Latihan dasar panggul untuk urgensi usus

Jawaban langsung

Pelatihan dasar panggul dapat membantu beberapa orang dewasa merespons urgensi usus, terutama ketika penutupan sukarela dan waktu respons dapat dimodifikasi, tetapi urgensi tidak secara otomatis menjadi masalah kekuatan. Tinja yang longgar, sensitivitas rektum, peringatan berkurang, pengosongan yang tidak lengkap, sembelit dengan tinja yang tertahan, penyakit usus, cedera, perubahan neurologis, dan masalah struktural semuanya dapat menghasilkan kebutuhan yang sulit untuk ditunda untuk dikosongkan.

Program yang berguna dipilih setelah pola urgensi dan konteks usus dipahami. Ini mungkin mengatasi respons yang cepat, penutupan yang lebih stabil untuk penundaan singkat, kesadaran, kepercayaan diri, atau pelepasan terkoordinasi selama buang air besar di kemudian hari. Keras generik Kegels dapat meleset dari target dan dapat memperburuk pengosongan ketika outlet sudah mengalami kesulitan untuk rileks.

Siapa yang tercakup dalam panduan ini

Ini adalah pendidikan orang dewasa untuk kebutuhan tiba-tiba atau mendesak untuk buang air besar yang sulit untuk ditunda, dengan atau tanpa kebocoran. Ini bukan rencana perawatan untuk penyakit diare akut, penyakit radang usus, kondisi usus neurologis yang diketahui, operasi anal atau panggul baru-baru ini, atau penyembuhan cedera persalinan. Orang-orang dalam kelompok tersebut harus menggunakan perawatan khusus kondisi.

Urgensi tanpa kebocoran masih penting. Itu dapat membatasi makanan, perjalanan, olahraga, pekerjaan, dan aktivitas sosial. Dorongan sesekali setelah makan yang dapat diprediksi berbeda dari pola baru, hampir kecelakaan berulang, bangun di malam hari, atau urgensi dengan pendarahan, penurunan berat badan, nyeri, demam, atau perubahan kebiasaan buang air besar.

Urgensi usus adalah urutan

Ini membantu untuk memisahkan beberapa peristiwa yang dapat terjadi dengan cepat:

Rektum atau usus menghasilkan sinyal pengisian atau gerakan.
Orang tersebut menjadi sadar akan sinyal dan menafsirkannya.
Sfingter anal dan dasar panggul menyediakan penutupan yang cukup untuk menghindari bagian yang tidak diinginkan.
Respon itu dipertahankan hanya selama diperlukan untuk mencapai toilet yang sesuai.
Outlet kemudian melepaskan dalam koordinasi dengan pengosongan.

Kesulitan pada titik mana pun dapat digambarkan hanya sebagai “urgensi.” Pelatihan penutupan sukarela dapat membantu langkah tiga atau empat, tetapi tidak mengobati diare, mengembalikan setiap jalur sensorik, membersihkan tinja yang tertahan, atau menghilangkan obstruksi struktural. Itu juga seharusnya tidak mengubah langkah lima menjadi pegangan terus menerus.

Kontinensia, tinja, koordinasi, dan struktur harus dibedakan

Kapasitas kontinensia

Seseorang mungkin mengenali peringatan tetapi tidak dapat merekrut atau mempertahankan penutupan sukarela yang memadai. Penilaian dapat melihat kekuatan, daya tahan, kekuatan yang cepat, dan apakah respons dapat digunakan tanpa menahan atau menahan napas. Pemerasan yang dilaporkan sendiri tidak menetapkan kualitas yang membatasi.

Konsistensi tinja dan aktivitas usus

Kotoran cair menciptakan permintaan penahanan yang berbeda dari tinja yang terbentuk. Perubahan mendadak mungkin mencerminkan pola makan, infeksi, obat-obatan, peradangan, sindrom iritasi usus, atau kondisi lainnya. Sembelit dan tinja yang tertahan juga dapat menimbulkan urgensi atau kebocoran tipe meluap. Latihan dasar panggul tidak menormalkan konsistensi tinja.

Sensasi dan koordinasi

Beberapa orang memiliki peringatan yang sangat kuat, peringatan singkat, atau ketidakpastian tentang apakah sensasinya adalah gas atau tinja. Yang lain mungkin memiliki urgensi setelah pengosongan yang tidak lengkap. Responnya harus sesuai dengan sinyal, lalu berakhir sehingga buang air besar dapat terjadi. Oleh karena itu koordinasi lebih dari “memeras lebih cepat.”

