簡潔な回答
骨盤底が狭いと疑われるため、Kegels を自動的に追加しないでください。 収縮が痛み、圧迫感、切迫感、膀胱や腸の排出困難、痛みを伴う性的症状、または持続する緊張を引き起こす場合は、一般的な強化を一時停止し、評価を手配してください。 さらなる圧迫は問題を強化するか、単に誤ったメカニズムを狙う可能性があります。
それは、緊張が高まっている人が骨盤底を収縮させてはならないという意味ではありません。 緊張と脱力は共存することがあり、臨床医は後に意識、協調、または筋力のために慎重に選択された収縮を使用することがあります。 正しい質問は「Kegels: yes or no forever?」ではありません。 しかし「この骨盤底は、現在この課題のために何が必要で、反応はどのようにチェックされますか？」
なぜ疑われる締め付けが出発点を変えるのか
Kegel は自発的な骨盤底活動を追加します。 トレーニングを有効にするためには、その方は収縮後に解放し、負荷に耐え、適切な目標に合わせて動作を合わせる必要があります。 骨盤底筋がすでに安静に戻ることが困難な場合、そのパターンを理解せずに繰り返し努力を加えると、残存する緊張が増すか、症状が悪化する可能性があります。
しかし、「Tight」は診断ではありません。 それは、安静時の抵抗の増加、無意識的な防御、緩みの遅延、痛み、短いまたは可動性の低い組織、あるいは単に主観的な掴み感覚を指すことがあります。 これらの可能性は重なりますが、互換性はありません。 過活動骨盤底 id=“PX-G”/> は、音調への能動的要因と受動的貢献者を区別し、関連するラベルを同一視しないよう警告します。
症状では質問を解決できません。 骨盤痛、尿意切迫感、便秘、排尿困難、性的疼痛は、筋肉性および非筋肉性の原因となり得ます。 より多くの収縮を処方する前に、より安全なアプローチは問題を明確にし、関連する医療状態を除外することです。
縮小プログラムと強化プログラムは同じではありません。
評価や運動学習の際に、単一の自発的なクローズアンドリフト動作が使用されることがあります。 筋力強化プログラムは、進行と回復により、時間とともに筋肉に繰り返し負荷を与えます。 誰かは、繰り返しの筋力負荷に備えていない状態で、協調のために穏やかな収縮を行うことができるかもしれません。
ICS骨盤底評価用語は、力、持久力、リラクゼーション、協調性を区別します。 有用な臨床計画は、したがって、他のすべてがより多くの負荷を必要とすると仮定することなく、ある機能に対して機能することができます。
この区別は、役に立たない規則を防止します：「任意の収縮が許可されている場合、完全な Kegel ワークアウトは安全でなければなりません。」 その結論は導かれていません。 数、強度、文脈、動作の質、放出能力、そして症状の反応はすべて負荷を変化させます。
ジェネリック Kegels を一時停止すべき時
自己主導型強化を一時停止し、適切な助言を求める際は：
- 収縮が骨盤、性器、直腸、腹部、または腰部の痛みを引き起こす、または増加させる;
- セッション中またはセッション後に、緊急性、頻度、圧力、または握力感が増加します。
- 排尿や排便、排尿が困難になり、排尿が完了したと感じることが困難になります。
- 望ましい挿入、オーガズム、または射精が痛みを伴うようになる;
- 繰り返しの間に骨盤底が解放されているかどうかは判断できません。
- 症状はセッション間で蓄積されるか、通常の休養では収まらなくなります。
- 骨盤手術、出産時の怪我、放射線療法、カテーテル使用、またはケアチームからの明確な指示なしに、他の状態から回復しています。
これはストップアンドアセスリストであり、過張性を診断するリストではありません。 感染、閉塞、脱肛、組織状態、臓器障害、薬物療法、神経系の問題、そして疼痛メカニズムは、同様の変化を引き起こす可能性があります。
公衆NIDDK Kegel ガイダンスは、完全なリラクゼーションを強調し、過度の練習が排尿時や排便時の緊張を引き起こす可能性があると警告しています。 それは高音のホームテストを提供しておらず、Kegels がすべての空に問題を引き起こしたことを証明していません。
収縮が依然として役割を果たす可能性がある場合
一部の人々は安静時のトーンが増加し、使用可能な強度が制限されています。 他の人はあるタスクでうまくリリースされていませんが、別のタスクではタイミングを改善する必要があります。 評価後、骨盤健康の臨床医は、活動と解放を区別し、方向性を改善し、最終的に失禁やサポートに必要な能力を構築するために、小さく制御された収縮を組み込むことがあります。
順序は重要です。 もし人が休息に戻れない場合、初期の作業は意識、ブレースなしで呼吸すること、そして段階的な荷重を積む前の協調を強調することがあります。 痛みやその他の医学的状態が警備を促す場合、その要因の治療を優先することがあります。 リリースが十分で、評価された筋力低下が残っている場合、段階的な強化が適切である可能性があります。
対象範囲内の女性に対しては、NICE guidanceは、収縮と弛緩の両方を評価し、能力、不快感、ニーズ、目標に合わせて骨盤底筋トレーニング (PFMT)することを推奨しています。 その個別化されたアプローチは、漏れがあるすべての人に同じルーティンを与えることとは異なります。
