Nyeri selama atau setelah latihan Kegel

Jawaban singkat

Rasa sakit selama atau setelah Kegel adalah alasan untuk menghentikan latihan, bukan target untuk berlatih. Rasa sakit dapat mencerminkan usaha yang berlebihan, bantalan, pelepasan yang tidak lengkap, beban yang terlalu banyak, penjaga pelindung, jaringan yang teriritasi, prosedur baru-baru ini, atau kondisi panggul, saluran kemih, usus, neurologis, atau lainnya. Waktu rasa sakit menawarkan informasi yang berguna, tetapi tidak dapat mengidentifikasi penyebabnya dengan sendirinya.

Jangan langsung menguji ulang dengan kontraksi yang lebih kuat. Biarkan area tersebut mengendap, perhatikan apa yang terjadi, dan cari penilaian jika rasa sakitnya signifikan, baru, persisten, berulang, memburuk, atau disertai dengan gejala kandung kemih, usus, pendarahan, demam, seksual, atau neurologis.

Kegels harus menciptakan usaha, bukan rasa sakit

Kontraksi dasar panggul mungkin terasa asing atau sedikit melelahkan. Itu berbeda dari rasa terbakar, tajam, sakit, kram, menarik, listrik, atau nyeri seperti tekanan. Ini juga berbeda dari rasa sakit yang muncul selama pelepasan atau membangun setelah timer berakhir.

Rasa sakit bukanlah bukti bahwa otot menjadi lebih kuat. Adaptasi latihan membutuhkan beban dan pemulihan yang sesuai; memicu rasa sakit dapat menandakan bahwa gerakan atau tujuan perawatan tidak cocok. Karena nyeri panggul memiliki banyak kemungkinan kontributor, tidak ada skala nyeri online yang dapat memberi tahu Anda bahwa melanjutkan itu aman.

Nyeri selama kontraksi

Rasa sakit yang dimulai saat Anda meremas mungkin menunjukkan kontraksi itu sendiri sebagai tindakan yang memprovokasi. Kemungkinan kontributor termasuk:

Menggunakan upaya maksimal alih-alih kontraksi submaksimal yang terkontrol;
Mengepalkan perut, bokong, paha, atau rahang dan menahan napas;
Menurunkan atau meningkatkan tekanan alih-alih menarik ke dalam;
Jaringan berkontraksi yang menyakitkan, menyembuhkan, meradang, teriritasi, atau peka;
Meminta otot yang sudah menjaga atau aktif saat istirahat untuk berkontraksi lebih lanjut;
Dimulai sebelum izin setelah operasi, melahirkan, cedera, penggunaan kateter, atau prosedur lainnya;
Organ, saraf, sendi, bekas luka, kemih, usus, atau masalah lain yang diperburuk oleh tekanan atau gerakan.

Ini adalah kemungkinan, bukan daftar diagnostik mandiri. Nyeri pada kandung kemih, uretra, vagina, vulva, penis, testis, rektum, perineum, perut, tulang ekor, selangkangan, atau punggung membutuhkan konteks. Tempat di mana rasa sakit dirasakan tidak selalu merupakan struktur yang memproduksinya.

Rasa sakit saat mencoba melepaskan

Beberapa orang dapat berkontraksi dengan nyaman tetapi merasakan sakit saat otot-otot dilepaskan, atau mereka tidak dapat mendeteksi kembalinya istirahat yang jelas. Laporan penilaian dasar panggul ICS membedakan relaksasi normal dari parsial, tertunda, atau tidak ada. Itu adalah temuan klinis, bukan label yang dapat ditetapkan oleh pengatur waktu.

Nyeri saat pelepasan dapat terjadi dengan penjagaan, pemuatan cepat, jaringan yang peka, bekas luka, atau kondisi lainnya. Itu tidak berarti Anda harus mendorong ke bawah dengan paksa. Menahan tidak sama dengan relaksasi normal dan dapat menciptakan tekanan atau memperburuk gejala.

Rasa sakit yang muncul setelah sesi

Nyeri yang tertunda masih dianggap sebagai respons olahraga. Ini mungkin dimulai beberapa menit atau jam kemudian, setelah duduk, buang air kecil, buang air besar, gerakan, atau aktivitas seksual. Sesi dapat terasa dapat ditoleransi sementara kontraksi berulang meninggalkan kelelahan, sisa aktivitas, tekanan, atau gejala yang lebih luas.

