คําตอบสั้น ๆ
การพูดว่า “ฉันทํา Kegel” ได้รายงานถึงการรับรู้หรือพยายามลงมือทํา ไม่ได้วัดทิศทางอุ้งเชิงกราน แรง ความอดทน พลัง การประสานงาน กิจกรรมพักผ่อน หรือการผ่อนคลายอย่างเต็มที่อย่างเป็นกลาง รายงานตนเองยังคงมีคุณค่าสําหรับอาการ เป้าหมาย ความมั่นใจ ความสบายใจ และการยึดมั่น มันจะไม่ปลอดภัยก็ต่อเมื่อได้รับการปฏิบัติเป็นหลักฐานการทํางานของกล้ามเนื้อหรือการวินิจฉัย
เครื่องหมายถูกของแอปจะแคบลงอีก: มันยืนยันว่าซอฟต์แวร์บันทึกการโต้ตอบ ไม่ใช่ว่าร่างกายดําเนินการคิว
ข้อมูลสามชั้น
รายงานตนเองอธิบายสิ่งที่บุคคลรู้สึกหรือประสบ การสังเกตอธิบายการเคลื่อนไหวหรือพฤติกรรมที่มองเห็นได้ การวัดใช้วิธีการที่กําหนดไว้เพื่อบันทึกคุณสมบัติ การให้เหตุผลทางคลินิกรวมสิ่งเหล่านี้เข้ากับประวัติและบริบท
ไม่มีชั้นใดควรแอบอ้างเป็นอีกชั้นหนึ่ง การให้คะแนนอาการไม่ใช่การวัดแรง การวัดแรงไม่ใช่คําอธิบายที่สมบูรณ์ของอาการ
ทําไมความรู้สึกถึงทําให้เข้าใจผิดได้
อุ้งเชิงกรานเป็นภายในและไม่คุ้นเคยสําหรับหลาย ๆ คน ความรู้สึกที่รุนแรงอาจมาจากหน้าท้อง ก้น ต้นขา การกลั้นหายใจ หรือการผลักลง ความรู้สึกที่ลดลงอาจทําให้การเคลื่อนไหวที่ถูกต้องรู้สึกเป็นลม
ความเจ็บปวด ความวิตกกังวล ตําแหน่ง การผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาท และความสนใจสามารถเปลี่ยนการรับรู้ได้ สิ่งนี้ไม่ได้ทําให้บุคคลนั้นไม่น่าเชื่อถือ มันกําหนดสิ่งที่รายงานสามารถและไม่สามารถสร้างได้
สิ่งที่แอปบันทึก
แอปอาจบันทึกว่าหน้าจอปรากฏขึ้น เรียกใช้ตัวจับเวลา กดปุ่ม หรือผู้ใช้เลือกการให้คะแนน ไม่สามารถสังเกตการหดตัวหรือการปล่อยโดยตรงได้หากไม่มีเซ็นเซอร์ที่เหมาะสม และแม้แต่เซ็นเซอร์ก็วัดสัญญาณหนึ่งสัญญาณที่มีข้อจํากัด PelvicEx สามารถส่งสัญญาณที่กําหนดเวลาได้ แต่ไม่สามารถยืนยันได้ว่าการหดตัวหรือการปล่อยที่ร้องขอเกิดขึ้น
“เซสชั่นเสร็จสมบูรณ์” คือเหตุการณ์เชิงพฤติกรรม ไม่ควรแปลเป็น “กล้ามเนื้อที่ได้รับการฝึกฝนอย่างถูกต้อง”
การประเมินทางคลินิกเพิ่มอะไร
ด้วยความยินยอม แพทย์อาจใช้การสังเกต การคลําช่องคลอดหรือทวารหนัก อัลตร้าซาวด์ มาโนมิเตอร์ ไดนาโมมิเตอร์ การตรวจคลื่นไฟฟ้า หรืองานการทํางาน รายงาน ICS กําหนดมาตรฐานคุณสมบัติต่างๆ รวมถึงความแข็งแรง ความอดทน พลัง การประสานงาน และการผ่อนคลาย
แต่ละวิธีมีข้อจํากัด วัตถุประสงค์ไม่ได้หมายความว่าสมบูรณ์หรือไม่มีข้อผิดพลาด
อาการยังคงสําคัญ
การรั่วไหล ความเร่งด่วน ความเจ็บปวด ความกดดัน ความยากลําบากในการล้าง และผลกระทบต่อชีวิตคือผลลัพธ์ที่บุคคลนั้นอธิบายได้ดีที่สุด การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในคะแนนกล้ามเนื้ออาจมีความสําคัญเพียงเล็กน้อยหากอาการและการทํางานไม่ดีขึ้น
