Jawaban singkat
Mengatakan “Saya dapat melakukan Kegel” melaporkan persepsi atau upaya tindakan; itu tidak secara objektif mengukur arah dasar panggul, kekuatan, daya tahan, kekuatan, koordinasi, aktivitas istirahat, atau relaksasi penuh. Laporan diri tetap berharga untuk gejala, tujuan, kepercayaan diri, kenyamanan, dan kepatuhan. Itu menjadi tidak aman hanya ketika diperlakukan sebagai bukti fungsi otot atau diagnosis.
Tanda centang aplikasi bahkan lebih sempit: ini mengonfirmasi bahwa perangkat lunak merekam interaksi, bukan bahwa tubuh melakukan isyarat.
Tiga lapisan informasi
Laporan diri menggambarkan apa yang dirasakan atau dialami seseorang. Pengamatan menggambarkan gerakan atau perilaku yang terlihat. Pengukuran menggunakan metode yang ditentukan untuk mencatat properti. Penalaran klinis menggabungkan ini dengan sejarah dan konteks.
Tidak ada lapisan yang harus meniru yang lain. Penilaian gejala bukanlah pengukuran kekuatan; pengukuran kekuatan bukanlah penjelasan lengkap dari gejala.
Mengapa sensasi dapat menyesatkan
Dasar panggul bersifat internal dan tidak dikenal oleh banyak orang. Sensasi yang kuat mungkin datang dari perut, bokong, paha, menahan napas, atau dorongan ke bawah. Sensasi yang berkurang dapat membuat gerakan yang benar terasa samar.
Rasa sakit, kecemasan, posisi, operasi, perubahan saraf, dan perhatian dapat mengubah persepsi. Ini tidak membuat orang tersebut tidak dapat diandalkan; ini mendefinisikan apa yang dapat dan tidak dapat ditetapkan oleh laporan.
Apa catatan aplikasi
Sebuah aplikasi dapat merekam bahwa layar muncul, timer dijalankan, tombol ditekan, atau pengguna memilih peringkat. Itu tidak dapat secara langsung mengamati kontraksi atau pelepasan tanpa sensor yang sesuai—dan bahkan sensor mengukur satu sinyal dengan batasan. PelvicEx dapat memberikan isyarat dengan waktu, tetapi tidak dapat memverifikasi bahwa kontraksi atau pelepasan yang diminta terjadi.
“Sesi selesai” adalah peristiwa perilaku. Seharusnya tidak pernah diterjemahkan menjadi “otot yang dilatih dengan benar.”
Penilaian klinis apa yang ditambahkan
Dengan persetujuan, dokter dapat menggunakan pengamatan, palpasi vagina atau rektum, USG, manometri, dinamometri, elektromiografi, atau tugas fungsional. Laporan ICS menstandarisasi properti termasuk kekuatan, daya tahan, tenaga, koordinasi, dan relaksasi.
Setiap metode memiliki keterbatasan. Tujuan tidak berarti lengkap atau sempurna.
Gejalanya masih penting
Kebocoran, urgensi, rasa sakit, tekanan, kesulitan mengosongkan, dan dampak pada kehidupan adalah hasil yang paling tepat untuk dijelaskan oleh orang tersebut. Perubahan kecil dalam skor otot mungkin tidak terlalu penting jika gejala dan fungsi tidak membaik.
Buku harian kandung kemih dapat menambah struktur. Panduan diagnosis NIDDK menggunakan buku harian bersama dengan riwayat, pemeriksaan, tes urin, dan tes terpilih—bukan sebagai diagnosis yang berdiri sendiri.
Keandalan dan validitas adalah pertanyaan yang berbeda
Keandalan menanyakan apakah suatu ukuran dapat diulang dalam kondisi yang sama. Validitas menanyakan apakah itu mengukur apa yang diklaimnya. Seseorang mungkin secara konsisten melaporkan sensasi yang kuat, membuat laporan itu dapat diulang, sementara sensasi itu masih tidak secara valid mengukur kekuatan dasar panggul.
Sebuah instrumen juga dapat diandalkan namun hanya menangkap tekanan atau aktivitas listrik daripada seluruh fungsi. Data objektif membutuhkan label yang cermat.
Kondisi pengukuran penting
Posisi tubuh, keadaan kandung kemih dan usus, rasa sakit, kelelahan, instruksi, waktu, metode penguji, dan penempatan perangkat dapat memengaruhi hasil. Membandingkan skor tanpa kondisi ini dapat menghasilkan kemajuan atau penurunan yang salah.
Laporan klinis harus mengidentifikasi metode dan menghindari mengubah satu pengukuran menjadi diagnosis yang luas.
