Latihan dasar panggul untuk kebocoran gas

Jawaban langsung

latihan otot dasar panggul dapat membantu beberapa orang dewasa yang secara tidak sengaja mengeluarkan gas, tetapi kebocoran gas bukanlah bukti bahwa dasar panggul lemah dan itu tidak membenarkan dosis standar Kegel. Kontrol usus yang berguna tergantung pada penutupan sukarela tepat waktu, sfingter anal, sensasi, tinja dan gas di rektum, pengosongan lengkap, saraf, integritas jaringan, dan kemampuan untuk melepaskan lagi. Pelatihan hanya membahas bagian dari sistem itu.

Atur penilaian ketika kebocoran baru, terus-menerus, sulit dibedakan dari tinja, atau mengganggu kehidupan sehari-hari. Seorang dokter kesehatan usus atau panggul dapat memutuskan apakah prioritasnya adalah kekuatan penutupan, daya tahan, waktu yang cepat, pelatihan ulang sensorik, manajemen tinja, koordinasi pengosongan, atau penyelidikan penyebab medis atau struktural.

Untuk siapa panduan ini

Panduan ini adalah pendidikan umum untuk orang dewasa dengan bagian perut kembung yang tidak diinginkan, dengan atau tanpa pewarnaan sesekali. Itu tidak mencakup anak-anak, pemulihan segera dari operasi anorektal atau panggul, penyembuhan cedera sfingter anal obstetri, penyakit usus aktif, atau kondisi usus neurologis yang diketahui. Situasi-situasi itu membutuhkan jalur klinis mereka sendiri.

“Kebocoran gas” di sini berarti gas keluar ketika orang tersebut bermaksud untuk menahannya. Mengeluarkan gas dengan pilihan, memiliki lebih banyak gas dari biasanya, perut kembung, dan kehilangan tinja cair atau padat adalah pertanyaan yang berbeda. Mereka dapat tumpang tindih, tetapi artikel latihan seharusnya tidak memperlakukan mereka sebagai satu diagnosis.

Kebocoran gas adalah gejala kontinensia, bukan tes otot

Kemampuan untuk menahan gas adalah bagian dari kontinensia anal. Respons dasar panggul sukarela dan sfingter anal eksternal dapat menambah penutupan ketika tekanan meningkat atau gas mencapai outlet. Itu membuat latihan otot masuk akal untuk orang-orang tertentu. Itu tidak mengungkapkan mengapa sebuah episode terjadi.

Gas mungkin lebih sulit untuk ditahan ketika urgensi tiba tiba-tiba, peringatannya singkat, sensasi diubah, outletnya terluka, atau responsnya terlambat. Kotoran yang tertahan di rektum, pengosongan yang tidak lengkap, tinja yang longgar, diare, prolaps, persalinan atau operasi sebelumnya, dan kondisi neurologis dapat mengubah gambaran. Pola makan atau kondisi pencernaan dapat mengubah berapa banyak gas yang dihasilkan, tetapi mengurangi produksi gas bukanlah efek pelatihan dasar panggul.

Perbedaan praktis penting: seseorang dapat menghasilkan tekanan yang kuat dalam posisi tenang dan masih memiliki waktu yang buruk selama dorongan nyata. Orang lain dapat merespons dengan segera namun bocor karena outlet yang mendasarinya atau masalah sensorik membutuhkan perawatan spesialis. Gejala saja tidak dapat memberi label “lemah” atau “ketat”.

Empat pertanyaan harus dipisahkan

Apakah penutupan kontinensia tersedia saat dibutuhkan?

Beberapa orang mungkin membutuhkan penutupan sukarela yang lebih baik atau kemampuan untuk mempertahankan respons submaksimal secara singkat saat bergerak menuju toilet. Seorang dokter dapat menilai apakah kontraksi anal dan dasar panggul hadir, diarahkan ke dalam daripada ke bawah, dapat diulang, dan diikuti dengan pelepasan. Merasakan sesuatu bergerak di rumah tidak dapat menilai kualitas-kualitas itu dengan andal.

Apa yang ada di dalam usus?

Episode hanya gas tidak identik dengan kebocoran lendir, tinja cair, atau tinja yang terbentuk. Konsistensi tinja dapat mengubah betapa menuntutnya kontinensia. Sembelit dan tinja yang tertahan juga dapat hidup berdampingan dengan rembesan atau rasa pengosongan yang tidak lengkap. Kegels tidak ada tinja yang longgar yang keras atau menghilangkan tinja yang tertahan, sehingga manajemen usus mungkin sama pentingnya dengan kerja otot.