Cari pola daripada mengabaikan penundaan. Apakah sesi itu lebih sulit atau lebih lama dari biasanya? Apakah teknik berubah menjelang akhir? Apakah rilis penuh menjadi kurang jelas? Apakah urgensi buang air kecil, kesulitan usus, berat, atau nyeri seksual juga berubah? Informasi ini dapat membantu dokter, tetapi tidak membuktikan bahwa dasar panggul lemah, kencang, terluka, atau satu-satunya sumber rasa sakit.

Ketidakcocokan umum yang layak untuk ditinjau

Beban melebihi kapasitas saat ini

Tahan lama, sesi yang sering, kontraksi maksimal yang berulang, atau peningkatan volume yang tiba-tiba dapat melebihi pemulihan. Tidak ada nomor universal di mana Kegels menjadi menyakitkan. Ambang batas yang relevan adalah di mana teknik, pelepasan, atau kenyamanan gejala berubah.

Penguatan adalah tujuan yang salah

Jika rasa sakit terkait dengan aktivitas dasar panggul yang berlebihan, mialgia, gangguan relaksasi, atau penjagaan pelindung, lebih banyak kontraksi dapat menjadi kontraproduktif. Tetapi rasa sakit saja tidak dapat mengkonfirmasi salah satu dari temuan tersebut. Pedoman nyeri panggul kronis EAU merekomendasikan perawatan spesialis dasar panggul ketika aktivitas berlebihan atau kontributor myofascial hadir dalam rencana nyeri yang lebih luas.

Kondisi lain adalah mendorong rasa sakit

Infeksi atau retensi urin, gangguan kandung kemih atau usus, endometriosis, kondisi jaringan atau kulit, prolaps, batu, hernia, iritasi saraf, operasi, radiasi, kondisi muskuloskeletal, dan penyebab lainnya dapat tumpang tindih dengan nyeri panggul. ACOG menekankan bahwa nyeri panggul kronis mungkin memerlukan beberapa bentuk penilaian dan perawatan.

Latihan ini bertentangan dengan tahap pemulihan

Instruksi aplikasi umum tidak dapat menentukan apakah jaringan telah sembuh, pembatasan kateter atau bedah telah berakhir, atau keadaan pascamelahirkan dan kehamilan membuat latihan sesuai. Instruksi khusus prosedur menjadi prioritas.

Apa yang harus dilakukan ketika rasa sakit terjadi

Hentikan kontraksi dan akhiri sesi. Jangan menyelesaikan target demi beruntun.
Kembali ke posisi istirahat yang nyaman. Biarkan pernapasan menjadi normal tanpa memaksakan napas dalam-dalam atau mendorong dasar panggul ke bawah.
Jangan berulang kali menguji ulang. Serangkaian tekanan “hanya memeriksa” menambah lebih banyak eksposur pada tindakan yang memprovokatif.
Catat tanggapannya. Catat di mana dan kapan rasa sakit dimulai, bagaimana rasanya, upaya dan posisi apa yang Anda gunakan, dan apakah kandung kemih, usus, pendarahan, keputihan, demam, tekanan, seksual, atau gejala neurologis berubah.
Pilih tingkat perawatan. Gunakan perawatan mendesak untuk tanda-tanda peringatan; jika tidak, atur penilaian yang sesuai ketika rasa sakit berlanjut, kambuh, atau memengaruhi fungsi.

Hindari perangkat internal, palpasi sendiri, peregangan paksa, atau “reverse Kegels” sebagai perawatan nyeri tanpa pengawasan. Halaman ini tidak menyediakan teknik internal.

Kapan mungkin masuk akal untuk melanjutkan?

Tidak ada masa tunggu universal. Kesalahan teknik yang singkat dan jelas yang diselesaikan sepenuhnya mungkin memiliki jalur yang berbeda dari nyeri berulang, nyeri pasca operasi, gejala kemih, atau nyeri seksual. Sebelum melanjutkan, gejala yang memprovokasi seharusnya sudah tenang, tanda-tanda peringatan seharusnya tidak ada, dan alasan untuk melanjutkan harus sesuai.

Jika rasa sakit lebih dari sekilas, kembali melalui sesi, atau tidak memiliki penjelasan jinak yang jelas, carilah fisioterapis kesehatan panggul atau dokter lain sebelum memulai kembali. Penilaian mungkin menunjukkan bahwa rencana tersebut membutuhkan beban yang lebih sedikit, koordinasi yang berbeda, tujuan yang berfokus pada pelepasan, perawatan kondisi lain, atau tidak ada Kegels untuk saat ini.

