簡潔な回答
過活動の可能性がある骨盤底の安全なセルフケアは、不要な負担を減らし、筋肉を下向きに押し付けないことから始まります。 快適なサポート姿勢で、呼吸を楽に保つようにし、腹部・臀部・顎・骨盤底が支えているかに気付き、無理に押し付けずに努力が柔らかくなるようにしてください。 症状を悪化させる意図的なKegelsはやめてください。
これは認識の実践であり、診断や完全な治療ではありません。 持続的な骨盤痛、膀胱や腸の排尿困難、繰り返しの切迫感、性疼痛、または症状の悪化は、骨盤健康理学療法士または他の資格を有する臨床医によって評価すべきです。 内部の手作業、トリガーポイントの圧力、デバイストレーニング、または一般的なオンライン指示による強制的なストレッチは行わないでください。
まず、「リラックス」が正しい目標であることを確認してください。
高張性、過活動性、高調性、弛緩しない、痙攣、筋肉痛が重なり合っていますが、全く同じ意味ではありません。 トーンには、能動的な筋肉活動と受動的な組織抵抗が含まれます。 痛みや防御、膀胱や腸の症状、瘢痕、神経、関節、結合組織、または他の状態により、圧迫感を感じることがあります。 症状だけではメカニズムを特定できません。
過活動骨盤底 はこの用語と個別評価の必要性を説明しています。 リラクゼーションキューは回避可能な掴みを減少させる可能性がありますが、感染症、閉塞、組織疾患、脱肛、神経系疾患、または骨盤痛のすべての原因を治療することはできません。
骨盤底が過活動しているかどうか不明な場合は、適切なアドバイスを手配する際に、低リスクの認識のみを使用してください。 自己管理実験を診断の証拠にしないでください。
骨盤底リラクゼーションとは何か
リラクゼーションとは、タスクに適したレベルに向けて、自発的および非自発的な活動を減少させることです。 それは力強い下向きの押しではありません。 骨盤底が完全に活動しなくなることを意味するわけではありません。通常の安静時のサポートと反射反応は継続します。
自発的な収縮の後、ICS用語レポートは、リリースを正常、部分的、遅延、または欠如と記述しています。 膀胱や腸の排尿時には、協調性は全体的な安らぎの感覚と同様に重要です。 人は横になっているときに快適にリラックスできるが、特定の作業中に困難を感じることがあります。
以下の手順の目的は、単に不要なブレースに気づき、削減することです。 それらは組織長の変更やトリガーポイントの治療、慢性疼痛の解消のためのプロトコルではありません。
低リスクのリリース実践
1. サポートされた、症状に中立な姿勢を選択してください
体が安定し、症状が悪化しない姿勢を使用してください。 椅子やベッド、床に支えていただき、硬直した体になるのは避けてください。 唯一の最適な姿勢は存在せず、快適さと楽な呼吸が、特定の体形を達成することよりも重要です。
横になっている、座っている、または他の姿勢が痛み、切迫感、めまい、しびれ、または圧迫感を悪化させる場合は、停止して姿勢を変えてください。 筋肉を緩ませて不快感に留まないでください。
2. 呼吸は普通のままでいてください
できるだけ大きく呼吸しようとせずに、空気が動いていることに気づきます。 肋骨と腹部が自然に動くようにしてください。 息を止めたり、繰り返しの強い吸入や長時間の圧迫された呼気を避けてください。
骨盤底と呼吸系は通常協調していますが、呼吸エクササイズが骨盤底の解放を保証するわけではありません。 呼吸に集中すると不安や痛み、めまいが増す場合は、部屋に注意を向け、通常通りに呼吸してください。
3. 不要な全身ブレースがないか確認してください
顎を食いしばっているか、肩を上げているか、臀部を握っているか、腹部を強く引き込むか、太ももを合わせるか、足の指を巻くかをご確認ください。 柔らかくできるものだけを柔らかくしてください。 すべての筋肉を完全に緩める必要はありません。
このチェックは、習慣化した努力を明らかにすることができます。 それは症状の起源を証明するものではなく、顎や腹部を解放することは骨盤底疾患の治療法ではありません。
4. 自発的な絞りの追加はやめてください
もし意図的な Kegel に気付いたら、努力を終わらせてください。 骨盤底筋を低下させるのではなく、開始状態に戻すことを考えてください。 排便を我慢したり、無理にしたり、真似したりしないでください。 正しい感覚を探すために、最大限に絞ることと押すことを繰り返し交互に行わないでください。
ある人は微妙な変化に気づきますが、他の人は何も気づきません。 感覚の欠如は失敗ではなく、筋肉が永久に緊張している証拠でもありません。 感覚は注意、痛み、解剖学、姿勢、その他多くの要因によって影響を受ける可能性があります。
5. 回答を観察し、完了してください。
短時間の快適な意識の後、通常の動きに戻ってください。 目的は、分を蓄積したり、劇的なリリースを達成したりすることではありません。 症状が変わらないか、軽減したか、悪化したかをご確認ください。 痛みや圧迫感、切迫感、しびれ、または排出困難が増す場合は、その実践を中止し、助言を求めてください。
一般的なガイドからすべきでないこと
このページのみを基に、内部膣または直腸のマッサージ、痛みのある部位への持続的な圧迫、自己申告のトリガーポイント解除、骨盤組織を対象としたストレッチ、または挿入されたデバイスによるトレーニングを行わないでください。 これらの方法は個別の臨床計画に含められることがありますが、解剖学、組織の健康、同意、疼痛メカニズム、感染リスク、最近の手術や出産、その他の状態が適合性を変化させます。
