最初に来る規則
**尿道カテーテルが装着されている間は、このプログラムを骨盤底収縮に使用しないでください。**カテーテル、創傷ケア、活動、骨盤底運動を再開できる時期について、外科または治療チームの指示に従ってください。 Prostate Cancer UK の 公式骨盤底エクササイズガイダンス は、カテーテルを挿入した状態でのエクササイズは行わないことを推奨しています。
前立腺治療後、適切な経路は、受けた治療、カテーテルの状態、治癒、失禁パターン、合併症、その他の健康状態、そしてご自身のチームからの指示に依存します。 このページは、ゲートがクリアされた後のアプリサポートに関する教育シーケンスを提供します。 これは術後の処方ではなく、専門的な失禁リハビリテーションの代替にはなりません。
なぜこの経路は個別のレビューが必要なのか
尿漏れは根治的前立腺全摘出術後やその他の前立腺治療後に起こり得ますが、そのパターン、重症度、回復は様々です。 膀胱の緊急性、感染、貯留、尿道または膀胱頸部の問題、放射線の影響、薬物療法、神経系の疾患、そして既存の膀胱症状も寄与することがあります。 タイマーではそれらを区別できません。
発熱、骨盤または腹部の痛みの悪化、カテーテル除去後の排尿困難、出血や血栓の増加、排尿困難を伴う弱いまたは途切れた血流、創傷に関する懸念、または退院時の指示に記載された合併症がある場合は、速やかに治療チームへご連絡ください。 突然の閉留、症状の悪化、または膀胱・腸・脚の変化を伴う新たな鞍部のしびれがある場合は、救急外来を受診してください。
ステージ 0: カテーテルと臨床停止
アクティブなカテーテルでは、PelvicExは一般的な収縮負荷を提供すべきではありません。 カテーテルを使用して筋肉を検査しないでください。また、アプリがセッションが予定されていると表示しているため、カテーテルの周囲で運動しないでください。 治療チームの指示は、常にストリーク、リマインダー、または治療前のルーティンを上回ります。
この一時停止は、失われた進捗ではありません。 回復および明確化のために使用してください：
- カテーテルが除去される見込みのとき;
- チームが骨盤底運動を再開したいかどうか、そしてどのような条件で；
- サービスに連絡が必要な症状は何ですか？
- 個別の失禁または理学療法の紹介があるかどうか;
- どの一般的な活動および持ち上げの制限が適用されますか。
PelvicEx はこのポーズ中にロード進行を付与しません。
ステージ 1: 取り外しとクリアランス後に再較正
カテーテルの除去は、単独では汎用的な開始コマンドではありません。 チームが運動が適切で、即時の回復が安定していると判断した場合は、再起動してください。 治療前に使用したレベルを自動的に回復させるのではなく、再較正してください。
まずは、休息を認識し、やさしく内側に近づき、完全に解放することから始めてください。 一般的な手がかりは、風を防ぎつつ尿道の周囲を引き寄せることを想像することですが、その動きは繊細で呼吸できるようにすべきです。 圧倒したり、臀部を強く圧迫したり、腹部を支えたり、息を止めたりしないでください。
もし動きを特定できず、排出できない、または痛みや圧迫感が生じた場合は、骨盤健康理学療法または失禁サポートを求めてください。 自己観察では技術を確定できず、尿漏れだけでは収縮が正しいかどうかは判断できません。
再校正を超えるのは、可能な場合に限ります：
- カテーテルを使用せず、チームの許可を得て契約する;
- 内向きの方向と正常な呼吸を保つ;
- 動きがフェードする前に仕上げてください。
- 完全に、快適に解放する;
- 痛み、切迫感、圧迫感、出血、または排血が悪化しない状態で練習してください。
- 次のロード曝露の前に回復してください。
ステージ 2: 保守的なロード開始を選択してください
一般的な自己誘導ローディングが適切な場合は、保守的に開始してください。PelvicEx の Gentle モードは初期収縮露出が低く、バランスモードはやや長めの制御された努力から始まります。 これらは、術後機能の測定ではなく、作成された製品モードです。 意識や疲労、回復が不確かなときは、穏やかな方が安全な選択です。 臨床医が特定の投与量を指示した場合は、そのプランをご利用ください。
アプリは、カテーテルの除去とクリアランスの後、計画された日に、1回の完全かつ保守的なローディングブロックを提供する場合があります。 その正確な間隔と頻度は運用上のデフォルトであり、普遍的な外科プロトコルではありません。 漏れの後に余分なセットを追加せず、欠場したセッションをキャッチアップのトレーニングに組み合わせないでください。
品質はタイマーが終了する前に繰り返しを終了させます。 リフトがフェードし、呼吸が変化し、別の筋肉が引き継がれ、またはリリースが不完全になるときに、努力を止めてください。 セッション中および当日の後の反応を記録してください：漏れ、緊急、骨盤の不快感、疲労、圧迫感、流れ、そして排便はすべて重要です。
ステージ 3: 反応からの進歩、楽観ではなく
PelvicEx は、隣接するレベルを提供する前に、1 つのレベルで複数の個別の適格な露出が必要です。 それぞれは、使いやすく、制御された状態で、通常通りに呼吸でき、完全に解放され、かつ有害な反応がない状態でなければなりません。 これは保守的な製品規則であり、前立腺治療後の男性に対する臨床的に証明された閾値ではありません。
