直接回答
骨盤底筋トレーニング は一部の人に対して脱肛の症状を改善する可能性がありますが、現在のエビデンスは、PFMT が解剖学的にすべての脱肛の悪化を防ぐという約束を正当化するものではありません。 症状や測定された支持は異なる変化があり、脱肛の進行は複数の要因によって左右されます。 カスタマイズされたプログラムは、解剖学が変わらない場合でも、筋肉機能、圧力イベントのタイミング、自信、そして活動耐性を向上させる可能性があります。
したがって、PFMT は、選択された症候性脱垂に対する合理的な保守的ケアであり、進行に対する保険ではありません。 新規または増加する膨らみ、排出困難、出血、または痛みは、自動的に運動量を増やすことで管理するのではなく、評価すべきです。
「Worsening」の意味を定義してください
悪化は、いくつかの異なる結果を指すことがあります。
- 検査時に、より目立つ膨らみや、さらに下がっている膨らみ;
- 重さ、圧迫感、痛み、または膀胱や腸の症状がより厄介になる;
- 活動の変更やサポートがさらに必要です;
- 生活の質の低下；または
- ペッサリーを使用するか手術を受けるかを決める
これらの結果は必ずしも一緒に動くわけではありません。 ある人は、検査結果が同様であるにもかかわらず、重さが軽減していると報告することがあります。 別のものは、意味のある症状がなくても測定可能な解剖学的変化を示す可能性があります。 治療請求には、どの結果が研究されたかを記載しなければなりません。
誰かが Kegels 「進行を止める」かどうか尋ねたとき、しばしば日常生活動作や出産歴、閉経、手術の回避について安心感を求めます。 研究はそれらの質問について個人的な保証を提供できません。
証拠が支持する内容
Cochraneの保守的脱肛管理に関するレビューは、PFMTによる症状改善の慎重な証拠を支持しています。 それはまた、予防に関する不確実性、最適なプログラム、長期的な転帰、そして手術に追加されるPFMT を特定します。
NICEは、症候性脱垂のある選択された女性に対して、監督下でのPFMTの検討を推奨しています それは、潜在的な症状利益に基づく治療推奨であり、すべての解剖学的段階が変わらないという証拠ではありません。
試験は、参加者、脱垂の測定方法、症状の追跡、運動指導の方法、そしてフォローアップの期間など、しばしば異なります。 ドロップアウトと遵守は、解釈にも影響します。 「PFMT は症状や機能の管理に役立つ」と言う方が、「PFMT が脱垂の悪化を防ぐ」と言うよりも正確です。
トレーニングが依然として有用である方法
PFMT は、人が内向き収縮を行う能力、適切な努力を維持する能力、咳や持ち上げる前に反応する能力、そして咳き上げる前に反応する能力、そしてその後に放出する能力を向上させることができます。 それらのスキルは、日常業務における症状の刺激を減少させる可能性があります。 監督は、下向きの姿勢、息止め、過度のブレース、または本人の能力に合わない計画を特定できます。
トレーニングは自己管理を支援することもできます。 人は、どの負荷が十分に耐えられるか、どの程度の回復が有用か、そして症状が評価の必要性を示す時期を学ぶことができます。 自信の向上と継続的な身体活動は、解剖学的予防の主張ができなくても、意味のある結果です。
筋力トレーニング以外の要因
骨盤サポートは、筋肉、結合組織、神経系の制御、圧力曝露、ホルモンおよび組織環境、手術、妊娠・出生歴、腸機能、呼吸器疾患、そして一般的な健康を反映します。PFMT はそのシステムの一部にのみ対応しています。
便秘や繰り返しの負担が関連している可能性がありますが、治療はKegels を追加するのではなく、便の一貫性と腸の協調性に対処すべきです。 慢性咳嗽は医学的評価に値します。 更年期に伴う乾燥や刺激は、組織特有のケアが必要になる場合があります。 体重や活動に関する議論は、非難を避け、相手の目標と健康に焦点を当てるべきです。
誰も過去の出生や遺伝性組織の特徴、あるいはすべての圧力イベントを変えることはできません。 個人の責任を暗示する予防用語は不正確であり、有害です。
恐れずに圧力管理
圧力は通常の生活の中で起こります。 目標は、咳や持ち上げ、立位、運動を永遠に避けることではありません。 短時間の前収縮は、快適でタイミングがよければ、予測可能な出来事の前に役立つことがあります。 呼吸と負荷は調整可能ですが、継続的な骨盤底ブレースは保護ケアではありません。
症状は実験を導くことができます。 特定の負荷が重さを持続させる場合は、助言を求める際にそれを減らすか変更してください。 症状が安定しており、活動が評価されている場合、脱肛の診断だけではその活動が停止すべきであることを証明しません。 一般的な運動は健康を支えます；制限は比例的で、再検討すべきです。
執拗なチェックを行わずにモニタリング
有用なモニタリングは、機能に焦点を当てます：重さ、膨らみの認識、膀胱および腸の排尿、痛み、活動耐性、回復。 繰り返しの内部チェックは不安を増大させ、信頼できる脱垂段階を提供できません。
症状が有意に変化した場合、自己管理が生命を制限する場合、または治療担当医師が推奨する間隔で、レビューを検討してください。 膀胱または腸の日記は、パターンを明らかにすることがあります。 写真やアプリのスコアは試験に代わるものではありません。
他のオプションは失敗を表すものではありません。
ペサリーは機械的なサポートを提供し、日常的または活動に起因する症状の緩和に役立つ可能性があります。 適合とフォローアップが必要です。 解剖学的状態、健康状態、目標、リスク、そして好みに基づいて、問題性脱の手術を検討することができます。 観察は、いくつかの軽度で安定した症状に対しても妥当です。
PFMT は、適切な場合に他の処置の前、併用、または使用後に使用できますが、手術に PFMT を追加する証拠は不確かです。 別の選択肢が必要だからといって、誰かが十分に熱心に訓練しなかったということを意味するわけではありません。
賢明なPFMTプランが回避するもの
それは、一日中最大限の圧迫や、耐えること、痛みの中でのトレーニング、そして一度に複数の投与量変数をエスカレーションすることを回避します。 リリースとリカバリが含まれています。 尿路の停止を日常的な行為として使用しません。 それは、人が一時停止して助けを求めるための明確な基準を提供します。
臨床医は評価後に特定の投与量を処方することがあります。 このガイドは、証拠がすべての脱肛タイプと段階に対する一つの予防レジメンを特定していないため、普遍的な数値に置き換えるものではありません。
停止規則と評価境界
膨らみ、重さ、痛み、切迫感、または膀胱や腸の排尿が悪化した場合は、自己主導の運動を中止してください。 新規または拡大する膨らみ、持続的な症状、再発性尿路感染症、手動での排尿支援、または希望する活動の制限について評価を手配してください。
閉経後の出血、尿に血が見られる、骨盤や尿の症状を伴う発熱、激しい痛み、または尿や便の排出が新たにできなくなる場合は、速やかな医療審査が必要です。 急性に痛みを伴う膨らみや突然の会陰部周辺のしびれ、脚の脱力、膀胱や腸の減少は、緊急の評価が必要です。
予防に関する主張が害をもたらす理由
プログラムが進行防止として宣伝されている場合、症状が変化する人は、欠席したセッションや出産の選択肢、体重、または価値ある活動について自分自身を責める可能性があります。 その結論は支持されていません。 脱肛は組織、解剖学、人生の出来事、健康、圧力曝露、そして筋肉機能を反映しており、プログラムがすべての要因を制御することはありません。
過信的な予防言語は、継続的な励ましや不要な回避を促すこともあります。 人は、効果が不確かなにもかかわらず、筋力トレーニングやランニング、仕事、親密な行為を中止したり、再発が個人的な脅威と感じられるため、痛みによる収縮を行うことがあります。 保守的なケアは、恐怖を遵守として用いるのではなく、安全な選択肢を拡大すべきです。
保証の代わりにレビュー計画を使用してください。 どの症状を監視すべきか、臨床的再評価が適切な時期、そして利用可能な治療法について合意してください。 症状が安定している場合は、比例的な適応を伴う有意義な活動を継続してください。 もし変更された場合は、診断、負荷、腸および膀胱の要因、ペサリーサポート、更年期ケア、そして外科的選択肢を再考してください。
研究は、追跡期間が長くなり、結果がより一貫することで、より明確になる可能性があります。 それまでの間、症状の治療と解剖学的予防を分けることが最も正直な解釈です。
PFMT を選択してください。症状や有用な筋肉機能を改善できる可能性があるためです—誰かがそれが解剖学を固定すると約束したからではありません。 それらの必要があるときは、腸、膀胱、呼吸器、閉経、活動、ペサリー、または外科的ケアと組み合わせてください。 回答が目標と一致しない場合は、再評価してください。
脱垂症状PFMT を読んで と、骨盤臓器脱を伴う運動運動をお読みください。PelvicEx は適切なタイミングのセッションを準備し、ペース配分できますが、収縮を検証したり脱出の進行を測定することはできません。
意思決定チェックポイント：症状、選択肢、フォローアップ
**について、骨盤底トレーニングは脱垂の悪化を防ぐことができますか？ **、症状の安定性、活動への参加、解剖学的所見を別々の結果としてレビューし、遵守が予防を保証すると誰にも伝えるべきではありません。 数えた収縮回数は、練習の過程についての情報にとどまります。 選択された結果が変わらない場合は、努力を増やす前に、技術、診断、ほかに関与している可能性のある要因を検討してください。
この質問に対する実践的な支援として、症状に対するPFMT、腸および咳のケア、ペッサリーサポート、そして非難せずに選択される監視が含まれる可能性があります；治療は、将来の解剖学が不確かな場合でも負担を軽減することができます。 最適な選択肢は自律性を保ち、個人と共に選ばれ、一般的なプログラムや他者の好みによって強制されるものではありません。
再評価は、膨らみの持続的な増加や新たな排出困難、出血、恐怖による制限が持続的に起こる場合に特に重要です。再評価は自己非難や継続的な支えに取って代わるべきです。 現在の臨床医主導の制限と個別ケアは、自己主導の進行よりも優先されます。
情報源
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