Ketika seorang dokter membersihkan praktik, mulai lagi dari dasar yang ditentukan atau disepakati daripada beban kerja yang menyebabkan rasa sakit. Ubah satu faktor pada satu waktu dan hentikan jika gejalanya kembali.

Penilaian profesional apa yang mungkin termasuk

Dokter mungkin bertanya tentang olahraga, waktu dan lokasi nyeri, fungsi kandung kemih dan usus, gejala seksual, menstruasi atau konteks hormonal jika relevan, kehamilan atau persalinan, operasi, pengobatan, infeksi, cedera, perubahan neurologis, dan kondisi kesehatan lainnya. Pemeriksaan dan tes harus sesuai dengan kekhawatiran.

Seorang fisioterapis kesehatan panggul yang terlatih dengan tepat dapat menilai pernapasan, gerakan, arah kontraksi, pelepasan, koordinasi, dan kelembutan. Penilaian internal vagina atau dubur bersifat opsional, tergantung pada situasi, dan memerlukan persetujuan yang diinformasikan. Anda dapat menanyakan apa yang akan ditambahkan, meminta perubahan, menjeda, atau menolak.

Bukti untuk terapi fisik dasar panggul pada hipertonisitas yang dikonfirmasi menjanjikan tetapi terbatas. 2022 tinjauan sistematis menemukan populasi heterogen dan intervensi dengan risiko bias. Itu tidak menetapkan satu pengobatan mandiri universal.

Tanda peringatan yang mendesak dan cepat

Carilah perawatan medis segera untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, nyeri yang parah atau memburuk dengan cepat, pendarahan yang signifikan, demam dengan penyakit yang ditandai, pingsan, pembengkakan perut yang parah, atau mati rasa baru di sekitar alat kelamin, bokong, atau paha bagian dalam dengan perubahan kandung kemih baru, usus, atau kaki. Nyeri akut selama kehamilan, pemulihan pascapersalinan, atau setelah operasi membutuhkan saran dari tim klinis yang relevan.

Atur penilaian non-darurat segera untuk nyeri panggul atau genital yang persisten, nyeri berulang setelah setiap sesi, nyeri selama aktivitas seksual, luka bakar urin atau darah, aliran lemah atau pengosongan tidak lengkap, penyumbatan usus, berat atau tonjolan baru, atau nyeri yang membatasi kehidupan sehari-hari.

PelvicEx tidak dapat menjelaskan rasa sakit. Tidak dapat membedakan nyeri otot dari infeksi, retensi, cedera jaringan, nyeri saraf, penyakit organ, masalah bedah, atau respons nyeri yang peka. Target pengatur waktu yang telah selesai bukanlah bukti bahwa melanjutkan itu aman.

Menggunakan PelvicEx setelah episode nyeri

Jeda sesi penguatan sampai langkah selanjutnya jelas. Jika seorang dokter yang berkualifikasi kemudian merekomendasikan kontraksi yang dimodifikasi, pelepasan, koordinasi, atau rencana rehabilitasi bertahap, PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepatnya dan mencatat hasilnya secara lokal. Pelatih tidak mengirim pengingat atau mengamati gejala. Simpan catatan gejala Anda sendiri dan jangan biarkan target yang direncanakan mengesampingkan kekambuhan.

Untuk alasan yang lebih luas penguatan mungkin tidak cocok, bacaNyeri panggul danKegels. Untuk kerangka kerja aturan berhenti yang ringkas, gunakanKapan harus menghentikan sebuahKegelLatihan.

Jika rasa sakit sudah reda, hindari menggunakan kontraksi maksimal sebagai tes jaminan. Hari bebas gejala tidak memastikan bahwa beban, teknik, atau target perawatan asli sesuai. Lanjutkan hanya dari garis dasar yang dibenarkan, dan pertahankan rute yang jelas untuk berhenti dan mendapatkan penilaian jika respons yang sama kembali.

Sumber

Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis. Evaluasi diagnostik dan manajemen.
Perguruan Tinggi Dokter Obstetri dan Ginekologi Amerika. “Nyeri Panggul Kronis.” Panduan pasien ACOG.
Van Reijn-Baggen DA dkk. “Terapi Fisik Dasar Panggul untuk Hipertonisitas Lantai Panggul: Tinjauan Sistematis tentang Kemanjuran Pengobatan.” Ulasan Pengobatan Seksual. 2022;10(2):209–230. PubMed record.
Frawley H dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40:1217–1260. Laporan ICS resmi
Padoa A, Rosenbaum TY, editor. Lantai Panggul yang Terlalu Aktif. Springer; 2016. Catatan penerbit resmi.
Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 9. Catatan penerbit resmi.