以下の決定を使用してください。
- 同じレベルを続行してください は、制御されているものの、常に簡単ではありません。
- 繰り返しの容易で症状が中立的な曝露を繰り返し、かつその変化がリハビリテーション目的に資する場合は、隣接する1つの著者のステップのみを進行してください。
- 動作品質と回復が保たれている場合、困難な曝露が1回ある場合は保持してください。
- 繰り返しの困難や不完全な回復の後のリグレス
- 技術作業に戻る息止め、無理、置換、または不完全な放出の後。
- 痛み、出血、血圧の上昇、貯留や排泄の問題、重大な症状の変化、または退院指示に記載された懸念がある場合は、停止してケアチームにご連絡ください
治療後の回復は線形ではありません。 より活動的な日、病気、睡眠、薬物療法、放射線療法、または別の治療段階が、能力を変える可能性があります。 レベルを下げることは安全対策であり、失敗ではありません。
ステージ 4: 日々の圧力イベントに制御を適用
基本的な動きが確実になると、リハビリテーションは骨盤底のコントロールを、立位、歩行、坐位から立位、持ち上げ、咳、または漏れを引き起こす他の活動と結びつける可能性があります。 予測可能な出来事の前に短時間の前収縮を行うことは、一部のストレス型漏出パターンに有用ですが、タイミング、呼吸、そして完全解放が制御された場合にのみ導入すべきです。
一日中、手をはめたままにしないでください。 イベント固有の収縮は余分な強化ボリュームではなく、イベント後に終了すべきです。 前収縮が圧迫や痛み、漏れを増加させる場合は、より強く絞るのではなく、そのスキルを見直してください。
活動の進行は外科的制限も遵守しなければなりません。 トレーナーは、リフティング、サイクリング、ランニング、または職場復帰をクリアできません。
有意義なチェックポイントでレビューする
PelvicEx の前立腺後経路は、再開後2週目頃に早期レビューを追加し、その後6週目と12週目頃の後期レビューポイントです。 これらは、プランが依然として適合しているかどうかを確認するための製品チェックポイントであり、回復時期に関する約束やサービスのフォローアップスケジュールの代替ではありません。
レビュー時には、次の点を考慮してください。
- 類似の状況における漏洩の数と規模;
- パッドの種類、パッドの変更、そして肌の快適さ;
- 夜間の乾燥または漏れと活動時の比較;
- 緊急性、頻度、ストリーム、そして排出;
- テクニック、リリース、疲労、そして付着;
- ロードレベルが回復可能かどうか;
- 漏れが日常生活や生活の質に与える影響;
- 別の失禁介入または調査が必要かどうか。
漏れが重度である、問題のある、変化している、または彼らが説明した期待された経過に従っていない場合は、臨床チームにご連絡ください。 持続性失禁には追加のエビデンスに基づく管理オプションがあり、Kegels を無期限に繰り返すことは泌尿器科の審査を遅らせるべきではありません。
保守および将来の治療変更
有益な結果が得られた後、メンテナンスは骨盤底を一日中緊張させることなく、管理された適切なルーティンを維持すべきです。PelvicEx の低周波メンテナンスオプションは継続性の法則であり、週1回の投与で全員の禁�urtinenceを維持するという証拠ではありません。
長時間の休止や新しい処置、カテーテル交換、放射線療法の変更、感染、重大な症状の変化、または新しい指示の後に再調整してください。 カテーテルを再度挿入すると、ローディングが再び停止します。 過去のアプリの進行が現在の処理段階を上書きしてはなりません。
Clinical limit: PelvicEx は、適切に選択されたエクササイズレベルを準備し、ペース配分し、セッションの結果およびオプションのフィードバックをローカルに記録できます。 治癒を検査したり、カテーテルの状態を確認したり、技術を検証したり、骨盤底力を測定したり、漏れの原因を診断したり、保持を評価したり、外科・泌尿器科・失禁・理学療法チームを置き換えることはできません。
次のステップ
読む開始する時期Kegels前立腺全摘術後カテーテルおよびクリアランスの決定のために、Kegels前立腺治療後の失禁について症状の文脈として、そして術後テクニックガイドトレーナーレベルを使用する前に。
情報源
- 欧州泌尿器学会。非神経原性男性下部尿路症状の管理に関するガイドライン：疾病管理。現在の公式ガイドライン.
- 前立腺がん UK. “骨盤底筋エクササイズ。” 公式患者ガイダンス
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, 編. 骨盤底に対するエビデンスに基づく理学療法. 3rd 版. Elsevier; 2023. 章 11. 公式出版者記録.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, 編集者. Incontinence. 7th エディション. 失禁に関する国際協議会および国際失禁学会; 2023 第4A章および16。公式ICS版。