ไดอารี่กระเพาะปัสสาวะสามารถเพิ่มโครงสร้างได้ แนวทางการวินิจฉัย NIDDK ใช้ไดอารี่ควบคู่ไปกับประวัติ การตรวจ การตรวจปัสสาวะ และการทดสอบที่เลือก ไม่ใช่การวินิจฉัยแบบสแตนด์อะโลน
ความน่าเชื่อถือและความถูกต้องเป็นคําถามที่แตกต่างกัน
ความน่าเชื่อถือถามว่าการวัดสามารถทําซ้ําได้ภายใต้เงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันหรือไม่ ความถูกต้องถามว่าวัดสิ่งที่อ้างหรือไม่ บุคคลอาจรายงานความรู้สึกที่รุนแรงอย่างต่อเนื่อง ทําให้รายงานสามารถทําซ้ําได้ ในขณะที่ความรู้สึกนั้นยังคงไม่สามารถวัดแรงอุ้งเชิงกรานได้อย่างถูกต้อง
เครื่องมือยังสามารถเชื่อถือได้ แต่จับเฉพาะความดันหรือกิจกรรมทางไฟฟ้ามากกว่าฟังก์ชั่นทั้งหมด ข้อมูลวัตถุประสงค์ต้องการป้ายกํากับอย่างระมัดระวัง
เงื่อนไขการวัดสําคัญ
ตําแหน่งของร่างกาย กระเพาะปัสสาวะและลําไส้ ความเจ็บปวด ความเหนื่อยล้า คําแนะนํา เวลาของวัน วิธีการตรวจสอบ และการจัดวางอุปกรณ์อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ การเปรียบเทียบคะแนนโดยไม่มีเงื่อนไขเหล่านี้อาจทําให้เกิดความก้าวหน้าที่ผิดพลาดหรือลดลงได้
รายงานทางคลินิกควรระบุวิธีการและหลีกเลี่ยงการแปลงการวัดหนึ่งครั้งเป็นการวินิจฉัยในวงกว้าง
ใช้รายงานตนเองสําหรับสิ่งที่ทําได้ดีที่สุด
บุคคลนั้นมีอํานาจในความเจ็บปวด ประสบการณ์ความเร่งด่วน ความมั่นใจ เป้าหมาย การยอมรับ และผลกระทบต่อชีวิต ผลลัพธ์เหล่านี้อาจสําคัญกว่าการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการบังคับใช้ แพทย์ไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการเพราะคะแนนกล้ามเนื้อดูปกติ
รายงานตนเองยังสามารถเปิดเผยอุปสรรคในการยึดมั่นและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่มีการตรวจสอบสั้น ๆ จับได้
ใช้วิธีการวัตถุประสงค์สําหรับคุณสมบัติที่กําหนดไว้
การสังเกตอาจประเมินทิศทาง การคลําอาจให้คะแนนแรงและปล่อย อัลตร้าซาวด์อาจแสดงการเคลื่อนไหว มาโนเมทรีอาจบันทึกความดัน การตรวจคลื่นไฟฟ้าอาจบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้า แต่ละคนควรตอบคําถามที่กําหนดไว้
การรวมวิธีการสามารถลดความไม่แน่นอนได้ แต่การทดสอบมากขึ้นไม่ได้ดีกว่าโดยอัตโนมัติ ผลลัพธ์ควรเปลี่ยนการดูแล
ทําไมภาษาในแอปจึงสําคัญ
แอพควรพูดว่า “คุณรายงาน” “ตัวจับเวลาเสร็จสมบูรณ์” หรือ “คุณเลือก” ไม่ใช่ “อุ้งเชิงกรานของคุณดีขึ้น” เว้นแต่การวัดที่ถูกต้องจะสนับสนุนคํากล่าวอ้าง คะแนนไม่ควรบ่งบอกถึงการวินิจฉัยหรือการทบทวนของแพทย์