“Reverse Kegel”を下方向に押し込んで強制しないでください。 ベアリングを下げると圧力が上昇し、痛みや重さ、膨らみ感が悪化する可能性があります。 尿の流れを繰り返し止めたり、膀胱や腸を空にするために圧迫したり、痛みを狭い部位が見つかった証拠として使用したりしないでください。
治療の主張や硬直した投与量は避けてください。 研究では、すべてのハイトーンプレゼンテーションにおいて効果的かつ安全な自己主導型リラクゼーションシーケンスが確立されていません。
なぜリラックスは助けになるかもしれないが、十分でないかもしれないのか
EAU慢性骨盤痛ガイドラインは、骨盤底リラクゼーションを学ぶことが、痛み・痙攣・痛みのパターンを中断するのに役立つ可能性があると指摘しています。 また、骨盤底過活動の治療を専門医療に位置付け、他の要因が治療を必要とする可能性があることも認識しています。
骨盤底理学療法の過張に対する体系的レビューは、選択された集団において潜在的に有益な結果が報告されました。 しかし、含まれる条件や介入は多様であり、多くの研究は規模が小さく、バイアスのリスクは確実性を制限していました。 それらの研究は、汎用的なアプリ主導のルーチンを検証していません。
包括的なケアには、教育、膀胱または腸の管理、段階的な活動、痛みと睡眠への配慮、組織や臓器の疾患の治療、そして個別に選択された理学療法が含まれることがあります。 一部の人々は、全身ケアの一環として、泌尿器科、婦人科、結腸直腸ケア、性医学、神経学、疼痛サービス、またはメンタルヘルス支援を必要としています。 持続的な痛みに対する心理的支援は、症状が想像上のものであることを意味するわけではありません。
評価を依頼すべき時
骨盤または性器の痛みが持続または再発する場合、膀胱や腸の排尿が困難、緊急性や頻度が新たにまたは悪化している、望ましい挿入、オーガズム、射精が痛みを伴う場合、座位・運動、睡眠、日常生活に支障をきたす症状がある場合、またはKegels が繰り返し発作を起こす場合は、適格な評価を手配してください。
必要に応じて内部審査が実施されることがありますが、十分な情報に基づく同意が必要であり、真剣に受け止められるために耐えなければならないことは決してありません。 どのような情報が追加されるか、どのような代替手段があるか、そしてどのように一時停止または停止できるかを尋ねてください。
停止および救急診療所のゲート
自己主導型骨盤底練習が痛み、圧迫感、膨満感、切迫感の増加、排尿や排便の困難、痛みを伴う性症状、めまい、しびれ、またはその後に残る緊張を引き起こす場合は、中止してください。 反応を確認するために、テクニックをさらに強く繰り返さないでください。
突然尿ができなくなった場合は、救急医療を受診してください。 性器、臀部、または内ももの周囲の新たなしびれに加えて、膀胱や腸の変化、あるいは脚の著しい筋力低下も、緊急の評価が必要です。 重度で急速に悪化する疼痛、重度の出血、顕著な病状を伴う発熱、または他の急性の悪化は、地域のサービスによる迅速な医療支援が必要です。
PelvicEx はライブタイミングの手がかりを提供できますが、放出を確認したり、過活動的な骨盤底を治療したりすることはできません。 アプリはトーンを触知したり、組織を評価したり、動きの方向を確認したり、溜留尿を測定したり、痛みを診断したり、呼吸やリラクゼーションのキューが適切かどうかを判断したりすることはできません。
資格のある臨床医が計画を提供した場合、PelvicEx はそれを準備し、ペース配分し、指示を置き換えることなく現地で結果を記録することができます。 タイムドキューは、リリースを確認したり、症状を観察したり、継続が安全であることを示すことはできません。 症状やケアプランが止めるように指示したら、止めてください。
次にすべきこと
コーディネーション概念については why you can contract but not relax を、骨盤底が過度に締まっているかどうかの把握方法 を評価の制限についてお読みください。 症状が運動後に始まった場合は、痛み、圧迫感、緊急感、またはKegel ワークアウト後の持続的な緊張を使用してください。
情報源
- Padoa A, Rosenbaum TY, 編集者. 過活動骨盤底 Springer International Publishing; 2016. 公式Springerレコード
- Frawley H、Shelly B、Morin M、他 「国際失禁学会による骨盤底筋評価の用語に関する報告書。」 神経学と尿動態学. 2021;40:1217–1260. ICSレポート
- Faubion SS、Shuster LT、Bharucha AE. “非緩和性骨盤底機能障害の認識と管理。” Mayo Clinic Proceedings. 2012;87(2):187–193. PubMed Central
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, 編集者. 骨盤底に対するエビデンスに基づく理学療法. 3rd 版. エルゼビア; 2023. 章 9. 公式出版社レコード
- 欧州泌尿器学会。慢性骨盤痛に関するガイドライン。診断評価 と 管理
- ライエン・バッゲン DA、ハン・ゲウルツ IJM、フォアハム・ファン・デル・ザルム PJ、他 骨盤底肥強に対する骨盤底理学療法：治療効果の体系的レビュー。 性医学レビュー. 2022;10(2):209–230. PubMed
- 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 尿保持の定義と事実。 NIDDK ガイダンス
- ノース・ブリストル NHS トラスト 同日救急外来：馬尾症候群。 NHS緊急ガイダンス