Gunakan laporan diri untuk apa yang terbaik
Orang tersebut adalah otoritas atas rasa sakit, pengalaman urgensi, kepercayaan diri, tujuan, penerimaan, dan dampak pada kehidupan. Hasil-hasil ini mungkin lebih penting daripada perubahan kecil dalam kekuatan. Seorang dokter tidak boleh mengabaikan gejala karena skor otot tampak normal.
Laporan diri juga dapat mengungkapkan hambatan kepatuhan dan efek buruk yang tidak dapat ditangkap oleh pemeriksaan singkat.
Gunakan metode objektif untuk properti yang ditentukan
Pengamatan dapat menilai arah; palpasi dapat menilai kekuatan dan melepaskan; USG dapat menunjukkan gerakan; manometri dapat merekam tekanan; elektromiografi dapat merekam aktivitas listrik. Masing-masing harus menjawab pertanyaan yang ditentukan.
Menggabungkan metode dapat mengurangi ketidakpastian, tetapi lebih banyak pengujian tidak secara otomatis lebih baik. Hasilnya harus berubah perawatan.
Mengapa bahasa dalam aplikasi penting
Aplikasi harus mengatakan “Anda melaporkan,” “penghitung waktu selesai,” atau “Anda memilih,” bukan “dasar panggul Anda membaik” kecuali pengukuran yang valid mendukung klaim tersebut. Skor seharusnya tidak menyiratkan diagnosis atau ulasan dokter.
Bahasa yang transparan melindungi pengguna dari jaminan palsu dan eskalasi yang tidak perlu.
Ketika perubahan dalam laporan diri masih berarti
Lebih sedikit kebocoran, urgensi yang kurang parah, lebih sedikit rasa sakit, atau partisipasi yang lebih besar dapat berarti bahkan tanpa perubahan otot yang objektif. Sebaliknya, peningkatan pengukuran otot tanpa manfaat fungsional mungkin memerlukan tujuan atau perawatan yang berbeda.
Gunakan kedua jenis informasi dengan tepat daripada memberi peringkat satu sebagai lebih unggul secara universal.
Mengapa pemeriksaan diri memiliki peran yang terbatas
Pemeriksaan diri yang aman dapat mengidentifikasi apakah isyarat tampaknya menghasilkan respons ke dalam, apakah pernapasan berlanjut, apakah pelepasan dirasakan, dan apakah gejala muncul. Itu dapat memberitahu seseorang untuk berhenti dan mencari bantuan.
Itu tidak dapat mengesahkan kekuatan, mengecualikan aktivitas berlebihan, mengesampingkan retensi, atau latihan yang jelas setelah operasi. Menghentikan aliran urin berulang kali bukanlah tes kekuatan yang objektif dan seharusnya tidak menjadi latihan rutin.
Kesimpulan palsu yang umum
- “Saya merasakan tekanan yang kuat, jadi dasar panggul sehat.”
- “Saya menyelesaikan setiap sesi, jadi programnya tidak bisa salah.”
- “Aku tidak bisa merasakan banyak, jadi aku pasti lemah.”
- “Kebocoran membaik, jadi tidak diperlukan pemeriksaan medis untuk darah atau rasa sakit.”
- “Skor perangkat meningkat, sehingga setiap gejala akan membaik.”
Setiap pernyataan melebihi informasi yang tersedia.
Hindari diagnosis aplikasi “lemah” dan “ketat”
Gejala tumpang tindih dan seseorang mungkin memiliki kekuatan terbatas dan kesulitan untuk rileks. Aplikasi yang mengubah beberapa jawaban menjadi label lemah versus ketat melebihi apa yang dapat didukung oleh laporan diri. Hasil yang lebih aman adalah pendidikan, ketidakpastian, dan rekomendasi untuk penilaian yang tepat ketika perbedaan mengubah perawatan.
Label diagnostik juga dapat menciptakan bias konfirmasi: setiap sensasi selanjutnya ditafsirkan melalui skor.
Lacak perubahan dengan alat yang sama
Saat memantau gejala, gunakan definisi yang sama dan kondisi yang kira-kira sebanding. Catat apakah kebocoran, urgensi, rasa sakit, atau partisipasi berubah. Jangan mencampur skor kepercayaan aplikasi, nilai palpasi, dan nilai tekanan perangkat seolah-olah mereka berbagi satu skala.
Jika ukuran berubah tetapi fungsi orang tersebut tidak, tanyakan apakah perubahan itu bermakna secara klinis.
Umpan balik yang jujur mendukung kepatuhan
Orang-orang mungkin menandai sesi selesai bahkan ketika terganggu, terganggu, atau tidak pasti. Aplikasi yang dirancang dengan baik akan memudahkan untuk merekam penyelesaian parsial, gejala, dan berhenti tanpa penalti. Ini menciptakan catatan yang lebih berguna daripada rentetan yang sempurna.
Dokter harus bertanya tentang pengalaman yang sebenarnya daripada memperlakukan data aplikasi sebagai kepatuhan objektif.