ภาษาที่โปร่งใสช่วยปกป้องผู้ใช้จากการสร้างความมั่นใจที่ผิดพลาดและการส่งต่อที่ไม่จําเป็น
เมื่อการเปลี่ยนแปลงในรายงานตนเองยังคงมีความหมาย
การรั่วไหลน้อยลง ความเร่งด่วนที่รุนแรงน้อยลง ความเจ็บปวดน้อยลง หรือการมีส่วนร่วมที่มากขึ้นอาจมีความหมายแม้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงกล้ามเนื้อตามวัตถุประสงค์ ในทางกลับกัน การวัดกล้ามเนื้อที่ดีขึ้นโดยไม่มีประโยชน์ในการทํางานอาจต้องใช้เป้าหมายหรือการรักษาที่แตกต่างออกไป
ใช้ข้อมูลทั้งสองประเภทอย่างเหมาะสมแทนที่จะจัดอันดับให้เหนือกว่าในระดับสากล
ทําไมการตรวจสอบตนเองจึงมีบทบาทที่จํากัด
การตรวจสอบตนเองอย่างปลอดภัยสามารถระบุได้ว่าคําใบ้ดูเหมือนจะสร้างการตอบสนองภายในหรือไม่ การหายใจยังคงดําเนินต่อไปหรือไม่ รู้สึกถึงการปลดปล่อยหรือไม่ และอาการปรากฏขึ้นหรือไม่ มันสามารถบอกให้ใครบางคนหยุดและขอความช่วยเหลือได้
ไม่สามารถรับรองความแข็งแรง ไม่รวมกิจกรรมมากเกินไป แยกแยะการเก็บรักษา หรือออกกําลังกายที่ชัดเจนหลังการผ่าตัด การหยุดปัสสาวะซ้ําๆ ไม่ใช่การทดสอบความแข็งแรงตามวัตถุประสงค์และไม่ควรเป็นการออกกําลังกายเป็นประจํา
ข้อสรุปที่ผิดทั่วไป
- “ฉันรู้สึกถูกบีบอย่างแรง ดังนั้นอุ้งเชิงกรานจึงแข็งแรง”
- “ฉันจบทุกเซสชัน ดังนั้นโปรแกรมจึงไม่สามารถผิดพลาดได้”
- “ฉันไม่สามารถรู้สึกอะไรมากได้ ดังนั้นฉันต้องอ่อนแอ”
- “การรั่วไหลดีขึ้น ดังนั้นจึงไม่จําเป็นต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์สําหรับเลือดหรือความเจ็บปวด”
- “คะแนนอุปกรณ์เพิ่มขึ้น ดังนั้นทุกอาการควรดีขึ้น”
แต่ละข้อความจะเกินข้อมูลที่มีอยู่
หลีกเลี่ยงการวินิจฉัยแอปที่ “อ่อนแอ” และ “แน่น”
อาการทับซ้อนกันและบุคคลอาจมีทั้งแรงที่จํากัดและยากที่จะผ่อนคลาย แอปที่เปลี่ยนคําตอบสองสามข้อให้เป็นป้ายกํากับที่อ่อนแอและแน่นเกินกว่าที่รายงานตนเองสามารถรองรับได้ ผลลัพธ์ที่ปลอดภัยกว่าคือการศึกษา ความไม่แน่นอน และคําแนะนําสําหรับการประเมินที่เหมาะสมเมื่อความแตกต่างเปลี่ยนการดูแล
ป้ายกํากับการวินิจฉัยยังสามารถสร้างอคติในการยืนยัน: ทุกความรู้สึกในภายหลังจะถูกตีความผ่านคะแนน
ติดตามการเปลี่ยนแปลงด้วยเครื่องมือเดียวกัน
เมื่อตรวจสอบอาการ ให้ใช้คําจํากัดความเดียวกันและเงื่อนไขที่เทียบเคียงได้โดยประมาณ บันทึกว่าการรั่วไหล ความเร่งด่วน ความเจ็บปวด หรือการมีส่วนร่วมเปลี่ยนไปหรือไม่ อย่าผสมคะแนนความเชื่อมั่นของแอป ระดับการคลํา และค่าความดันของอุปกรณ์ราวกับว่าพวกเขาใช้มาตราส่วนเดียวกัน
หากมาตรการเปลี่ยนไป แต่การทํางานของบุคคลนั้นไม่เปลี่ยนแปลง ให้ถามว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นมีความหมายทางคลินิกหรือไม่
ความคิดเห็นที่ซื่อสัตย์สนับสนุนการยึดมั่น
ผู้คนอาจทําเครื่องหมายว่าเซสชั่นเสร็จสมบูรณ์แม้ว่าจะฟุ้งซ่าน ขัดจังหวะ หรือไม่แน่ใจก็ตาม แอปที่ออกแบบมาอย่างดีควรทําให้ง่ายต่อการบันทึกความสมบูรณ์บางส่วน อาการ และการหยุดโดยไม่มีการลงโทษ สิ่งนี้สร้างบันทึกที่มีประโยชน์มากกว่าแนวที่สมบูรณ์แบบ
แพทย์ควรถามเกี่ยวกับประสบการณ์จริงแทนที่จะปฏิบัติต่อข้อมูลแอปเป็นการปฏิบัติตามวัตถุประสงค์
เมื่อการประเมินตามวัตถุประสงค์มีประโยชน์มากที่สุด
แสวงหาการประเมินเมื่อการเคลื่อนไหวยังคงไม่แน่นอน อาการยังคงมีอยู่ การออกกําลังกายทําให้เกิดอาการปวดหรือแย่ลง การผ่อนคลายไม่ชัดเจน การล้างเป็นเรื่องยาก หรือการรักษาล่าสุดเปลี่ยนแผน การประเมินยังมีคุณค่าก่อนโปรแกรมผู้เชี่ยวชาญที่ข้อผิดพลาดหรือโอเวอร์โหลดมีความเสี่ยงมากขึ้น
NICE NG210 สนับสนุนการประเมินการหดตัวและการผ่อนคลาย และปรับแต่ง การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ตามความสามารถ ความรู้สึกไม่สบาย ความต้องการ และเป้าหมาย
การประเมินใดที่ไม่สามารถแทนที่ได้
การทดสอบกล้ามเนื้อไม่สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อ การอุดตัน โรคทางระบบประสาท มะเร็ง หรือทุกอาการปวดได้อย่างอิสระ กรอบการประเมินปัสสาวะ ICI รวมถึงประวัติที่กว้างขึ้นและการประเมินทางการแพทย์ที่เลือก
ความชอบและเป้าหมายของบุคคลยังคงมีความสําคัญแม้ว่าจะมีการวัดผลก็ตาม
คําแนะนําด้านความปลอดภัย
หยุดการออกกําลังกายด้วยตนเองสําหรับอาการปวด ความดัน ความเร่งด่วนที่แย่ลง ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง หรือปัสสาวะหรืออุจจาระลําบาก ไปพบแพทย์ทันทีสําหรับเลือด แสบร้อน ไข้ การเปลี่ยนแปลงของกระแสที่สําคัญ หรือความกังวลในการรักษา ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหันหรืออาการชาที่อานใหม่ด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน
รายงานตนเองสามารถแม่นยําได้โดยไม่ต้องเป็นการวัด
บุคคลอาจรายงานอย่างถูกต้องว่า “ฉันรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวภายใน” “ความพยายามเริ่มเจ็บปวด” หรือ “การรั่วไหลดีขึ้นระหว่างการวิ่ง” การสังเกตเหล่านั้นเป็นผลลัพธ์ที่ถูกต้องและสามารถชี้นําการดูแลได้ พวกเขายังไม่ได้วัดปริมาณแรงหรือพิสูจน์ว่าเนื้อเยื่อใดสร้างความรู้สึก
คําตอบที่ถูกต้องไม่ใช่การปฏิเสธรายงานตนเอง แต่ให้ติดป้ายอย่างตรงไปตรงมา จับคู่อาการและข้อมูลประสบการณ์กับการสังเกตหรือการวัดเมื่อข้อมูลเพิ่มเติมจะเปลี่ยนการตัดสินใจเท่านั้น
