簡潔な回答
**症状チェックリストや自己圧迫、アプリのスコアからは、骨盤底が「きつすぎる」ことを確実に判断できません。**痛み、切迫感、便秘、排便困難、性的症状、そして握りしび感は、トーンの変化やリラクゼーションを評価する価値がある場合がありますが、それぞれに別の可能性のある原因があります。
適格な評価は、あなたの病歴と関連する医療スクリーニング、そして収縮、放出、協調、圧痛、機能の検査を組み合わせます。 臨床ツールでさえ、画像の一部しか測定しません。 目的は単に締め付けラベルを貼るだけではなく、何が起きているか、他に考慮すべき点、そして安全な行動を特定することです。
診断ではなく、変化から始めてください。
あなたの観察は有用な証拠です。 何が変わったか、いつ始まったか、どのような活動がそれに関連しているか、そしてそれが定着したかどうかを記録してください。 誤りは、観察から筋肉質な説明へと飛びつくことです。
例えば、骨盤底が適切に分泌されない場合、尿流が遅延することがあります。 尿閉、膀胱収縮、神経シグナル伝達、薬物療法、便秘、またはその他の状態とも関連している可能性があります。 骨盤痛は筋肉の圧痛や圧痛を含むことがありますが、臓器、皮膚、結合組織、瘢痕、炎症、神経、股関節や脊椎、そして疼痛処理の変化を伴うこともあります。
症状は、オンライン診断スコアのポイントとしてではなく、適切な評価経路を選択する理由と考えてください。
臨床医と議論すべき経験
以下の種類の変更は、高音を示すことなく評価に関連し得ます。
- 骨盤底が握っている、または休息に戻らないという持続的な感覚;
- 骨盤底収縮中またはその後に現れる痛みや圧迫;
- 排尿開始の困難、途切れた流れ、圧迫感、または繰り返しの不完全排尿感覚;
- 便秘、閉塞、または排便の調整が困難;
- 望ましい挿入、骨盤検査、オーガズム、または射精による痛み;
- 緊急性、頻度、骨盤の痛み、または繰り返しKegelsの後に悪化する症状。
これらの項目は意図的に診断チェックリストを構成していません。 重症度、タイミング、組み合わせ、欠如はトーンを確定できません。 その非緩和性骨盤底機能障害の臨床レビュー症状領域が重複して認識と紹介を促し、評価の必要性を強調します。
用語が伝えることができ、伝えられないこと
高張性、高調性、過活動性、非緩和性、痙攣、そして筋肉痛は、正確な同義語ではなく、関連する用語です。 音の増加は安静時の抵抗に関係し、能動的および受動的な要素を含むことがあります。 過度の活動は、適切なときに活動量を減らすことに関するものです。 リラックスしない懸念のリリース。 痙攣は不随意の収縮を指し、筋肉痛は痛みを指します。
過活動骨盤底 は、これらのラベルが同じ測定可能な状態を表すと仮定できない理由について論じています。 人は、同時に安静時の抵抗力が増加し、使用可能な筋力が制限されることがあります。 したがって「締め付け感」を感じても、骨盤底が強いか弱いか、短縮されているか、保護的か、圧痛があるか、あるいは協調性が低いかを示すものではありません。
慎重な評価が何を含むか
あなたの歴史と目標
臨床医は、どの機能が影響を受けているか、どのような結果があなたにとって重要かを尋ねるべきです。 関連する文脈には、尿路や腸のパターン、疼痛の部位と挙動、該当する場合は性機能、妊娠・出産、手術、外傷、投薬、感染症状、運動、月経やホルモンの要因、そして神経学的変化が含まれる可能性があります。
慢性骨盤痛に対するEAU診断ガイダンスは、尿路、肛門直腸、性、疼痛、心理社会的領域を横断して検討することを推奨しています。 また、骨盤底機能障害は既往歴だけでは診断できないと述べられています。
他の原因に対するスクリーニング
症状に応じて、評価には尿検査、膀胱排尿測定、皮膚または組織の検査、腸内評価、婦人科または泌尿器科の検査、神経学的検査、あるいは股関節や脊椎の検査が含まれることがあります。 すべての人がすべてのテストを必要とするわけではありません。 目的は、感染、閉塞、臓器疾患、薬物療法、組織の変化、神経機能障害、または他の状態が関係する場合に、筋肉的な回答を推測することを避けることです。
移動および外部検査
臨床医は、呼吸や腹部のブレース、姿勢、歩行、股関節や脊椎の動き、咳、そして症状が日常的な作業にどのように反応するかを観察することがあります。 外部触診は、内部検査を行わずに感覚や運動を探求することができます。 これらの発見は文脈を付け加えますが、単独で症状の原因を証明するものはありません。
骨盤底収縮と解放
骨盤保健の臨床医は、収縮が閉じて上がるか、患者が圧倒しているか、追加の力がどれだけ生成されるか、そして放出が完全かつ適時であるかを評価することができます。 ICS用語レポートは、収縮後の弛緩を正常、部分的または遅延、または欠如として記述し、協調性をタスク固有として扱います。