Penyebab medis dan struktural

Cedera melahirkan, cedera sfingter, operasi rektum atau panggul, prolaps, radioterapi, penyakit saraf, peradangan usus, dan masalah anorektal lainnya dapat mengubah urgensi dan perawatan. Buku harian gejala tidak dapat mengesampingkan ini masuk atau keluar.

Apa yang mungkin termasuk dalam rehabilitasi dasar panggul

Panduan perawatan NIDDK menjelaskan biofeedback yang dipandu oleh dokter sebagai berpotensi mengatasi kontrol urgensi, sensasi duburus, kekuatan dasar panggul, dan koordinasi. NICE CG49 merekomendasikan pelatihan dasar panggul individual dan penilaian ulang oleh profesional terlatih yang sesuai untuk orang dewasa dengan inkontinensia tinja.

Tergantung pada temuan, rehabilitasi dapat berfokus pada mengenali sinyal awal, menghasilkan respons terkontrol tanpa penyangga yang berlebihan, mempertahankan penutupan secara singkat, mengurangi ketegangan yang didorong oleh kepanikan, atau mengoordinasikan pelepasan nanti. Strategi manajemen usus dapat digunakan bersamaan dengan kerja otot. Penderitaan psikologis, akses ke toilet, mobilitas, dan penahanan praktis juga dapat menjadi bagian perawatan yang sah.

Ini bukan formula “penekanan dorongan” yang universal. Urgensi usus tidak identik dengan urgensi buang air kecil, dan teknik kandung kemih tidak boleh ditiru tanpa saran khusus usus. Seseorang juga tidak boleh menunda setiap buang air besar; penundaan berulang mungkin tidak sesuai untuk rencana buang air besar mereka.

Kontraksi cepat adalah salah satu alat yang mungkin, bukan seluruh rencana

Respon sukarela yang cepat mungkin berguna ketika tantangan utamanya adalah merekrut penutupan segera setelah peringatan yang jelas. Kontrol yang berkelanjutan mungkin penting ketika toilet tidak segera tersedia. Sensasi mungkin menjadi prioritas ketika peringatan berkurang, dan pelepasan penuh mungkin menjadi prioritas ketika sembelit atau pengosongan terhambat hidup berdampingan.

Kerangka penilaian ICS memperlakukan kekuatan, daya tahan, koordinasi, dan relaksasi sebagai sifat yang berbeda. Berlatih hanya meremas cepat tidak dapat menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki daya tahan yang cukup, waktu yang akurat, atau kemampuan untuk melepaskan setelahnya.

Jika upaya cepat menyebabkan tekanan ke bawah, rasa sakit, menahan napas, penyangga perut, atau sisa ketegangan, itu bukan jalan pintas yang tidak berbahaya. Teknik dan kesesuaian harus ditinjau sebelum intensitas atau volume meningkat.

Ketidakpastian bukti

Panduan publik mendukung latihan dasar panggul dan biofeedback dalam perawatan kontrol usus yang dipilih, tetapi bukti tidak menetapkan satu rejimen rumah khusus urgensi. Uji coba sering menggabungkan dorongan dan kebocoran pasif, menggunakan program manajemen tinja yang berbeda, memasukkan atau menghilangkan biofeedback, dan mengukur hasil dengan cara yang berbeda.

2024 Penilaian Kesehatan Ontario menemukan bukti komparatif kepastian yang sangat rendah untuk PFMT pada orang dewasa dengan inkontinensia tinja. Ini membatasi prediksi tentang hasil individu dan membuat jumlah pengulangan tetap atau periode peningkatan yang dijamin tidak pantas. Pedoman konsensus ANMS-ESNM mendukung biofeedback anorektal yang dipandu secara klinis untuk gangguan tertentu, bukan klaim bahwa animasi aplikasi apa pun setara dengan perawatan itu.

Tujuan yang jujur adalah eksperimen yang dipantau dalam perawatan yang tepat: mengidentifikasi target, mengamati fungsi yang berarti, dan merevisi rencana jika urgensi, kebocoran, pola tinja, atau pengosongan tidak membaik.

Persiapan yang aman dan tidak preskriptif

Sebelum meninjau, perhatikan waktu dan konteks urgensi, apakah tinja longgar atau terbentuk, berapa banyak peringatan yang terjadi, apakah kebocoran terjadi, dan apakah pengosongan terasa lengkap. Termasuk sembelit atau diare saat ini, obat-obatan yang diubah baru-baru ini, nyeri, pendarahan, tonjolan, persalinan atau operasi sebelumnya, dan gejala neurologis. Hindari menunda dengan sengaja sampai kebocoran untuk “mengukur” kontrol.