ตัวเลขวัตถุประสงค์ก็ต้องการการตีความเช่นกัน
ค่าความดัน แรง อัลตร้าซาวด์ หรือค่ากิจกรรมทางไฟฟ้าขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ ตําแหน่ง คําแนะนํา ตําแหน่ง ความพยายาม และสิ่งประดิษฐ์ มันอาจทําซ้ําได้ภายใต้สภาวะควบคุม แต่ก็ยังไม่สามารถอธิบายอาการได้ “วัตถุประสงค์” หมายถึงที่ได้จากการสังเกตหรือกระบวนการวัดที่กําหนดไว้ ซึ่งไม่เป็นความจริง สมบูรณ์ หรือมีความสําคัญทางคลินิกโดยอัตโนมัติ
ถามว่าคุณสมบัติใดที่วัดได้และสูงกว่าหรือต่ํากว่าเป็นทิศทางที่ต้องการจริง ๆ สําหรับการผ่อนคลาย ความเจ็บปวด หรือการประสานงาน การไล่ตามคะแนนการหดตัวที่มากขึ้นอาจเป็นเป้าหมายที่ผิด
ใช้การเรียกร้องที่เล็กที่สุดที่ข้อมูลรองรับ
การโต้ตอบของผู้วางแผนรองรับการบอกว่ามีการเปิดหรือกําหนดค่าการแสดงตัวอย่างเซสชั่นแล้ว รายการผู้ใช้สนับสนุนการบอกว่าผู้ใช้รายงานประสบการณ์ ไม่มีการสนับสนุนใด ๆ ที่บอกว่ามีการหดตัวเกิดขึ้น การเคลื่อนไหวที่สังเกตโดยแพทย์สนับสนุนข้อความเกี่ยวกับงานและการตั้งค่านั้น ไม่ใช่ทุกกิจกรรมประจําวัน
การรักษาการเรียกร้องเหล่านี้ให้เล็กจะช่วยปกป้องผู้ใช้จากความมั่นใจที่ผิดพลาดและการเตือนที่ผิดพลาด นอกจากนี้ยังทําให้การติดตามผลมีประโยชน์มากขึ้นเนื่องจากแต่ละบันทึกยังคงความหมายที่แท้จริง
ใช้ PelvicEx อย่างตรงไปตรงมา
PelvicEx สามารถแสดงและจังหวะเซสชั่นที่เสนอและบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่นได้ ผู้ฝึกสอนที่กําหนดเวลาไว้ไม่สามารถตรวจสอบการหดตัว วัดการทํางานของกล้ามเนื้อ หรือบอกได้ว่าคุณอ่อนแอ ตึง บาดเจ็บ หรือทํางานอย่างถูกต้อง
อ่าน สิ่งที่แอปสามารถและไม่สามารถบอกได้, วิธีที่แพทย์ประเมินการทํางาน และ การตรวจสอบด้วยตนเองที่บ้านที่จํากัด
ผลิตภัณฑ์ควรรักษาความไม่แน่นอนเมื่อผู้ใช้ข้ามการให้คะแนนหรือหยุดก่อนกําหนด รายงานตนเองที่ขาดหายไปไม่ใช่หลักฐานของการทํางานปกติ และบันทึกที่ไม่สมบูรณ์ที่ซื่อสัตย์จะปลอดภัยกว่าการเติมช่องว่างด้วยสมมติฐานทางสรีรวิทยาอัตโนมัติ
แหล่งที่มา
- Bø K, et al. กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 5 บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” 2021 รายงาน ICS
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การวินิจฉัยปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ” NIDDK
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ ICI–ICS; 2023 บทที่ 4A. ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน: การป้องกันและการจัดการที่ไม่ผ่าตัด NG210 คําแนะนํา