内部膣または直腸の検査は、特定の状況下で動き、抵抗、圧痛、そして反応を評価するのに有用となることがあります。 それは任意であり、敬意のあるケアを受けるための必須ではありません。 臨床医は、なぜそれが提供されているのかを説明し、インフォームド・コンセントを取得し、要請があれば中止すべきです。 代替案や段階的評価について議論することができます。
なぜ単一のテストでは答えが確定しないのか
骨盤底評価ツールは異なる信号を捕捉します。
- 触診は、抵抗、優しさ、動き、そして自発的な反応を探求することができますが、解釈には主観的要素があり、技術が重要です。
- 電気活動測定は筋肉信号を検出します。 それはすべての受動組織の抵抗源を直接測定するわけではなく、測定結果は接触筋や近くの筋肉の影響を受ける可能性があります。
- 圧力測定骨盤底力を反射することがありますが、腹部の圧力や周囲の構造からの力も含むことがあります。
- 超音波は、タスク中に変位や形状の変化を示すことができますが、動きは音程と直接同じではなく、痛みを説明することもありません。
- 膀胱または腸の検査は、排便や臓器機能の問題を特定できるが、骨盤底が原因であることは確定しない可能性があります。
最も優れた解釈は、調査結果を組み合わせ、それが本人の症状や課題に適合するかどうかを問うものです。 その文脈がない数値的結果は、実際にそうであるよりも確実に聞こえることがあります。
自宅の密閉性テストに使用すべきでないもの
筋肉をテストするために、尿の流れを繰り返し止めないでください。 痛みを引き起こすため、側面を比較するため、または「トリガーポイント」を探すためだけに指や装置を挿入しないでください。 骨盤底を下向きに無理に伸ばして、リラックスできるか確認しないでください。 最大 Kegels を繰り返し実行せず、痛みを弱さや締め付け感の証拠として使用しないでください。
これらの実験は、症状を悪化させ、排出を妨げるか、解釈が困難な情報を生成する可能性があります。 症状のない方は、オンラインの説明が聞き覚えがあるため、診断を探す必要はありません。
PelvicEx は骨盤底緊張を診断できません。 受動的組織の抵抗、触診圧痛、収縮方向の確認、残尿の確認、神経の検査、または筋肉関連症状と感染、臓器、皮膚、瘢痕、その他の原因を区別することはできません。
差異は症状によって物質を引き起こします
尿意の切迫感や頻尿は、感染、膀胱の感受性、液体や薬剤の影響、神経学的要因、骨盤底の挙動、またはその他の原因を伴うことがあります。 慢性的な貯留では、弱いまたは途切れた流れや不完全な排尿感覚が生じることがありますが、NIDDK は、尿閉は閉塞、膀胱収縮の障害、または神経の問題から生じ得ることを指摘しています
腸の閉塞や緊張は、便の硬さ、腸疾患、解剖学、投薬、骨盤底協調に関与する可能性があります。 腸の状態に対する骨盤底トレーニングは個別化すべきです；排出不全は一般的な強化の適応ではありません。
次世代のケアを選択する
症状が持続する、再発する、膀胱や腸の排出に影響を及ぼす、望む性行為を制限する、または運動により繰り返し悪化する場合は、非緊急の評価を予約してください。 プライマリケアは、医療上の原因をスクリーニングし、直接紹介状を支援できます。 骨盤健康理学療法士は筋肉機能と協調性を評価できます。 泌尿器科、婦人科、結腸直腸ケア、性医学、神経学、または疼痛サービスは、主な問題に応じて適切である場合があります。
セッション後も痛み、圧迫感、緊急性、排出困難、または緊張が生じる場合は、待機中に一般的な Kegels を一時停止してください。 強く絞ったり、余分なセッションを行ったりして補償しないでください。
緊急警告サイン
尿が突然出なくなった場合、特に激しい下腹部の痛みがある場合は、緊急の医療機関を受診してください。 性器、臀部、または内ももの周囲に新たなしびれがあり、膀胱や腸の変化、あるいは脚の著しい脱力を伴う場合も、緊急の評価が必要です。 重度で急速に悪化する疼痛、重大な出血、顕著な病状を伴う発熱、または急性の悪化は、地域のサービスを通じて迅速な医療助言が必要です。
次にすべきこと
読む 高張性または過活動性の骨盤底とは何ですか？ 正確な言語、または タイト骨盤底対弱骨盤底、筋力が適切な目標かどうかを判断する前に。
情報源
- Padoa A, Rosenbaum TY, 編集者. 過活動骨盤底 Springer International Publishing; 2016. 公式Springerレコード
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