Ketika penilaian obyektif paling berguna
Carilah penilaian ketika gerakan tetap tidak pasti, gejala berlanjut, olahraga menyebabkan rasa sakit atau memburuk, relaksasi tidak jelas, pengosongan sulit, atau perawatan baru-baru ini mengubah rencana. Penilaian juga berharga sebelum program spesialis di mana kesalahan atau kelebihan beban membawa lebih banyak risiko.
NICE NG210 mendukung penilaian kontraksi dan relaksasi dan menyesuaikan latihan otot dasar panggul (PFMT) yang diawasi dengan kemampuan, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan.
Penilaian apa yang tidak dapat menggantikan
Pengujian otot tidak dapat secara independen mendiagnosis infeksi, obstruksi, penyakit neurologis, kanker, atau setiap kondisi nyeri. kerangka penilaian urin ICI mencakup riwayat yang lebih luas dan evaluasi medis yang dipilih.
Preferensi dan tujuan seseorang tetap penting bahkan ketika pengukuran tersedia.
Panduan keselamatan
Hentikan latihan mandiri untuk rasa sakit, tekanan, urgensi yang memburuk, ketegangan yang terus-menerus, atau kesulitan buang air kecil atau tinja. Carilah perawatan medis segera untuk darah, terbakar, demam, perubahan aliran besar, atau masalah pengobatan. Ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil atau mati rasa pelana baru dengan perubahan kandung kemih atau usus membutuhkan perawatan segera.
Laporan diri bisa akurat tanpa menjadi pengukuran
Seseorang mungkin melaporkan secara akurat “Saya merasakan gerakan ke dalam,” “upaya menjadi menyakitkan,” atau “kebocoran membaik selama berlari.” Pengamatan tersebut adalah hasil yang valid dan dapat memandu perawatan. Mereka masih belum mengukur kekuatan atau membuktikan jaringan mana yang menciptakan sensasi.
Tanggapan yang benar bukanlah mengabaikan laporan diri tetapi melabelinya dengan jujur. Pasangkan gejala dan data pengalaman dengan pengamatan atau pengukuran hanya ketika informasi tambahan akan mengubah keputusan.
Angka obyektif juga membutuhkan interpretasi
Tekanan, gaya, ultrasound, atau nilai aktivitas listrik tergantung pada peralatan, penempatan, instruksi, posisi, usaha, dan artefak. Ini mungkin dapat diulang dalam kondisi terkontrol namun masih gagal menjelaskan gejala. “Tujuan” berarti diperoleh melalui proses pengamatan atau pengukuran yang ditentukan, tidak secara otomatis benar, lengkap, atau penting secara klinis.
Tanyakan properti mana yang diukur dan apakah lebih tinggi atau lebih rendah sebenarnya adalah arah yang diinginkan. Untuk relaksasi, rasa sakit, atau koordinasi, mengejar skor kontraksi yang lebih besar bisa menjadi tujuan yang salah.
Gunakan klaim terkecil yang didukung data
Interaksi perencana mendukung dengan mengatakan bahwa pratinjau sesi telah dibuka atau dikonfigurasi. Entri pengguna mendukung mengatakan bahwa pengguna melaporkan sebuah pengalaman. Tidak ada yang mendukung mengatakan kontraksi terjadi. Gerakan yang diamati oleh dokter mendukung pernyataan tentang tugas dan pengaturan itu, bukan setiap aktivitas sehari-hari.
Menjaga klaim kecil ini melindungi pengguna dari jaminan palsu dan alarm palsu. Itu juga membuat tindak lanjut lebih berguna karena setiap catatan mempertahankan makna aslinya.
Menggunakan PelvicEx dengan jujur
PelvicEx dapat menampilkan dan mempercepat sesi yang diusulkan dan mencatat hasilnya secara lokal. Pelatih dengan waktu tidak dapat memverifikasi kontraksi, mengukur fungsi otot, atau mengetahui apakah Anda lemah, kencang, cedera, atau berkinerja dengan benar.
Baca apa yang dapat dan tidak dapat dikatakan aplikasi, bagaimana dokter menilai fungsi, dan pemeriksaan mandiri terbatas di rumah.
Produk harus mempertahankan ketidakpastian ketika pengguna melewatkan peringkat atau berhenti lebih awal. Laporan diri yang hilang bukanlah bukti fungsi normal, dan catatan yang tidak lengkap yang jujur lebih aman daripada mengisi celah dengan asumsi fisiologis otomatis.
Sumber
- Bø K, et al. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 5. Catatan penerbit resmi.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” 2021. Laporan ICS.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Diagnosis Masalah Kontrol Kandung Kemih.” NIDDK.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. Edisi 7th. ICI-ICS; 2023. Bab 4A. Edisi resmi ICS.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi.