Jawaban singkat
Aplikasi dasar panggul dapat mengatur waktu latihan yang direncanakan, menyajikan petunjuk pendidikan, mengirim pengingat, dan mencatat apa yang Anda laporkan. Itu tidak dapat secara langsung mengetahui apakah dasar panggul Anda lemah, terlalu aktif, terluka, terkoordinasi dengan baik, atau berkontraksi dengan benar. Itu tidak dapat mendiagnosis penyebab kebocoran, urgensi, rasa sakit, tekanan, atau kesulitan mengosongkan, dan itu tidak dapat membersihkan Anda untuk berolahraga setelah operasi, melahirkan, atau perawatan lainnya.
Hasil yang berguna adalah perilaku: program apa yang ditampilkan, apa yang Anda ketuk, dan gejala atau pengamatan apa yang Anda masukkan. Data tersebut mungkin mendukung percakapan atau rencana yang sudah sesuai, tetapi itu bukan pemeriksaan dasar panggul.
Tiga hal berbeda yang sering membingungkan
1. Acara aplikasi
Aplikasi dapat mengetahui bahwa timer dimulai, isyarat muncul, tombol ditekan, atau sesi ditandai selesai. Ini adalah catatan interaksi dengan perangkat lunak.
2. Laporan diri
Anda dapat memberi tahu aplikasi bahwa kontraksi terasa jelas, bahwa Anda telah menyelesaikan sesi, atau bahwa urgensi meningkat. Laporan diri berharga untuk memperhatikan pola, tetapi itu tergantung pada persepsi dan interpretasi. Itu tidak secara independen memverifikasi apa yang dilakukan otot.
3. Sebuah temuan klinis
Temuan klinis berasal dari riwayat, pengamatan, pemeriksaan, atau pengujian yang ditafsirkan dengan tepat. Laporan penilaian lantai panggul International Continence Society membedakan kontraksi, relaksasi, kekuatan, daya tahan, koordinasi, dan temuan lainnya, bersama dengan metode untuk menilainya. Penyelesaian pengatur waktu tidak dapat diganti untuk metode tersebut.
Membingungkan lapisan-lapisan ini menciptakan kepastian yang salah. “Sesi selesai” berarti urutan perangkat lunak berakhir; itu tidak berarti latihan dilakukan dengan benar atau diindikasikan secara klinis.
Apa yang dapat dibantu oleh aplikasi dengan batas yang baik
Pengaturan waktu dan kecepatan
Aplikasi dapat menampilkan perintah kerja dan istirahat secara konsisten. Ini mungkin membantu seseorang mengikuti waktu yang sudah dipilih untuk mereka dan ingat untuk memasukkan fase rilis. Itu harus tetap memungkinkan orang tersebut untuk berhenti sebelum timer berakhir ketika teknik atau gejala berubah.
Pengingat dan rutinitas
Pemberitahuan, kalender, atau log sederhana dapat mengurangi upaya mengingat latihan. Dalam percobaan acak kecil dari 21 wanita dengan inkontinensia urin stres, rumah yang didukung aplikasi latihan otot dasar panggul (PFMT) menghasilkan kepatuhan yang tercatat lebih tinggi daripada instruksi tertulis pada dua dan tiga bulan, sementara perubahan gejala tidak berbeda antar kelompok. Lihat catatan PubMed untuk Araujo dan rekannya. Studi terbatas ini mendukung kemungkinan peran kepatuhan; itu tidak membuktikan bahwa aplikasi apa pun dapat mendiagnosis atau memilih perawatan.
Kepatuhan juga tidak otomatis. Uji coba acak terpisah menemukan bahwa peningkatan kemanjuran diri dan paket pengingat tidak meningkatkan kepatuhan atas program perbandingan, dan kepatuhan menurun selama tindak lanjut; lihat Sacomori dan rekan. Fitur desain dapat membantu beberapa pengguna tanpa mengganti kesesuaian program atau tindak lanjut.
Pendidikan dan refleksi
Sebuah aplikasi dapat menjelaskan arah ke dalam yang dimaksudkan, pernapasan normal, pelepasan lengkap, dan substitusi umum. Itu dapat menanyakan apakah rasa sakit, tekanan, urgensi, ketegangan, atau kesulitan mengosongkan terjadi. Itu dapat terhubung untuk menghentikan aturan dan pilihan perawatan yang sesuai.
Sebuah catatan untuk dibahas
Tanggal, gejala yang dilaporkan, kesulitan yang dirasakan, dan alasan untuk berhenti dapat membantu pengguna menggambarkan apa yang terjadi pada dokter. Sebuah catatan menjadi paling berguna ketika batasnya eksplisit: itu mendokumentasikan entri, bukan fisiologi yang diverifikasi.