評価が寄与するもの
臨床医は、あなたが絞れるかどうかを超えて検討します。 病歴には、膀胱や腸の行動、疼痛、該当する場合は性機能、妊娠や出産、手術、薬物療法、運動、感染症状、そして神経学的変化が含まれることがあります。 検査では、呼吸法や圧力戦略、運動、外部組織、収縮方向、力、持久力、圧痛、そして課題に対する解放能力を検討することがあります。
臨床的に重要な場合、内部膣または直腸検査が提供されることがありますが、十分な情報に基づく同意が必要であり、自動的ではありません。 人は質問したり、修正を要求したり、一時停止したり、拒否したりすることができます。
一つのツールが完全な答えを提供することはありません。 触診には解釈的要素があり、電気活動はすべての受動的な組織寄与を測定するわけではありません。圧力装置は他の力を含みます。超音波は音の直接的な読み取りではなく、動きを示します。 所見は症状と機能に適合しなければなりません。
EAU慢性骨盤痛ガイドラインは、骨盤底過活動を専門的、しばしばマルチモーダルケアに位置付けます。 骨盤底過張に対する理学療法の体系的レビューは、選択された集団において潜在的な利益が認められたが、研究方法は多様であり、確実性は限定的であった。 どちらの情報源も、一つの普遍的なホーム・プログレッションをサポートしていません。
助言を待っている間にすべきこと
症状を引き起こす運動はやめてください。 最大絞りを繰り返しテストしたり、運動として尿の流れを止めたり、骨盤底を下向きに押したり、あるいは「キャッチアップ」セッションを追加したりしないでください。 普通の呼吸は快適に保ち、不要な全身のブレースは避けてください。 活動、症状、タイミング、そして症状が落ち着くかどうかを簡潔に記録しておくと、これはアプリの連続よりも臨床医に役立ちます。
自己主導型リラクゼーションルーティンを使用して、持続的な痛み、排尿困難、出血、発熱、再発性尿症状、または新たな膨らみの医学的評価を遅らせないでください。 リラクゼーション意識は回避可能な努力を減少させる可能性がありますが、すべての原因を診断したり治療したりするわけではありません。
なぜ「二度と強くない」ことがあまりにも単純なのか
骨盤底のすべての活動を無期限に回避することは、収縮を自動的に追加することと同様に不釣り合いことがあります。 日常生活では、咳や運動、失禁、血圧の変化に対する協調的な対応が依然として必要です。 評価で、疼痛後に併存する倦怠感、タイミング不良、または自信喪失が特定された場合、臨床医は後に、患者が解放され回復できる順序で快適な活動を再開することがあります。
チェックポイントは機能であり、恐れではありません。 一時的な停止は評価の時間を保護しますが、筋肉が損傷していることや、将来のすべての収縮が害を及ぼすことを保証するものではありません。 同様に、症状のない穏やかな締め付けは、段階的な荷重の準備が整っていることを示すものではありません。 レビューでは、努力中の反応、休息への復帰、そしてその日の後に起こることを考慮すべきです。
PelvicEx は、強化、ダウントレーニング、協調作業、または医療評価が必要かどうかを判断できません。 安静時のトーンを測定したり、収縮方向をテストしたり、組織を評価したり、感染を検出したり、溜りした尿を測定したり、筋肉の症状と臓器・神経・構造的な原因を区別したりすることはできません。
より安全な意思決定フレームワーク
適切な計画の範囲内でのみ続行してください
収縮は快適で、動きは下向きではなく明らかに内向きであり、すべての努力の後に明確な解放が続き、症状は安定し、トレーニング目標には合理的な根拠があります。 臨床医がプランを提供した場合は、一般的なレベルに置き換えるのではなく、その進行状況に従い、ポイントを確認してください。
評価を一時停止し、手配してください
締め付け感は自己疑うものであり、解放が不明瞭で、症状が再発し、排便が困難である、あるいは運動が痛みや切迫感、圧迫感、便秘、あるいは性的症状を悪化させることがあります。 骨盤健康理学療法士または他の資格を有する臨床医は、筋肉機能が中心であるかどうか、そしてどの専門分野が適切かを特定できます。
緊急診療を受けてください
突然の排尿障害は緊急治療が必要です。 性器、臀部、または内ももの周囲の新たなしびれに加えて、膀胱や腸の変化、あるいは著しい脚の脱力も緊急の評価が必要です。 重度で急速に悪化する疼痛、重大な出血、顕著な病状を伴う発熱、またはその他の急性の悪化は、地域の救急サービスを通じて評価すべきです。
次にすべきこと
評価の限界を理解するには、「骨盤底がきつすぎるかどうかを知る方法」を使用してください。 読む Kegels は骨盤底症状を悪化させる可能性がありますか？ は、症状応答経路のために。
用語を理解するには、what Kegel exercises involveをご覧ください。 異なる開始目標の教育的概要については、relaxation-first programをご検討ください。痛みや空腹感の問題の評価に代わるものではありません。
情報源
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