簡潔な回答
痛みは、Kegel中またはその後の痛みは、運動を中止すべき理由であり、トレーニングの対象ではありません。 痛みは過度の努力、下力、不完全なリリース、過度の負荷、保護ガード、組織の刺激、最近の処置、または骨盤・尿路・腸・神経系、その他の状態を反映している可能性があります。 痛みのタイミングは有用な情報を提供しますが、単独で原因を特定することはできません。
より強い収縮で直ちに再テストしないでください。 部位を落ち着かせ、何が起きたかを記録し、痛みが重篤、新規、持続的、再発、悪化、または膀胱、腸、出血、発熱、性的、または神経症状を伴う場合は、評価を求めてください。
Kegels は努力を生みるべきであり、苦痛を生み出すべきではありません
骨盤底の収縮は、違和感を覚えるか、やや手間がかからないと感じることがあります。 それは、灼熱感、鋭さ、疼痛、痙攣、引っ張られる、電気、または圧迫様の痛みとは異なります。 それは、リリース時に現れる痛みや、タイマーが終了した後に蓄積する痛みとも異なります。
痛みは筋肉が強くなっている証拠ではありません。 運動適応には適切な負荷と回復が必要であり、痛みを刺激することは、運動や治療目標が合致しないことを示す可能性があります。 骨盤痛には多くの要因が考えられるため、オンラインの疼痛尺度では継続が安全であることを判断できません。
収縮時の痛み
締め付けるときに始まる痛みは、陣痛そのものを刺激する行為として示すことがあります。 可能性のある貢献者は以下の通りです：
- 制御されたサブマキシマル収縮ではなく、最大努力を使用する;
- 腹部、臀部、太もも、または顎を握り締め、息を止める;
- 内側に引くのではなく、圧力を下げたり上昇させたりする;
- 痛みを伴い、治癒し、炎症を起こし、刺激され、または感作された収縮組織;
- すでに保護されている、または安静時に活動している筋肉に、さらに収縮させるように求める;
- 手術、出産、外傷、カテーテル使用、または他の処置後のクリアランス前に開始すること；
- 圧力や運動によって悪化する臓器、神経、関節、瘢痕、尿路、腸、またはその他の問題。
これらは可能性であり、自己診断リストではありません。 膀胱、尿道、膣、外陰部、陰茎、精巣、直腸、会陰、腹部、尾骨、鼠径部、または背部の痛みについては、文脈が必要です。 痛みを感じる場所が、必ずしもそれを生み出す構造であるとは限りません。
解放しようとするときの痛み
一部の人は快適に収縮しますが、筋肉が緩んだ際に痛みを感じたり、明確な休息への復帰が確認できないことがあります。 ICS骨盤底評価レポートは、正常なリラクゼーションと部分的、遅延的、または欠如のリラクゼーションを区別します。 それらは臨床所見であり、タイマーが割り当てるラベルではありません。
リリース時の痛みは、ガード、急激な荷重、感作組織、瘢痕、または他の状態によって起こり得ます。 それは、あなたが力強く下に押し下げるべきだという意味ではありません。 ベアリングダウンは通常のリラックスと同じではなく、圧迫感を生じさせたり、症状を悪化させたりする可能性があります。
セッション後に現れる痛み
遅れた痛みは依然として運動反応としてカウントされます。 座位、排尿、排便、運動、または性的行為の後、数分または数時間後に始まることがあります。 繰り返しの収縮が疲労や残存活動、圧迫感、あるいはより広範な症状の悪化を引き起こす間、セッションは耐えられるほどに感じられることがあります。
遅延を軽視するのではなく、パターンを探してください。 セッションは通常よりも難しかったですか、あるいは長かったですか？ 技術は終盤で変わりましたか？ 完全なリリースは、よりはっきりしにくくなりましたか？ 尿意切迫感、腸の困難、重さ、または性的痛みも変化しましたか？ この情報は臨床医の助けになる可能性がありますが、骨盤底が弱い、緊張している、負傷している、あるいは唯一の痛みの原因であることを証明するものではありません。
レビューに値する一般的なミスマッチ
負荷が現在の容量を超えました
長時間の保留、頻繁なセッション、繰り返しの最大収縮、または突然のボリューム増加は回復を超えることがあります。 Kegels が痛みを伴う普遍的な数は存在しません。 該当する閾値は、技術、リリース、または症状の快適さが変化する場所です。
強化は誤った目標です
痛みが骨盤底過活動、筋肉痛、弛緩障害、または保護的保護と関連している場合、収縮が逆効果になる可能性があります。 しかし、痛みだけではそれらの所見のいずれも確認できません。 EAU chronic-pelvic-pain guidelineは、過活動や筋膜寄与者が広範な疼痛プラン内に存在する場合、専門的な骨盤底治療を推奨しています。
別の状態が痛みを駆動しています。
尿路感染症または貯留、膀胱または腸の障害、子宮内膜症、組織または皮膚の状態、脱肛、結石、ヘルニア、神経刺激、手術、放射線療法、筋骨格系疾患、その他の原因が骨盤痛と重なることがあります。ACOGは、慢性骨盤痛には複数の評価とケアの方法が必要であることを強調しています。
この演習は回復段階と衝突しています。
