Jawaban singkat
Jangan secara otomatis menambahkan Kegels karena Anda mencurigai dasar panggul yang kencang. Jika kontraksi menyebabkan rasa sakit, tekanan, urgensi, pengosongan kandung kemih atau usus yang sulit, gejala seksual yang menyakitkan, atau ketegangan yang berlama-lama, jeda penguatan umum dan atur penilaian. Lebih banyak meremas dapat memperkuat masalah atau hanya menargetkan mekanisme yang salah.
Itu tidak berarti seseorang dengan nada yang meningkat tidak boleh berkontraksi dasar panggul. Ketat dan kelemahan dapat hidup berdampingan, dan seorang dokter kemudian dapat menggunakan kontraksi yang dipilih dengan cermat untuk kesadaran, koordinasi, atau kekuatan. Pertanyaan yang tepat bukanlah “Kegels: ya atau tidak selamanya?” Tetapi “apa yang dibutuhkan dasar panggul ini sekarang, untuk tugas ini, dan bagaimana tanggapannya akan diperiksa?”
Mengapa sesak yang dicurigai mengubah titik awal
Sebuah Kegel menambahkan aktivitas dasar panggul sukarela. Agar pelatihan bermanfaat, orang tersebut juga perlu melepaskan setelah kontraksi, mentolerir beban, dan mencocokkan gerakan dengan tujuan yang sesuai. Jika dasar panggul sudah mengalami kesulitan untuk kembali ke istirahat, berulang kali menambahkan upaya tanpa memahami pola itu dapat meninggalkan lebih banyak sisa ketegangan atau memperburuk gejala.
“Ketat,” bagaimanapun, bukanlah diagnosis. Ini mungkin mengacu pada peningkatan resistensi istirahat, penjagaan yang tidak disengaja, relaksasi yang tertunda, rasa sakit, jaringan yang pendek atau kurang bergerak, atau hanya rasa mencengkeram yang subjektif. Kemungkinan-kemungkinan ini tumpang tindih tetapi tidak dapat dipertukarkan. The Overactive Pelvic Floor membedakan kontributor aktif dan pasif untuk nada dan memperingatkan agar tidak memperlakukan label terkait sebagai identik.
Gejala tidak dapat menyelesaikan pertanyaan. Nyeri panggul, urgensi buang air kecil, sembelit, kesulitan mengosongkan, dan nyeri seksual dapat memiliki penyebab otot dan non-otot. Sebelum meresepkan lebih banyak kontraksi, pendekatan yang lebih aman adalah mengklarifikasi masalah dan mengesampingkan kondisi medis yang relevan.
Kontraksi dan program penguatan tidak sama
Satu tindakan penutupan dan pengangkatan sukarela dapat digunakan selama penilaian atau pembelajaran motorik. Program penguatan berulang kali memuat otot dari waktu ke waktu dengan perkembangan dan pemulihan. Seseorang mungkin dapat melakukan kontraksi lembut untuk koordinasi sementara tidak siap untuk pemuatan kekuatan berulang.
ICS terminologi penilaian dasar panggul memisahkan kekuatan, daya tahan, relaksasi, dan koordinasi. Oleh karena itu, rencana klinis yang berguna dapat bekerja pada satu fitur tanpa mengasumsikan semua yang lain membutuhkan lebih banyak beban.
Perbedaan ini juga mencegah aturan yang tidak membantu: “Jika ada kontraksi yang diizinkan, latihan penuh Kegel harus aman.” Kesimpulan itu tidak mengikuti. Jumlah, intensitas, konteks, kualitas gerakan, kemampuan untuk melepaskan, dan respons gejala semuanya mengubah beban.
Ketika generik Kegels harus dijeda
Jeda penguatan mandiri dan cari saran yang berkualitas ketika:
- Kontraksi menyebabkan atau meningkatkan nyeri panggul, genital, rektum, perut, atau punggung bawah;
- Urgensi, frekuensi, tekanan, atau rasa mencengkeram meningkat selama atau setelah sesi;
- Menjadi lebih sulit untuk mulai buang air kecil, buang air besar, atau merasa bahwa pengosongan sudah selesai;
- Penetrasi yang diinginkan, orgasme, atau ejakulasi menjadi menyakitkan;
- Anda tidak dapat mengetahui apakah dasar panggul terlepas di antara pengulangan;
- Gejala terakumulasi di seluruh sesi atau tidak lagi tenang dengan istirahat biasa;
- Anda sedang pulih dari operasi panggul, cedera persalinan, radioterapi, penggunaan kateter, atau kondisi lain tanpa instruksi yang jelas dari tim perawatan Anda.
