Jawaban langsung
Nyerit dapat mendorong penjagaan pelindung dasar panggul; penjagaan yang berkelanjutan kemudian dapat menambah ketidaknyamanan atau membuat gerakan dan pengosongan lebih sulit, yang dapat memperkuat rasa takut dan penjagaan lebih lanjut. Dokter terkadang menyebut ini sebagai pola nyeri-kejang-nyeri. Ini adalah model yang berguna untuk satu loop umpan balik, bukan bukti bahwa kejang otot menyebabkan rasa sakit asli atau bahwa relaksasi saja akan menyelesaikannya.
Panduan ini bersifat pendidikan daripada saran medis. Itu tidak mendiagnosis kondisi dasar panggul, meresepkan dosis individu, atau mengganti perawatan dari profesional yang berkualifikasi yang mengetahui riwayat dan temuan orang tersebut.
Lingkup dan batas populasi
Panduan ini ditujukan untuk orang dewasa. Gejala saja tidak dapat memastikan diagnosis atau menunjukkan bahwa latihan penguatan sesuai.
Apa arti topik ini dalam praktik
Siklus dapat dimulai dengan iritasi jaringan, operasi, infeksi, persalinan, nyeri usus atau kandung kemih, nyeri seksual, atau ancaman lainnya. Antisipasi nantinya dapat memicu penangkut sebelum aktivitas dimulai. Penamaan lingkaran dapat menciptakan pilihan—pernapasan yang lebih lambat, gerakan bertahap, perawatan kondisi awal, dan paparan yang didukung—tanpa menyalahkan orang tersebut atas respons perlindungan yang tidak disengaja.
Mengapa gejala serupa dapat menunjuk ke tempat lain
Model siklus tidak lengkap ketika rasa sakit datang dengan pendarahan, demam, keputihan, massa atau tonjolan, perubahan neurologis progresif, retensi urin baru, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, atau gangguan organ atau jaringan yang jelas. Temuan-temuan itu membutuhkan jalur medis mereka sendiri bahkan jika penjagaan juga ada.
Apa yang dapat ditambahkan oleh penilaian
Pemeriksaan dipilih hanya ketika itu dapat mengubah perawatan; pemeriksaan vagina atau dubur internal adalah opsional, membutuhkan persetujuan yang diinformasikan, dan dapat ditolak atau dihentikan.
Jika pemeriksaan atau perangkat intim disarankan, tanyakan informasi apa yang ditambahkan dan apakah ada alternatif eksternal. Persetujuan dapat ditarik kapan saja.
Batasan yang dipandu sendiri lebih aman
Mengejan dengan kuat, peregangan yang menyakitkan, kontraksi maksimal yang berulang, dan penggunaan perangkat internal yang tidak diminta bukanlah pengganti yang aman untuk penilaian.
Jangan menyalin dosis numerik dari diagnosis atau populasi yang berbeda hanya karena itu disebut latihan otot dasar panggul (PFMT). Durasi kontraksi, intensitas usaha, jumlah pengulangan, istirahat, posisi, frekuensi, dan peningkatan latihan saling memengaruhi.
Instruksi individu dari fisioterapis kesehatan panggul, ahli bedah, tim onkologi, tim bersalin, atau dokter yang merawat lainnya lebih diutamakan daripada panduan umum ini.
Kemajuan apa yang akan dan tidak akan berarti
Perubahan yang berguna mungkin adalah rasa pelepasan yang lebih jelas, penyangga yang kurang antisipasi, peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang dipilih, atau suar yang lebih pendek—tidak harus segera tidak ada rasa sakit. Jika latihan relaksasi berulang kali memperburuk gejala, model atau dosis perlu ditinjau.
Bukti dan ketidakpastian
Ulasan terapi fisik dasar panggul melaporkan kemungkinan manfaat dalam presentasi nada tinggi yang dipilih, tetapi penelitiannya kecil dan heterogen dan tidak menetapkan satu protokol rumah universal.
Aturan berhenti dan urgensi perawatan
Hentikan latihan apa pun yang menyebabkan rasa sakit, terbakar, berdarah, mati rasa, kesulitan buang air kecil atau usus, panik, atau gejala yang terus berlanjut.
Carilah perawatan segera untuk nyeri akut yang parah, pendarahan hebat, ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, demam dengan penyakit yang ditandai, atau mati rasa baru di area perineum (area sadel) atau genital dengan perubahan kandung kemih akut, usus, atau kaki.
Peran saat ini PelvicEx
PelvicEx tidak dapat memeriksa jaringan, mengukur fungsi otot, mengamati teknik, mendiagnosis nyeri panggul, atau mengetahui batasan dokter.
Panduan terkait
Lanjutkan dengan Relaksasi dasar panggul untuk nyeri: manfaat dan keterbatasan, Nyeri panggul kronis dan terapi fisik dasar panggul, atau Ketika nyeri panggul membutuhkan perawatan multidisiplin.
Sumber
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. Laporan International Continence Society (ICS) tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Sumber resmi atau terindeks
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis: Manajemen. Edisi online saat ini. Sumber resmi atau terindeks.
- Perguruan Tinggi Dokter Obstetri dan Ginekologi Amerika. Nyeri Panggul Kronis. Panduan pasien saat ini. Sumber resmi atau terindeks.
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, dan lainnya. Terapi Fisik Lantai Panggul untuk Hipertonisitas Lantai Panggul: Tinjauan Sistematis tentang Kemanjuran Pengobatan. Sex Med Rev. 2022;10(2):209-230. doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002. Sumber resmi atau terindeks.
- Bø K dkk. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd ed. Elsevier; 2023. Bab 9: Sakit. Sumber resmi atau terindeks.
- Padoa A, Rosenbaum TY, eds. Dasar Panggul Yang Terlalu Aktif. Penerbitan Internasional Springer; 2016. doi:10.1007/978-3-319-22150-2. Sumber resmi atau terindeks.