一般的なアプリの指示では、組織が治癒したか、カテーテルや外科的制限が終了したか、産後や妊娠の状況が診療に適切かどうかを判断できません。 手順固有の指示が優先されます。
痛みが生じたときの対処方法
- 収縮を止め、セッションを終了してください。 ストリークのためにターゲットを完了しないでください。
- **快適な休息姿勢に戻ってください。**深呼吸を強要したり、骨盤底を押し下げたりせずに、呼吸を正常化させてください。
- 繰り返し再テストしないでください。「ただ確認」の一連の締め付けは、挑発的な行動にさらなる露出を加えます。
- 反応を記録してください。 痛みがいつどこで始まったか、どのように感じたか、使用した努力と姿勢、そして膀胱、腸、出血、分泌物、発熱、圧迫、性的、または神経学的症状が変化したかどうかを記録してください。
- **ケアのレベルを選択してください。**警告サインには緊急診療をご利用ください。痛みが持続したり再発したり、機能に影響を及ぼす場合は、適切な評価を手配してください。
内部装置や自己触診、強引なストレッチ、または「逆 Kegels」を無監督の疼痛治療として使用しないでください。 このページは内部テクニックを提供していません。
再開はいつが妥当でしょうか？
普遍的な待機期間はありません。 簡潔で明確に説明された技術的エラーが完全に定着する場合、再発性疼痛、術後疼痛、尿路症状、または性的疼痛とは異なる経路を持つ可能性があります。 再開する前に、刺激となる症状は落ち着いているべきであり、警告サインは存在せず、継続の理由は適切であるべきです。
痛みが一過性で、セッションをまたがって再発し、あるいは明確な良性の説明がない場合は、再開する前に骨盤健康理学療法士または他の臨床医に受診してください。 評価により、計画が負荷の軽減、調整の違い、リリース重視の目標設定、別の状態の処置、あるいは現時点では Kegels が不要であることが示される可能性があります。
臨床医が診療を承認したら、痛みの原因となった作業量ではなく、処方または合意された基準から再開してください。 一つずつ要因を変更し、症状が再発した場合は中止してください。
どのような専門的評価が含まれる可能性がありますか
臨床医は、運動、痛みのタイミングと部位、膀胱および腸の機能、性的症状、該当する場合は月経やホルモンの経過、妊娠・出産、手術、薬物療法、感染症、外傷、神経学的変化、その他の健康状態について質問することがあります。 試験とテストは懸念事項に合わせるべきです。
適切に訓練された骨盤健康理学療法士は、呼吸、動き、収縮方向、リリース、協調、圧痛を評価することができます。 内部の膣または直腸の評価は任意であり、状況に依存し、インフォームド・コンセントが必要です。 追加される内容を尋ねたり、変更をリクエストしたり、一時停止したり、拒否したりできます。
確認された過張性における骨盤底理学療法のエビデンスは有望ですが、限られています。 2022 系統的レビューは、不均質な集団とバイアスリスクを伴う介入を発見しました。 それは、一つの普遍的な自己主導的治療を確立しません。
緊急かつ迅速な警告サイン
急激な排尿不能、激しいまたは急速に悪化する疼痛、著しい出血、顕著な症状を伴う発熱、失神、重度の腹部腫脹、または性器・臀部・内ももの周囲の新たなしびれや膀胱・腸・脚に新たな変化がある場合は、緊急の医療機関を受診してください。 妊娠中の急性疼痛、産後回復期、または手術後には、該当する臨床チームからの助言が必要です。
持続的な骨盤や性器の痛み、毎回のセッション後の再発性疼痛、性活動時の痛み、尿の灼熱感や出血、血流の弱さや排便不全、腸閉塞、新たな重さや膨らみ、日常生活を制限する痛みについては、速やかに非緊急の評価を手配してください。
PelvicEx痛みを説明できません。 筋肉痛と感染、保持、組織損傷、神経痛、臓器疾患、外科的問題、または感作性疼痛反応とを区別できません。 完了したタイマー目標は、継続が安全であったことを示す証拠ではありません。
痛みエピソードの後に PelvicEx を使用する
次のステップが明確になるまで、強化セッションを一時停止してください。 資格のある臨床医が後に修正された収縮、解放、協調、または段階的リハビリテーション計画を推奨した場合、PelvicEx はそれを準備し、ペース配分し、局所的に結果を記録することができます。 トレーナーはリマインダーを送信したり、症状を観察したりしません。 ご自身の症状記録を保持し、計画された目標が再発を上回らせないようにしてください。
強化が不一致になる可能性がある広範な理由については、骨盤痛 と Kegels をご覧ください。 簡潔なストップルールのフレームワークについては、when to stop a Kegel ワークアウト を使用してください。
痛みがすでに収まっている場合は、最大収縮を安心テストとして使用しないでください。 症状のない日であることは、元の負荷、手法、または治療目標が適切であったことを裏付けるものではありません。 正当なベースラインからのみ再開し、同じ回答が返された場合は、停止して評価を得るための明確なルートを保持してください。
情報源
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