Ini adalah daftar berhenti-dan-menilai, bukan daftar yang mendiagnosis hipertonisitas. Infeksi, obstruksi, prolaps, kondisi jaringan, gangguan organ, pengobatan, masalah neurologis, dan mekanisme nyeri dapat menyebabkan perubahan serupa.
Publik NIDDK Kegel panduan menekankan relaksasi total dan memperingatkan bahwa latihan yang berlebihan dapat berkontribusi pada ketegangan saat buang air kecil atau buang air besar. Itu tidak memberikan tes rumah untuk nada tinggi atau membuktikan bahwa Kegels menyebabkan setiap masalah pengosongan.
Ketika kontraksi mungkin masih memiliki peran
Beberapa orang telah meningkatkan nada istirahat dan membatasi kekuatan yang dapat digunakan. Yang lain melepaskan dengan buruk dalam satu tugas tetapi membutuhkan waktu yang lebih baik di tugas lain. Setelah penilaian, seorang dokter kesehatan panggul dapat memasukkan kontraksi kecil dan terkontrol untuk membantu orang tersebut membedakan aktivitas dari pelepasan, meningkatkan arah, atau akhirnya membangun kapasitas yang diperlukan untuk kontinensia atau dukungan.
Urutannya penting. Jika seseorang tidak dapat kembali beristirahat, pekerjaan awal dapat menekankan kesadaran, bernapas tanpa menguatkan, dan koordinasi sebelum pemuatan progresif. Jika rasa sakit atau kondisi medis lainnya mendorong penjagaan, merawat kontributor itu mungkin menjadi prioritas. Jika pelepasan memadai dan defisit kekuatan yang dinilai tetap ada, penguatan bertahap mungkin sesuai.
Untuk wanita dalam lingkupnya, panduan NICE merekomendasikan untuk menilai kontraksi dan relaksasi dan menyesuaikan latihan otot dasar panggul (PFMT) dengan kemampuan, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan. Pendekatan individual itu berbeda dengan memberikan rutinitas yang sama kepada semua orang dengan kebocoran.
Apa kontribusi penilaian
Dokter melihat melampaui apakah Anda bisa memeras. Riwayat mungkin mencakup perilaku kandung kemih dan usus, nyeri, fungsi seksual yang relevan, kehamilan atau kelahiran, operasi, obat-obatan, olahraga, gejala infeksi, dan perubahan neurologis. Pemeriksaan dapat mengeksplorasi strategi pernapasan dan tekanan, gerakan, jaringan eksternal, arah kontraksi, kekuatan, daya tahan, kelembutan, dan kemampuan untuk melepaskan tugas.
Pemeriksaan vagina atau dubur internal dapat ditawarkan ketika relevan secara klinis, tetapi memerlukan persetujuan yang diinformasikan dan tidak otomatis. Seseorang dapat mengajukan pertanyaan, meminta modifikasi, berhenti sejenak, atau menolak.
Tidak ada alat yang memberikan jawaban lengkap. Palpasi memiliki elemen interpretatif; aktivitas listrik tidak mengukur setiap kontribusi jaringan pasif; perangkat tekanan termasuk kekuatan lain; USG menunjukkan gerakan daripada pembacaan nada secara langsung. Temuan harus sesuai dengan gejala dan fungsi.
Pedoman nyeri panggul kronis EAU menempatkan aktivitas dasar panggul yang berlebihan dalam spesialis, seringkali perawatan multimodal. Sebuah tinjauan sistematis terapi fisik untuk hipertonisitas dasar panggul menemukan kemungkinan manfaat pada populasi yang dipilih, tetapi metode studinya bervariasi dan kepastiannya terbatas. Tidak ada sumber yang mendukung satu perkembangan rumah universal.
Apa yang harus dilakukan sambil menunggu saran
Hentikan olahraga yang memicu gejala. Jangan berulang kali menguji tekanan maksimum, menghentikan aliran urin sebagai latihan, memaksa dasar panggul ke bawah, atau menambahkan sesi “mengejar”. Biarkan pernapasan biasa tetap nyaman dan hindari penyangga seluruh tubuh yang tidak perlu. Simpan catatan singkat tentang aktivitas, gejala, waktu, dan apakah itu menetap; ini membantu dokter lebih dari sekadar rentetan aplikasi.
Jangan gunakan rutinitas relaksasi mandiri untuk menunda evaluasi medis untuk rasa sakit yang terus-menerus, kesulitan mengosongkan, pendarahan, demam, gejala kemih berulang, atau tonjolan baru. Kesadaran relaksasi dapat mengurangi upaya yang dapat dihindari, tetapi tidak mendiagnosis atau mengobati setiap penyebab.