Apa yang tidak dapat diukur oleh aplikasi dengan sendirinya
Pengatur waktu telepon atau peramban tidak dapat secara langsung mengukur:
- Apakah dasar panggul bergerak ke dalam atau turun;
- Aktivitas otot istirahat atau kemampuan untuk melepaskan setelah kontraksi;
- Kekuatan, daya tahan, kekuatan, kecepatan, atau kelelahan;
- Koordinasi dengan pernapasan, batuk, mengangkat, buang air kecil, atau mengosongkan usus;
- Apakah perut, bokong, atau paha diganti untuk gerakan yang dimaksudkan;
- Sensitivitas nyeri, penyembuhan jaringan, dukungan organ, sensasi, atau fungsi saraf;
- Urin yang tertinggal di kandung kemih setelah buang air kecil;
- Apakah gejala yang dilaporkan berasal dari dasar panggul sama sekali.
Bahkan ketika perangkat lunak terhubung ke sensor, perangkat menangkap sinyal tertentu dalam kondisi tertentu. Penempatan, kontak, artefak gerakan, kalibrasi, kenyamanan, dan masalah interpretasi. Angka dari satu sinyal bukanlah penilaian lengkap fungsi dasar panggul dan tidak boleh diberi label diagnosis kecuali proses klinis yang diatur mendukung penggunaan itu.
PelvicEx menyediakan pendidikan dan perencanaan dan dapat menjalankan sesi yang diusulkan dengan kontraksi waktu dan pelepasan isyarat dan pencatatan hasil lokal. Menjalankan pengatur waktu tidak membuat pengukuran tubuh atau menunjukkan bahwa gerakan terjadi dengan benar.
Apa yang tidak dapat didiagnosis oleh aplikasi
Gejala yang sama dapat memiliki penjelasan yang berbeda. Kebocoran dapat mengikuti stres, urgensi, campuran, meluap, fungsional, terkait fistula, pasca operasi, neurologis, atau pola sementara. Rasa sakit, tekanan, urgensi, dan kesulitan mengosongkan juga tidak spesifik.
Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia menjelaskan jalur penilaian yang dimulai dengan karakterisasi gejala dan riwayat yang relevan daripada mengasumsikan satu mekanisme. Tergantung pada presentasinya, evaluasi nyata mungkin memerlukan tinjauan pengobatan, pemeriksaan, tes urin, buku harian kandung kemih, pengukuran sisa urin, atau tes pilihan lainnya.
Panduan diagnosis kontrol kandung kemih NIDDK juga menjelaskan bahwa para profesional dapat menggunakan riwayat medis, pemeriksaan fisik, buku harian kandung kemih, tes laboratorium, dan investigasi lainnya. Kuesioner aplikasi dapat mengumpulkan bagian dari riwayat; itu tidak dapat melakukan atau menafsirkan sisanya.
Oleh karena itu sebuah aplikasi tidak dapat memberi tahu Anda bahwa Anda memiliki:
- Dasar panggul yang lemah, kencang, terlalu aktif, atau terluka;
- Stres, urgensi, campuran, atau inkontinensia meluap;
- Prolaps organ panggul;
- Infeksi atau retensi saluran kemih;
- Gangguan nyeri, kondisi saraf, atau komplikasi bedah;
- Kebutuhan untuk memperkuat daripada relaksasi, koordinasi, pelatihan kandung kemih, perawatan medis, atau pendekatan lain.
Ini dapat menggambarkan kemungkinan dalam bahasa pendidikan, tetapi hasilnya harus tetap “mencari penilaian” ketika perbedaan mengubah keamanan atau perawatan.
Apa yang tidak bisa dibersihkan oleh sebuah aplikasi
PelvicEx tidak dapat memberikan izin medis untuk memulai atau melanjutkan latihan selama kehamilan, setelah melahirkan, dengan kateter, atau setelah perawatan kanker panggul, prostat, ginekologi, kolorektal, perut, neurologis, atau kanker. Jenis prosedur, penyembuhan, gejala, komplikasi, dan instruksi tim perawatan penting.
Itu juga tidak dapat mengesampingkan rencana dokter. Jika program individu berbeda dari tingkat aplikasi, ikuti program dan tanyakan kepada dokter bagaimana—jika ada—pengatur waktu harus dikonfigurasi.
Berhenti dan gerbang rujukan berada di luar skor
Pesan keselamatan tidak boleh disembunyikan di balik skor rendah atau diperlakukan sebagai rekomendasi untuk mencoba tingkat yang lebih lembut.
