Jawaban singkat
** Dasar panggul yang kencang dan dasar panggul yang lemah menggambarkan sifat yang berbeda.** “Ketat” biasanya mengacu pada peningkatan nada istirahat, resistensi, aktivitas berlebihan, atau kesulitan relaksasi. “Lemah” mengacu pada kemampuan terbatas untuk menghasilkan atau mempertahankan kekuatan yang berguna. Mereka bukan kebalikan sederhana: dasar panggul bisa kencang dan lemah pada saat yang sama, tidak ada, atau satu tanpa yang lain.
Kebocoran, urgensi, rasa sakit, sembelit, berat, atau gejala seksual tidak dapat secara andal memberi tahu Anda pola mana yang ada. Memilih penguatan atau relaksasi dari gejala saja dapat melewatkan mekanisme yang sebenarnya dan penyebab medis lainnya.
Bandingkan pertanyaan, bukan hanya labelnya
Cara termudah untuk memisahkan istilah adalah dengan menanyakan apa yang sedang diukur.
| Fitur | Pertanyaan utama | Apa yang tidak ditetapkan |
|---|---|---|
| Nada istirahat | Berapa banyak resistensi atau aktivitas yang ada di sekitar istirahat? | Berapa banyak kekuatan ekstra yang dapat dihasilkan otot |
| Kekuatan | Berapa banyak kekuatan sukarela yang dapat dihasilkan dari keadaan awal? | Apakah otot rileks sepenuhnya |
| Daya tahan | Dapatkah kekuatan yang berguna dipertahankan tanpa kehilangan kualitas? | Apakah keadaan istirahat tinggi atau rendah |
| Relaksasi | Apakah aktivitas dan resistensi berkurang dengan tepat setelah usaha atau untuk mengosongkan? | Apakah dukungan cukup selama batuk atau mengangkat |
| Koordinasi | Apakah kontraksi atau pelepasan terjadi ke arah yang benar dan pada waktu yang tepat? | Diagnosis atau penyebab dengan sendirinya |
Terminologi penilaian International Continence Society memisahkan fitur-fitur ini karena satu skor tidak dapat menggantikan semua fungsi dasar panggul.
Apa arti dari “ketat”
Dalam penggunaan sehari-hari, ketat dapat berarti rasa mencengkeram yang konstan, kesulitan melepaskan, rasa sakit saat disentuh, atau temuan resistensi dokter. Pengalaman-pengalaman itu tidak identik. Secara klinis, nada mencakup aktivitas otot aktif dan sifat jaringan pasif. Aktivitas berlebihan menekankan aktivitas pada saat kurang akan berguna. Tidak santai menekankan pelepasan yang gagal atau tertunda. Mialgia menambah rasa sakit, sementara kejang menyiratkan kontraksi yang tidak disengaja.
Terminologinya tumpang tindih, tetapi memperlakukan setiap kata sebagai dapat dipertukarkan dapat menyembunyikan ketidakpastian. The Overactive Pelvic Floor menjelaskan bahwa komponen aktif dan pasif dapat memengaruhi apa yang dianggap sebagai nada. Oleh karena itu, otot dapat menahan gerakan tanpa terus menghasilkan kontraksi listrik, dan pembacaan aktivitas tidak dapat menggambarkan setiap jenis resistensi.
Apa yang dimaksud dengan “lemah”
Kelemahan juga lebih spesifik daripada “dasar panggul tidak berfungsi.” Ini mungkin melibatkan kekuatan maksimum yang rendah, daya tahan yang buruk, produksi kekuatan yang lambat, arah yang tidak konsisten, atau ketidakmampuan untuk menggunakan kekuatan selama tugas yang relevan. Seseorang mungkin menghasilkan tekanan singkat tetapi tidak mempertahankannya, atau mungkin memiliki kekuatan tetapi menggunakannya terlambat untuk batuk.
latihan otot dasar panggul (PFMT) dapat sesuai ketika kelemahan atau pengaturan waktu adalah bagian dari masalah yang ditentukan. Tetapi program yang berguna bergantung pada gerakan yang benar, pelepasan lengkap, pemuatan yang sesuai, perkembangan, dan peninjauan. Penghitung kontraksi tidak dapat mengkonfirmasi elemen-elemen tersebut.
Bagaimana sesak dan kelemahan bisa hidup berdampingan
Bayangkan sebuah tangan dipegang dalam kepalan tangan parsial untuk waktu yang lama. Ini aktif, tetapi itu tidak menjamin pegangan tambahan yang kuat atau daya tahan yang baik. Analoginya tidak sempurna, namun itu menggambarkan mengapa keadaan awal yang tinggi dapat meninggalkan gerakan yang kurang tersedia dan membuat upaya berulang tidak efisien.