Apakah sensasi dan pengaturan waktu merupakan bagian dari masalah?

Kontrol yang berguna membutuhkan peringatan yang cukup untuk menafsirkan apa yang akan datang dan respons yang tepat sebelum kebocoran. Seseorang yang tidak dapat membedakan gas dari tinja secara andal memiliki kebutuhan keamanan dan penilaian yang berbeda dari seseorang yang merasakan gas dengan jelas tetapi tidak dapat menundanya. Biofeedback klinis terkadang dapat menargetkan sensasi atau kontrol urgensi; pengatur waktu tidak dapat menguji sensasi rektal.

Apakah ada kontributor medis atau struktural?

Cedera kebidanan sebelumnya, operasi anorektal, radioterapi panggul, prolaps, penyakit saraf, penyakit radang usus, diare persisten, nyeri, atau perubahan yang nyata dalam kebiasaan buang air besar dapat mengubah perawatan. Olahraga mungkin tetap menjadi satu komponen, tetapi seharusnya tidak menunda diagnosis atau perawatan spesifik penyebab.

Apa yang bisa dan tidak bisa dikatakan oleh bukti

Panduan NIDDK termasuk latihan dasar panggul di antara perawatan yang dapat membantu orang-orang terpilih dengan kebocoran usus dan menempatkannya di samping manajemen tinja, pelatihan usus, biofeedback, obat-obatan, dan perawatan lainnya. NICE CG49 merekomendasikan bahwa pelatihan dasar panggul untuk inkontinensia tinja harus individual dan dipantau oleh seorang profesional terlatih daripada dikeluarkan sebagai satu rutinitas generik.

Batas kepercayaan itu penting. Penilaian teknologi 2024 Ontario Health menilai bukti komparatif untuk perbaikan gejala pada orang dewasa dengan inkontinensia tinja sebagai kepastian yang sangat rendah. Itu tidak menetapkan bahwa PFMT generik yang tidak diawasi secara andal mengungguli perawatan standar. Penelitian umumnya mengelompokkan pola kebocoran dan intervensi yang berbeda, sehingga tidak dapat memberikan tingkat keberhasilan hanya gas yang dapat diandalkan, jumlah kontraksi yang optimal, atau tanggal pemulihan universal.

Ketidakpastian ini tidak berarti olahraga tidak pernah membantu. Ini berarti uji coba yang masuk akal harus memiliki target yang ditentukan, pengawasan yang sesuai saat dibutuhkan, dan rencana peninjauan yang mempertimbangkan lebih dari sekadar penyelesaian latihan.

Pelatihan individual apa yang mungkin ditargetkan

Ketika penilaian menemukan defisit kontrol sukarela yang relevan, program yang dipilih dokter dapat bekerja pada satu atau lebih kemampuan yang berbeda:

Menemukan penutupan anal dan dasar panggul yang terkontrol tanpa menahan napas atau menanggungnya;
Menghasilkan kekuatan yang cukup untuk tugas yang diidentifikasi daripada mengejar tekanan maksimum;
Mempertahankan penutupan yang berguna untuk kebutuhan penundaan aktual orang tersebut;
Merespons dengan segera ketika peringatan yang dapat dikenali terjadi;
Melepaskan sepenuhnya setelah respons dan selama pengosongan usus;
Menerapkan keterampilan dalam posisi atau aktivitas yang terkait dengan episode.

Ini adalah tujuan rehabilitasi yang mungkin, bukan resep. Panduan ini sengaja tidak memberikan durasi penahanan, target pengulangan, intensitas, atau jadwal mingguan. Titik awal yang tepat tergantung pada apa yang dapat dilakukan orang tersebut dengan nyaman, apakah outlet juga terlepas, bagaimana kebocoran muncul, dan apakah kondisi lain sedang diobati.

Langkah-langkah aman sebelum menambahkan latihan

Catatan singkat dapat membuat konsultasi lebih spesifik. Perhatikan apakah suatu peristiwa melibatkan gas saja atau kemungkinan tinja, apakah ada peringatan, konsistensi tinja, sembelit atau diare baru-baru ini, kesulitan mengosongkan, rasa sakit, dan hubungan apa pun dengan makanan, gerakan, batuk, atau urgensi. Catat cukup untuk menggambarkan pola tanpa mengubah kehidupan sehari-hari menjadi pengawasan terus-menerus.