Hentikan kontraksi yang dipandu sendiri dan atur penilaian untuk rasa sakit, peningkatan tekanan atau berat, memburuknya urgensi, ketegangan yang terus-menerus, kesulitan rileks, atau memburuknya kandung kemih atau pengosongan usus. Carilah perawatan medis cepat yang sesuai dengan konteks untuk buang air kecil yang menyakitkan, darah dalam urin, demam, gejala kemih yang memburuk dengan cepat, atau masalah terkait perawatan.
Cari perawatan darurat jika Anda tiba-tiba tidak bisa buang air kecil. Carilah penilaian mendesak untuk pelana baru atau mati rasa genital dengan perubahan kandung kemih atau usus yang tiba-tiba, kelemahan kaki baru, atau gejala punggung dan kaki yang memburuk parah. Aplikasi tidak dapat memantau kondisi ini atau memanggil bantuan darurat lokal kecuali layanan terpisah yang dikonfigurasi secara eksplisit menyediakan fungsi tersebut.
Apa yang bisa ditambahkan oleh seorang dokter
Penilaian kesehatan panggul dapat menghubungkan tujuan dan riwayat gejala seseorang dengan pemeriksaan yang dipilih. Tergantung pada persetujuan, anatomi, dan kebutuhan klinis, ini mungkin termasuk pengamatan, palpasi eksternal atau internal, penilaian arah kontrak-dan-pelepasan, kekuatan, daya tahan, koordinasi, kelembutan, pernapasan, fungsi, dan temuan kandung kemih atau usus yang relevan.
NICE merekomendasikan agar PFMT yang diawasi menilai kemampuan untuk berkontraksi dan bersantai dan menyesuaikan program dengan kemampuan, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan; lihat NICE NG210. Ini tidak berarti semua orang membutuhkan pemeriksaan yang sama. Ini menggambarkan mengapa tingkat generik tidak dapat menggantikan penalaran klinis.
Cara menggunakan PelvicEx dalam batas-batas ini
Gunakan aplikasi hanya setelah memutuskan bahwa kontraksi dasar panggul yang dipandu sendiri sesuai. Pilih tingkat konservatif, terus bernapas, sertakan pelepasan penuh, dan berhenti ketika kualitas gerakan berubah. Catat gejala dengan jujur daripada menyelesaikan rentetan melalui mereka.
Gunakan pemeriksaan mandiri teknik aman di rumah sebagai layar terbatas, bukan sertifikat lulus. Jika Anda masih tidak yakin apakah gerakannya benar, ikuti apa yang harus dilakukan ketika Anda tidak yakin Anda berkontraksi otot yang tepat. Jika gejala kandung kemih baru, berubah, atau sulit untuk diklasifikasikan, tinjau ketika gejala kandung kemih memerlukan evaluasi medis.
Perilaku aplikasi yang paling dapat dipercaya terkadang adalah berhenti memberikan instruksi latihan dan dengan jelas mengarahkan pengguna ke perawatan manusia.
Sumber
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 5 dan 17. Catatan penerbit resmi.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurourologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS.
- Masyarakat Kontinensia Internasional. Inkontinensia, 7th Edisi. 2023. Bab penilaian inkontinensia urin. Publikasi resmi.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. 2021. Rekomendasi.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Diagnosis Masalah Kontrol Kandung Kemih,” “Gejala & Penyebab Masalah Kontrol Kandung Kemih,” dan “Definisi & Fakta Retensi Urin.” Institut Kesehatan Nasional. Diagnosis; gejala; retensi urin.
- Araujo CC, Marques AA, Juliato CRT. “Kepatuhan pelatihan otot dasar panggul di rumah menggunakan aplikasi perangkat seluler untuk wanita dengan inkontinensia urin: uji coba terkontrol secara acak.”Pengobatan Panggul Wanita & Bedah Rekonstruktif. 2020;26(11):697–703. Catatan PubMed.
- Sacomori C, Berghmans B, Mesters I, de Bie R, Cardoso FL. “Strategi untuk meningkatkan kemanjuran diri dan kepatuhan terhadap latihan otot dasar panggul berbasis rumah tidak meningkatkan kepatuhan pada wanita dengan inkontinensia urin: uji coba acak.” Jurnal Fisioterapi. 2015;61(4):190–198. PubMed record.
- NHS. “Infeksi saluran kemih (ISK).” panduan NHS.
- Kepercayaan NHS Bristol Utara. “Klinik Darurat Hari yang Sama: Sindrom Cauda Equina.” 2024. Informasi NHS Trust.