إجابة مباشرة
** يمكن أن يدفع الألم إلى حراسة قاع الحوض الواقية؛ يمكن أن تضيف الحراسة المستمرة بعد ذلك عدم الراحة أو تجعل الحركة والإفراغ أكثر صعوبة، مما قد يعزز الخوف والمزيد من الحراسة. يطلق الأطباء على هذا أحيانا نمط الألم والتشنج والألم. إنه نموذج مفيد لحلقة تغذية مرتدة واحدة، وليس دليلا على أن تشنج العضلات تسبب في الألم الأصلي أو أن الاسترخاء وحده سيحله.**
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
قد تبدأ الدورة بتهيج الأنسجة أو العملية أو العدوى أو الولادة أو آلام الأمعاء أو المثانة أو الألم الجنسي أو أي تهديد آخر. يمكن أن يؤدي الترقب لاحقا إلى تقوية قبل بدء النشاط. يمكن أن يؤدي تسمية الحلقة إلى خلق خيارات - التنفس البطيء، والحركة المتدرجة، وعلاج حالة البدء، والتعرض المدعوم - دون إلقاء اللوم على الشخص على استجابة وقائية لا إرادية.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
نموذج الدورة غير مكتمل عندما يأتي الألم مع نزيف أو حمى أو إفرازات أو كتلة أو انتفاخ أو تغير عصبي تدريجي أو احتباس البول الجديد أو فقدان الوزن غير المبرر أو اضطراب واضح في الأعضاء أو الأنسجة. تحتاج هذه النتائج إلى مسار طبي خاص بها حتى لو كانت الحراسة موجودة أيضا.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
يتم اختيار الفحص فقط عندما يمكن أن يغير الرعاية؛ الفحص المهبلي الداخلي أو المستقيم اختياري، ويتطلب موافقة مستنيرة، ويمكن رفضه أو إيقافه.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
إن الضغط الشديد إلى الأسفل، والتمدد المؤلم، والانقباضات القصوى المتكررة، والاستخدام الداخلي غير المطلوب للجهاز ليست بدائل آمنة للتقييم.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
قد يكون التغيير المفيد شعورا أوضح بالإفراج، أو دعامة أقل توقعا، أو تحسين التسامح مع النشاط المختار، أو توهج أقصر - وليس بالضرورة غياب فوري للألم. إذا كانت ممارسة الاسترخاء تؤدي إلى تفاقم الأعراض بشكل متكرر، فإن النموذج أو الجرعة تحتاج إلى مراجعة.
الأدلة وعدم اليقين
تشير مراجعات العلاج الطبيعي لقاع الحوض إلى فائدة محتملة في حالات مختارة من فرط توتر عضلات قاع الحوض، ولكن الدراسات صغيرة وغير متجانسة ولا تنشئ بروتوكولا منزليا عالميا واحدا.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
أوقف أي تمرين يسبب الألم أو الحرق أو النزيف أو الخدر أو صعوبة المسالك البولية أو الأمعاء أو الذعر أو اشتعال الأعراض التي تستمر.
اطلب الرعاية العاجلة للألم الحاد الشديد، أو النزيف الشديد، أو عدم القدرة المفاجئة على التبول، أو الحمى مع مرض ملحوظ، أو خدر جديد في منطقة العجان أو الأعضاء التناسلية مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساق.
PelvicEx الدور الحالي
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص آلام الحوض أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
استمر مع استرخاء قاع الحوض للألم: الفوائد والقيود، ألم الحوض المزمن والعلاج الطبيعي لقاع الحوض، أو عندما يحتاج ألم الحوض إلى رعاية متعددة التخصصات.
مصادر
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. إرشادات حول آلام الحوض المزمنة: الإدارة. الإصدار الحالي عبر الإنترنت. مصدر رسمي أو مفهرس.
- الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. ألم الحوض المزمن. توجيه المريض الحالي. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, et al. العلاج الطبيعي لقاع الحوض لفرط التوتر في قاع الحوض: مراجعة منهجية لفعالية العلاج. Sex Med Rev. 2022;10(2):209-230. doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 9: الألم. المصدر الرسمي أو المفهرس .
- Padoa A، Rosenbaum TY، eds. قاع الحوض المفرط النشاط. Springer International Publishing; 2016. doi:10.1007/978-3-319-22150-2. مصدر رسمي أو مفهرس.