Di dasar panggul, seseorang mungkin mulai dengan lebih banyak resistensi istirahat dan masih hanya menghasilkan sedikit perubahan ketika diminta untuk meremas. Rasa sakit atau ancaman dapat menyebabkan aktivitas protektif sambil mengurangi gerakan percaya diri. Penopang berulang juga dapat menyebabkan kelelahan. Daerah yang berbeda mungkin berperilaku berbeda, dan polanya mungkin berubah antara berbaring, berdiri, batuk, mengosongkan, dan aktivitas seksual.
Koeksistensi ini penting. Jika penilaian menemukan kekuatan berkurang dan pelepasan yang buruk, perawatan pertama-tama harus memprioritaskan kenyamanan, koordinasi, atau kemampuan untuk kembali beristirahat sebelum menambah beban. Pada orang lain, penguatan yang dinilai dengan hati-hati mungkin masih termasuk. Urutannya bersifat individual; “ketat dan lemah” bukanlah resep rumah.
Mengapa gejala tidak memisahkan keduanya
Kebocoran urin sering dikaitkan dengan dukungan atau waktu yang tidak memadai, tetapi urgensi dan kebocoran dapat memiliki beberapa mekanisme. Dasar panggul yang mencengkeram terus menerus mungkin masih merespons terlambat atau tidak efektif saat batuk. Sebaliknya, seseorang dengan kekuatan rendah mungkin juga memiliki urgensi yang disebabkan oleh kandung kemih, infeksi, obat-obatan, atau kondisi lain.
Kesulitan memulai urin, mengejan, aliran terputus, atau sensasi pengosongan yang tidak lengkap dapat terjadi ketika pelepasan tidak terkoordinasi dengan baik, tetapi juga dapat mencerminkan obstruksi, kontraksi kandung kemih, saraf, obat-obatan, atau penyebab lainnya. Informasi retensi urin NIDDK menekankan bahwa retensi memiliki banyak mekanisme; gejala tidak dapat mengidentifikasi satu dari rumah.
Sembelit dan buang air besar yang tersumbat dapat melibatkan konsistensi tinja, penyakit usus, anatomi, pengobatan, dan koordinasi. Nyeri panggul atau nyeri selama aktivitas seksual dapat melibatkan otot, saraf, organ, bekas luka, kulit, jaringan ikat, peradangan, dan pemrosesan nyeri. Berat atau tonjolan dapat berhubungan dengan prolaps dan manajemen tekanan, dan tidak mengungkapkan tonus otot.
ulasan disfungsi dasar panggul yang tidak rileks menjelaskan kelompok gejala yang dapat mendorong penilaian. Seharusnya tidak diubah menjadi skor di mana lebih banyak gejala berarti “lebih ketat.”
Asumsi umum yang mengarah pada rencana yang salah
“Jika aku bocor, aku pasti lemah”
Kebocoran dapat membuat kelemahan atau waktu layak untuk dinilai, tetapi itu tidak membuktikan bahwa lebih banyak pengulangan adalah langkah pertama yang benar. Teknik, perilaku kandung kemih, dukungan panggul, keadaan jaringan, tuntutan aktivitas, dan faktor kesehatan lainnya penting.
“Jika saya merasa sakit, ototnya harus kencang”
Nyeri dasar panggul atau peningkatan nada dapat hidup berdampingan dengan rasa sakit, tetapi rasa sakit memiliki banyak kemungkinan kontributor. Pedoman nyeri panggul kronis EAU merekomendasikan riwayat dan pemeriksaan yang luas karena disfungsi dasar panggul tidak dapat didiagnosis dari riwayat saja.
“Motot yang kencang adalah otot yang kuat”
Ketegasan saat istirahat bukanlah ujian kekuatan. Kekuatan membutuhkan perubahan gaya yang terukur dari keadaan awal, sementara fungsi yang berguna juga membutuhkan daya tahan, waktu, koordinasi, dan pemulihan.
“Totot yang lemah harus selalu diperas lebih banyak”
Beban hanya berguna ketika gerakannya sesuai dan orang tersebut dapat pulih. Jika ada rasa sakit, kesulitan mengosongkan, atau relaksasi yang tidak lengkap, kontraksi ekstra yang tidak diawasi dapat memperburuk gejala atau memperkuat strategi yang salah.
