คําตอบตรงๆ
ความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นการป้องกันอุ้งเชิงกราน การป้องกันอย่างต่อเนื่องสามารถเพิ่มความรู้สึกไม่สบายหรือทําให้การเคลื่อนไหวและการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระยากขึ้น ซึ่งอาจเสริมสร้างความกลัวและการป้องกันเพิ่มเติม แพทย์บางครั้งเรียกสิ่งนี้ว่ารูปแบบความเจ็บปวด-กระตุก-ความเจ็บปวด มันเป็นแบบจําลองที่มีประโยชน์สําหรับลูปตอบรับหนึ่งวง ไม่ใช่หลักฐานว่ากล้ามเนื้อกระตุกทําให้เกิดอาการปวดเดิมหรือการผ่อนคลายเพียงอย่างเดียวจะแก้ไขได้
คู่มือนี้เพื่อการศึกษามากกว่าคําแนะนําทางการแพทย์ มันไม่ได้วินิจฉัยสภาพอุ้งเชิงกราน กําหนดปริมาณการฝึกเป็นรายบุคคล หรือแทนที่การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งรู้ประวัติและการค้นพบของบุคคล
ขอบเขตและข้อจํากัดของประชากร
คู่มือนี้สำหรับผู้ใหญ่ อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือบอกได้ว่าการฝึกเพิ่มความแข็งแรงเหมาะสมหรือไม่
หัวข้อนี้มีความหมายอย่างไรในทางปฏิบัติ
วัฏจักรอาจเริ่มต้นด้วยการระคายเคืองของเนื้อเยื่อ การผ่าตัด การติดเชื้อ การคลอดบุตร อาการปวดลําไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ ความเจ็บปวดทางเพศ หรือภัยคุกคามอื่น ๆ ความคาดหวังสามารถกระตุ้นการรั้งได้ในภายหลังก่อนที่กิจกรรมจะเริ่มขึ้น การตั้งชื่อลูปสามารถสร้างตัวเลือกได้—การหายใจช้าลง การเคลื่อนไหวแบบแบ่งระดับ การรักษาสภาพเริ่มต้น และการสัมผัสที่รองรับ—โดยไม่ต้องโทษบุคคลนั้นสําหรับการตอบสนองการป้องกันโดยไม่สมัครใจ
ทําไมอาการที่คล้ายกันสามารถชี้ไปที่อื่นได้
แบบจําลองวัฏจักรจะไม่สมบูรณ์เมื่อความเจ็บปวดมาพร้อมกับเลือดออก ไข้ ตกขาว มวลหรือนูน การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทแบบก้าวหน้า ภาวะปัสสาวะคั่งใหม่ การสูญเสียน้ําหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้ หรือความผิดปกติของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ชัดเจน การค้นพบเหล่านั้นต้องการเส้นทางทางการแพทย์ของตนเองแม้ว่าจะมีการป้องกันอยู่ด้วยก็ตาม
สิ่งที่การประเมินสามารถเพิ่มได้
การตรวจจะถูกเลือกเฉพาะเมื่อสามารถเปลี่ยนการดูแลได้ การตรวจภายในช่องคลอดหรือทวารหนักเป็นตัวเลือก ต้องได้รับความยินยอมจากข้อมูล และสามารถปฏิเสธหรือหยุดได้
หากมีการแนะนําการตรวจหรืออุปกรณ์ที่ใกล้ชิด ให้ถามว่ามีการเพิ่มข้อมูลอะไรบ้างและมีทางเลือกภายนอกหรือไม่ ความยินยอมสามารถถอนได้ตลอดเวลา
ขอบเขตที่นําทางด้วยตนเองที่ปลอดภัยกว่า
การเบ่งลงอย่างแรง การยืดที่เจ็บปวด การหดตัวสูงสุดซ้ํา ๆ และการใช้อุปกรณ์ภายในโดยไม่ได้ร้องขอไม่ใช่สิ่งทดแทนที่ปลอดภัยสําหรับการประเมิน
อย่าคัดลอกปริมาณที่เป็นตัวเลขจากการวินิจฉัยหรือประชากรที่แตกต่างกันเพียงเพราะเรียกว่า การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ระยะเวลาขมิบค้าง ระดับความพยายาม จํานวนครั้ง เวลาพัก ท่าทาง ความถี่ และการเพิ่มระดับการฝึกมีผลสัมพันธ์กัน
คําแนะนําส่วนบุคคลจากนักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกราน ศัลยแพทย์ ทีมเนื้องอกวิทยา ทีมการคลอดบุตร หรือแพทย์รักษาอื่น ๆ มีความสําคัญเหนือคู่มือทั่วไปนี้