Jika seorang dokter telah menyarankan latihan, gunakan hanya gerakan dan pemuatan yang mereka pilih. Terus bernapas, hindari dorongan ke bawah, dan pastikan responsnya dapat berakhir sepenuhnya. Jangan berkontraksi terus menerus di antara buang air besar atau melakukan upaya berulang saat duduk di toilet. Berhenti ketika kualitas berubah daripada menggunakan ketidaknyamanan sebagai sinyal perkembangan.

Menilai kemajuan berdasarkan fungsi: lebih banyak peringatan, lebih sedikit kecelakaan, penundaan yang dapat dikelola, lebih sedikit episode kebocoran, lebih sedikit rasa takut, dan pengosongan yang nyaman semuanya mungkin penting. Jumlah kontraksi yang lebih tinggi bukanlah hasil usus. Jika pengobatan tinja, obat-obatan, diet, atau aktivitas penyakit berubah pada saat yang sama, atribusi ke PFMT tetap tidak pasti.

Ketika jalur yang berbeda harus mengarah

Prioritaskan tinjauan medis daripada pelatihan mandiri ketika urgensi baru atau berubah dengan cepat, disertai dengan diare persisten, darah, nyeri yang signifikan, penurunan berat badan, demam, gejala nokturnal, atau mengikuti perawatan panggul atau cedera. Carilah penilaian spesialis ketika peringatan tidak ada, gas dan tinja tidak dapat dibedakan, pengosongan tetap tidak lengkap, atau urgensi tetap ada meskipun ada rencana lini pertama yang sesuai.

Jika meremas meningkatkan sembelit, nyeri, atau kesulitan mengosongkan, jeda pekerjaan penutupan. Fisioterapis kesehatan panggul atau layanan anorektal mungkin perlu menilai apakah pelepasan dan koordinasi buang air besar—bukan lebih kuat—adalah target langsung.

Berhenti dan batas perawatan mendesak

Hentikan latihan dasar panggul untuk memburuknya urgensi atau kebocoran, nyeri dubur atau panggul, pendarahan, tekanan baru atau tonjolan, ketidakmampuan baru untuk melepaskan, atau kesulitan buang air kecil yang lebih besar. Hubungi dokter yang tepat daripada mengkompensasi dengan kontraksi yang lebih keras atau lebih sering.

Cari penilaian darurat untuk perubahan mendadak dalam kontrol usus atau kandung kemih atau pengosongan bersama dengan mati rasa baru di pelana, genital, anal, pantat, atau area paha bagian dalam, atau dengan kelemahan kaki baru dan gejala punggung dan kaki yang parah atau memburuk. North Bristol NHS Trust mengidentifikasi kombinasi itu sebagai pola neurologis yang mendesak; urgensi lama biasa saja tidak mendiagnosisnya.

PelvicEx batas

PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat sesi dengan waktu dengan petunjuk langsung dan mencatat hasilnya secara lokal. Itu tidak memberikan pengingat latihan, merasakan aktivitas otot, mengukur penundaan, atau memutuskan apakah urgensi berasal dari tinja, sensasi, koordinasi, cedera, atau penyakit.

Panduan terkait

Sumber

Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Pengobatan Inkontinensia Tinja.” Institut Kesehatan Nasional. Panduan kesehatan pemerintah.
Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Inkontinensia tinja pada orang dewasa: manajemen. CG49. 2007. Rekomendasi resmi.
Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Sebuah International Continence Society melaporkan tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS Resmi.
Rao SSC, Benninga MA, Bharucha AE, dan lainnya. “Makalah posisi ANMS-ESNM dan pedoman konsensus tentang terapi biofeedback untuk gangguan anorektal.” Neurogastroenterology & Motilitas. 2015;27(5):594–609. PubMed record.
Kesehatan Ontario. “latihan otot dasar panggulUntuk Inkontinensia Urin Stres, Inkontinensia Tinja, dan Prolaps Organ Panggul: Penilaian Teknologi Kesehatan.”Seri Penilaian Teknologi Kesehatan Ontario. 2024;24(6):1–172. Catatan PubMed.
Kepercayaan NHS Bristol Utara. “Klinik Darurat Hari yang Sama: Sindrom Cauda Equina.” Panduan kepercayaan NHS.