Apa yang dicari oleh penilaian
Seorang dokter memulai dengan tujuan: fungsi apa yang sulit, kapan gejala terjadi, dan konteks medis apa yang dapat berkontribusi. Kandung kemih, usus, nyeri, seksual, neurologis, bedah, kehamilan atau kelahiran, pengobatan, dan riwayat olahraga semuanya dapat mengubah perbedaan.
Penilaian fisik dapat memeriksa pernapasan, strategi tekanan, gerakan, pinggul dan tulang belakang, sensasi, jaringan eksternal, arah kontraksi, kekuatan, daya tahan, dan pelepasan. Pemeriksaan vagina atau dubur internal dapat ditawarkan bila relevan, tetapi hanya dengan persetujuan yang diinformasikan dan kontrol berkelanjutan orang tersebut.
Tes menjawab pertanyaan yang terbatas. Palpasi dapat menggambarkan resistensi, kelembutan, gerakan, dan respons sukarela, tetapi memiliki elemen subjektif. Pengukuran listrik permukaan mencerminkan sinyal otot, bukan setiap kontributor pasif. Perangkat tekanan termasuk kekuatan dari perut dan struktur di dekatnya. Pencitraan dapat menunjukkan perpindahan tanpa secara langsung menjelaskan gejala. Tidak ada hasil yang secara otomatis mengidentifikasi penyebab atau program yang tepat.
Bagaimana ini mengubah keputusan Kegel
Jika masalah utamanya adalah defisit yang dinilai dengan baik dalam kekuatan atau waktu dan kontraksi nyaman, pelatihan dasar panggul progresif mungkin cocok. Untuk wanita dalam lingkupnya, panduan BAGUS panggilan untuk menilai kontraksi dan relaksasi dan menyesuaikan pelatihan dengan kemampuan, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan.
Jika dasar panggul tidak terlepas, pengosongan sulit, atau kontraksi meningkatkan rasa sakit atau urgensi, jeda penguatan generik. Seorang fisioterapis kesehatan panggul atau dokter berkualifikasi lainnya dapat menilai apakah prioritasnya adalah pelepasan, koordinasi, jalur medis lain, atau akhirnya kombinasi yang mencakup kekuatan.
Jangan menguji perbedaannya dengan berulang kali meremas sekuat mungkin atau menurunkannya. Hentikan latihan apa pun yang menyebabkan rasa sakit, tekanan, gejala kemih atau usus yang memburuk, gejala seksual yang menyakitkan, atau ketegangan yang tersisa.
PelvicEx dapat mengeksekusi dan merekam sesi waktu secara lokal, tetapi tidak dapat mengukur nada istirahat, kekuatan, resistensi jaringan, kelembutan, pengosongan, atau arah gerakan. Sesi pengatur waktu yang selesai tidak dapat mengetahui apakah dasar panggul kencang, lemah, keduanya, atau tidak sama sekali.
Ketika gejala membutuhkan perawatan segera atau mendesak
Atur tinjauan klinis untuk nyeri panggul yang terus-menerus, gejala seksual yang menyakitkan berulang, kesulitan baru atau memburuk mengosongkan kandung kemih atau usus, urgensi berulang atau kebocoran, atau gejala yang berulang kali memburuk dengan Kegels.
Ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil adalah keadaan darurat. Pelana baru atau mati rasa genital dengan kandung kemih akut, usus, atau perubahan kaki yang signifikan juga memerlukan penilaian segera. Ikuti panduan darurat lokal untuk rasa sakit yang parah, pendarahan hebat, demam dengan penyakit yang ditandai, atau kerusakan yang cepat.
Apa yang harus dilakukan selanjutnya
Baca apa itu dasar panggul hipertonik atau terlalu aktif? untuk terminologi di balik “tight.” Gunakan siapa yang harus—dan tidak boleh—melakukan latihan Kegel sebelum memilih rencana penguatan mandiri.
Sumber
- Padoa A, Rosenbaum TY, editor. Lantai Panggul yang Terlalu Aktif. Penerbitan Internasional Springer; 2016. Catatan resmi Springer
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40:1217–1260. Laporan ICS
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “Pengakuan dan manajemen disfungsi dasar panggul yang tidak rileks.” Prosiding Klinik Mayo. 2012;87(2):187–193. PubMed Central
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. Edisi 3rd. Elsevier; 2023. Bab 9. Catatan penerbit resmi
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis. Evaluasi diagnostik dan manajemen
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi BAGUS
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Gejala & Penyebab Retensi Urin.” Panduan NIDDK