ความก้าวหน้าจะหมายถึงอะไรและจะไม่มีความหมาย
การเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์อาจเป็นความรู้สึกที่ชัดเจนยิ่งขึ้นของการปลดปล่อย การรั้งที่คาดการณ์ไว้น้อยลง ความอดทนที่ดีขึ้นของกิจกรรมที่เลือก หรือเปลวไฟที่สั้นลง ซึ่งไม่จําเป็นต้องไม่มีความเจ็บปวดในทันที หากการฝึกผ่อนคลายทําให้อาการแย่ลงซ้ํา ๆ โมเดลหรือปริมาณจําเป็นต้องทบทวน
หลักฐานและความไม่แน่นอน
บทวิจารณ์ของกายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานรายงานผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ในภาวะที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีความตึงตัวสูงในบางราย แต่การศึกษามีขนาดเล็กและไม่เหมือนกันและไม่ได้กําหนดโปรโตคอลบ้านสากลเดียว
หยุดกฎและความเร่งด่วนในการดูแล
หยุดการฝึกซ้อมใด ๆ ที่ทําให้เกิดอาการปวด แสบร้อน เลือดออก อาการชา ปัสสาวะลําบากหรือลําไส้ ตื่นตระหนก หรืออาการลุกเป็นไฟที่ยังคงมีอยู่
แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับอาการปวดเฉียบพลันอย่างรุนแรง เลือดออกหนัก ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน มีไข้ที่มีอาการป่วย หรืออาการชาที่เกิดขึ้นใหม่บริเวณหว่างขาหรืออวัยวะเพศด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลัน
บทบาทปัจจุบันของ PelvicEx
PelvicEx ไม่สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อ วัดการทํางานของกล้ามเนื้อ สังเกตเทคนิค วินิจฉัยอาการปวดอุ้งเชิงกราน หรือรู้ข้อจํากัดของแพทย์
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
ดําเนินการต่อด้วย การผ่อนคลายอุ้งเชิงกรานสําหรับอาการปวด: ประโยชน์และข้อจํากัด, อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังและกายภาพบําบัดอุ้งเชิงกราน หรือ เมื่ออาการปวดอุ้งเชิงกรานต้องการการดูแลสหสาขาวิชาชีพ.
แหล่งที่มา
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ รายงานของ International Continence Society (ICS) เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Neurouroลิน 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง: การจัดการ ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- วิทยาลัยสูติแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง คําแนะนําผู้ป่วยปัจจุบัน แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือดัชนี
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ และคณะ กายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับภาวะอุ้งเชิงกราน Hypertonicity: การทบทวนประสิทธิภาพการรักษาอย่างเป็นระบบ Sex Med Rev. 2022;10(2):209-230. doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือดัชนี.
- Bø K และคณะ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน 3rd ed. เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 9: ความเจ็บปวด แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Padoa A, Rosenbaum TY, eds. พื้นอุ้งเชิงกรานที่กระฉับกระเฉง สํานักพิมพ์สปริงเกอร์อินเตอร์เนชั่นแนล;2016. ดอย:10.1007/978-3-319-22150-2. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือที่จัดทําดัชนี.