Jika seorang dokter yang berkualifikasi telah mengkonfirmasi bahwa latihan mandiri sesuai, jaga agar tugasnya tetap lokal dan nyaman: hindari dorongan ke bawah, penyangga seluruh tubuh, menahan napas, atau mencengkeram terus menerus. Biarkan kontraksi berakhir sepenuhnya. Jangan berulang kali menguji kontrol gas di toilet, memasukkan perangkat, atau berlatih melawan rasa sakit. Pola yang memburuk adalah informasi untuk ditinjau, bukan isyarat untuk menggandakan beban kerja.

Juga membahas rencana usus yang diberikan oleh dokter yang sesuai. Jangan memulai diet ketat, pemuatan serat, obat pencahar, atau obat antidiare hanya dari halaman latihan; pilihan-pilihan ini dapat membantu atau merugikan tergantung pada penyebabnya dan kesehatan yang lebih luas.

Tanda-tanda bahwa penguatan bukanlah prioritas langsung

Jeda rencana yang berfokus pada kontraksi ketika kebocoran gas terjadi bersamaan dengan pengosongan yang menyakitkan, ketegangan berulang, perasaan mengepal yang terus-menerus, kesulitan melepaskan setelah Kegel, atau sembelit yang memburuk. Kontinensia membutuhkan penutupan di antara buang air besar, tetapi pengosongan membutuhkan pelepasan outlet yang terkoordinasi. Program yang hanya untuk penutupan mungkin tidak cocok ketika membuka adalah kesulitan utama.

Jeda yang sama berlaku ketika teknik tidak pasti. Lebih banyak upaya tidak dapat memperbaiki kontraksi yang sebenarnya menurun, dan penahanan yang lebih lama tidak dapat memperbaiki sensasi yang berkurang atau cedera struktural. Mintalah masukan kesehatan panggul, kolorektal, gastroenterologi, kontinensia, kebidanan, atau perawatan primer sesuai dengan riwayat.

Berhenti, rujukan, dan batas perawatan mendesak

Hentikan latihan dasar panggul jika itu menyebabkan atau meningkatkan nyeri anal atau panggul, pendarahan, tekanan atau tonjolan, kebocoran tinja, sembelit, atau kesulitan buang air kecil atau buang air kecil. Carilah pemeriksaan medis segera untuk kebocoran gas atau tinja yang baru atau memburuk, darah di dalam atau dari usus, perubahan besar dalam kebiasaan buang air besar, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, diare atau sembelit yang terus-menerus, nyeri yang signifikan, tonjolan baru, atau gejala setelah melahirkan, operasi, radioterapi, atau penyakit neurologis.

Gunakan perawatan darurat untuk kontrol usus atau kandung kemih baru yang tiba-tiba atau perubahan pengosongan yang terjadi dengan mati rasa baru di sekitar alat kelamin, anus, bokong, atau paha bagian dalam, atau dengan kelemahan kaki baru dan gejala punggung dan kaki yang parah atau memburuk. Jalur NHS Bristol Utara memperlakukan kelompok itu sebagai kemungkinan keadaan darurat neurologis. Kebocoran gas lama yang terisolasi tidak dengan sendirinya menciptakan kondisi itu.

PelvicEx batas

PelvicEx dapat mempercepat kontraksi dan pemulihan dengan isyarat langsung dan mencatat hasil latihan secara lokal. Itu tidak memberikan pengingat, merasakan penutupan anal, mengukur fungsi otot, atau mengonfirmasi bahwa latihan dilakukan dengan benar. Pelatih bukanlah penilaian usus dan seharusnya hanya menjalankan rencana yang sudah dinilai sesuai.

Panduan terkait

Sumber

Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Pengobatan Inkontinensia Tinja.” Institut Kesehatan Nasional. Panduan kesehatan pemerintah.
Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Inkontinensia tinja pada orang dewasa: manajemen. CG49. 2007. Rekomendasi resmi.
Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Sebuah laporan Masyarakat Kontinensia Internasional tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS Resmi.
Kesehatan Ontario. “latihan otot dasar panggulUntuk Inkontinensia Urin Stres, Inkontinensia Tinja, dan Prolaps Organ Panggul: Penilaian Teknologi Kesehatan.”Seri Penilaian Teknologi Kesehatan Ontario. 2024;24(6):1–172. Catatan PubMed.
Kepercayaan NHS Bristol Utara. “Klinik Darurat Hari yang Sama: Sindrom Cauda Equina.” panduan kepercayaan NHS.