้อนถึงการขนส่งที่ช้า ความสม่ําเสมอของอุจจาระ ยา อาหาร โรคโครงสร้าง ความเจ็บปวด ปัจจัยทางระบบประสาท หรือการประสานงานที่บกพร่อง
ความแข็งแกร่งในการปิดที่มากขึ้นไม่ใช่คําตอบที่เป็นสากล
ผู้คนอาจรายงานการรัดตัวมากเกินไป ความรู้สึกอุดตัน ความพยายามซ้ํา ๆ การถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์ หรือความต้องการความช่วยเหลือด้วยตนเอง อาการเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นได้จากอุจจาระแข็ง ทวารหนัก อาการห้อยยานของอวัยวะ การขนส่งช้า ความเจ็บปวด ยา หรือโรคลําไส้อื่น ๆ ดังนั้นไม่ควรกําหนดฉลากจากรายการตรวจสอบออนไลน์
ทําไมอาการที่คล้ายกันสามารถชี้ไปที่อื่นได้
การเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปอาจไม่ตรงกันเมื่องานต้องการการปลดปล่อยและการประสานงาน ในทางกลับกัน การย้อนกลับอย่างรุนแรง Kegels จะไม่ทําซ้ําการฝึกอบรมใหม่ตามคําแนะนําของแพทย์ และอาจเพิ่มแรงกดดันโดยไม่ปรับปรุงรูปแบบทางออก
สิ่งที่การประเมินสามารถเพิ่มได้
การประเมินพิจารณารูปแบบและความถี่ของอุจจาระ การรัดตัว ความรู้สึกของการอุดตันหรือการถ่ายอุจจาระที่ไม่สมบูรณ์ การใช้นิ้วช่วยถ่าย ความเจ็บปวด เลือดออก ยา อาหาร กิจกรรม การคลอดบุตรและการผ่าตัด และคุณสมบัติสัญญาณเตือน
ขึ้นอยู่กับการนําเสนอ แพทย์อาจใช้การตรวจและการทดสอบทางทวารหนักเพื่อแยกแยะความผิดปกติของทางออกจากสาเหตุอื่น ๆ อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแยกความแตกต่างได้
หากมีการแนะนําการตรวจหรืออุปกรณ์ที่ใกล้ชิด ให้ถามว่ามีการเพิ่มข้อมูลอะไรบ้างและมีทางเลือกภายนอกหรือไม่ ความยินยอมสามารถถอนได้ตลอดเวลา
ขอบเขตที่นําทางด้วยตนเองที่ปลอดภัยกว่า
การจงใจดันอุ้งเชิงกรานลงให้แรงที่สุดสามารถเพิ่มแรงกดได้และไม่ใช่การออกกําลังกายเพื่อวินิจฉัยหรือเสริมสร้างความแข็งแรง
อย่าคัดลอกปริมาณตัวเลขจากการวินิจฉัยหรือประชากรที่แตกต่างกันเพียงเพราะเรียกว่า การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ระยะเวลาขมิบค้าง ระดับความพยายาม จํานวนครั้ง เวลาพัก ท่าทาง ความถี่ และการเพิ่มระดับการฝึกมีผลสัมพันธ์กัน
คําแนะนําส่วนบุคคลจากนักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกราน ศัลยแพทย์ ทีมเนื้องอกวิทยา ทีมการคลอดบุตร หรือแพทย์รักษาอื่น ๆ มีความสําคัญเหนือคู่มือทั่วไปนี้
ความก้าวหน้าจะหมายถึงอะไรและจะไม่มีความหมาย
เมื่อวินิจฉัยภาวะ dysynergia ความก้าวหน้าอาจรวมถึงความเครียดน้อยลง การอพยพที่ง่ายขึ้น ความช่วยเหลือที่ลดลง และการประสานงานที่ดีขึ้นในการประเมินใหม่ ความสม่ําเสมอของอุจจาระและกิจวัตรการขับถ่ายยังคงมีความเกี่ยวข้องควบคู่ไปกับการฝึกกล้ามเนื้อใหม่
หลักฐานและความไม่แน่นอน
ความเห็นเป็นเอกฉันท์ระดับมืออาชีพสนับสนุน biofeedback ด้วยเครื่องมือสําหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ากล้ามเนื้อทํางานไม่ประสานกันขณะถ่ายอุจจาระ แต่การรักษานั้นใช้การประเมิน ข้อเสนอแนะ และการฝึกสอนซ้ํา ๆ มันไม่เทียบเท่ากับวิดีโอย้อนกลับทั่วไป-Kegel หรือตัวจับเวลาแอป
หยุดกฎและความเร่งด่วนในการดูแล
หยุดการฝึกซ้อมอุ้งเชิงกรานด้วยตนเองที่เพิ่มความเจ็บปวด เลือดออก ความดันโป่ง อาการทางเดินปัสสาวะ หรือความยากลําบากในการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ
ไปพบแพทย์สําหรับอาการท้องผูกถาวร การเปลี่ยนแปลงที่สําคัญจากนิสัยการขับถ่ายตามปกติ การสูญเสียน้ําหนัก อาเจียน ท้องอืด ไข้ เลือดออกทางทวารหนัก อุจจาระสีดํา หรืออาการปวดอย่างรุนแรง การเจ็บป่วยที่รุนแรงอย่างกะทันหันหรือรูปแบบกระเพาะปัสสาวะและลําไส้เฉียบพลันจําเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน
บทบาทปัจจุบันของ PelvicEx
PelvicEx ไม่สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อ วัดการทํางานของกล้ามเนื้อ สังเกตเทคนิค วินิจฉัยการถ่ายอุจจาระลําไส้ หรือรู้ข้อจํากัดของแพทย์
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
ดําเนินการต่อด้วย การบําบัดด้วย Biofeedback สําหรับอาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับอุ้งเชิงกราน, วิธีผ่อนคลายอุ้งเชิงกรานระหว่างการเคลื่อนไหวของลําไส้ หรือ การถ่ายอุจจาระลําไส้ไม่สมบูรณ์และพื้นอุ้งเชิงกรานที่ทํางานมากเกินไป.
แหล่งที่มา
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ การรักษาอาการท้องผูก สถาบันสุขภาพแห่งชาติ แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Rao SSC, Benninga MA, Bharucha AE และคณะ เอกสารตําแหน่ง ANMS-ESNM และแนวทางฉันทามติเกี่ยวกับการบําบัดด้วยไบโอฟีดแบคสําหรับความผิดปกติของทวารหนัก Neurogastroenterol Motil2015;27(5):594-609. ดอย:10.1111/เอ็นโม12520. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือที่จัดทําดัชนี.
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ รายงานของ International Continence Society (ICS) เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Neurouroล Urodyน 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002//nau.24658. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. การรับรู้และการจัดการความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานที่ไม่ผ่อนคลาย Mayo Clin Proc. 2012;87(2):187-193. doi:10.1016/j.mayocp.2011.09.004. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือที่จัดทําดัชนี.
- Bø K และคณะ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน 3rd ed. เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 8: กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน: ความผิดปกติที่ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้หญิงและผู้ชาย แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Santoro GA, Wieczorek AP, Sultan AH, eds. ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน: ตําราสหสาขาวิชาชีพ2ndเอ็ด สปริงเกอร์;2021. ดอย:10.1007/978-3-030-40862-6. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือที่จัดทําดัชนี.