Mengapa “tidak pernah menguat lagi” juga terlalu sederhana
Menghindari semua aktivitas dasar panggul tanpa batas waktu dapat sama buruknya dengan menambahkan kontraksi secara otomatis. Kehidupan sehari-hari masih membutuhkan respons terkoordinasi terhadap batuk, gerakan, kontinensia, dan perubahan tekanan. Jika penilaian mengidentifikasi kelemahan yang hidup berdampingan, waktu yang buruk, atau kehilangan kepercayaan diri setelah sakit, seorang dokter kemudian dapat memperkenalkan kembali aktivitas yang nyaman dalam urutan yang dapat dilepaskan dan dipulihkan oleh orang tersebut.
Pos pemeriksaan adalah fungsi, bukan ketakutan. Jeda sementara melindungi waktu untuk penilaian; itu tidak menetapkan bahwa otot rusak atau bahwa setiap kontraksi di masa depan akan menyebabkan kerusakan. Demikian juga, pemerasan lembut yang bebas gejala tidak membuktikan kesiapan untuk pemuatan progresif. Ulasan harus mempertimbangkan respons selama upaya, kembali ke istirahat, dan apa yang terjadi di kemudian hari.
PelvicEx tidak dapat memutuskan apakah Anda memerlukan penguatan, pelatihan bawah, pekerjaan koordinasi, atau evaluasi medis. Itu tidak dapat mengukur nada istirahat, menguji arah kontraksi, menilai jaringan, mendeteksi infeksi, mengukur urin yang tertahan, atau membedakan gejala otot dari organ, saraf, atau penyebab struktural.
Kerangka keputusan yang lebih aman
Lanjutkan hanya dalam rencana yang sesuai
Kontraksi nyaman, gerakannya jelas ke dalam daripada menurun, setiap upaya diikuti oleh pelepasan yang berbeda, gejala tetap stabil, dan tujuan pelatihan memiliki dasar yang masuk akal. Jika seorang dokter memberikan rencana, ikuti perkembangannya dan tinjau poinnya daripada mengganti tingkat generik.
Jeda dan atur penilaian
Rasa sesak dicurigai sendiri, pelepasan tidak jelas, gejala kambuh, pengosongan sulit, atau olahraga membuat rasa sakit, urgensi, tekanan, sembelit, atau gejala seksual menjadi lebih buruk. Seorang fisioterapis kesehatan panggul atau dokter berkualifikasi lainnya dapat mengidentifikasi apakah fungsi otot adalah pusat dan spesialisasi mana yang sesuai.
Mencari perawatan segera
Ketidakmampuan untuk buang air kecil secara tiba-tiba membutuhkan perawatan darurat. Mati rasa baru di sekitar alat kelamin, bokong, atau paha bagian dalam bersama dengan perubahan kandung kemih baru atau usus atau kelemahan kaki yang signifikan juga memerlukan penilaian segera. Nyeri parah yang memburuk dengan cepat, pendarahan hebat, demam dengan penyakit yang ditandai, atau kerusakan akut lainnya harus dinilai melalui layanan mendesak lokal.
Apa yang harus dilakukan selanjutnya
Gunakan cara mengetahui apakah dasar panggul terlalu ketat untuk memahami batas penilaian. Baca dapatkah Kegels memperburuk gejala dasar panggul? untuk jalur respons gejala.
Untuk memahami istilahnya, lihat apa Kegel yang melibatkan latihan. Untuk gambaran pendidikan tentang tujuan awal yang berbeda, jelajahi program relaksasi-first; itu tidak menggantikan penilaian rasa sakit atau masalah pengosongan.
Sumber
- Padoa A, Rosenbaum TY, editor. Lantai Panggul yang Terlalu Aktif. Penerbitan Internasional Springer; 2016. Catatan resmi Springer
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40:1217–1260. Laporan ICS
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “Pengakuan dan manajemen disfungsi dasar panggul yang tidak rileks.” Prosiding Klinik Mayo. 2012;87(2):187–193. PubMed Central
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis. Evaluasi diagnostik dan manajemen
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, dan lainnya. “Terapi Fisik Dasar Panggul untuk Hipertonisitas Dasar Panggul: Tinjauan Sistematis tentang Efektivitas Pengobatan.” Ulasan Pengobatan Seksual. 2022;10(2):209–230. PubMed
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi BAGUS
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Kegel Latihan” dan “Definisi & Fakta Retensi Urin.” Kegel panduan dan panduan retensi
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 9. Catatan penerbit resmi
- Kepercayaan NHS Bristol Utara. “Klinik Darurat Hari yang Sama: Sindrom Cauda Equina.” panduan darurat NHS