Jawaban singkat
Perawatan diri yang aman untuk dasar panggul yang mungkin terlalu aktif dimulai dengan mengurangi upaya yang tidak perlu, tidak memaksa otot ke bawah. Dalam posisi yang nyaman didukung, biarkan pernapasan tetap mudah, perhatikan apakah perut, bokong, rahang, dan dasar panggul menopang, dan biarkan upaya melunak tanpa mendorong. Hentikan Kegels yang sengaja memperburuk gejala.
Ini adalah praktik kesadaran, bukan diagnosis atau perawatan lengkap. Nyeri panggul yang terus-menerus, kandung kemih yang sulit atau pengosongan usus, urgensi berulang, nyeri seksual, atau gejala yang memburuk harus dinilai oleh fisioterapis kesehatan panggul atau dokter berkualifikasi lainnya. Jangan melakukan pekerjaan manual internal, tekanan titik pemicu, pelatihan perangkat, atau peregangan paksa dari instruksi online umum.
Pertama, pastikan “santai” adalah tujuan yang tepat
Hipertonik, terlalu aktif, nada tinggi, tidak santai, kejang, dan mialgia tumpang tindih tetapi tidak berarti hal yang sama persis. Nada termasuk aktivitas otot aktif dan resistensi jaringan pasif. Seseorang mungkin merasa sesak karena rasa sakit, penjagaan, gejala kandung kemih atau usus, bekas luka, saraf, sendi, jaringan ikat, atau kondisi lainnya. Gejala saja tidak dapat mengidentifikasi mekanismenya.
Lantai Panggul yang Terlalu Aktif menjelaskan terminologi ini dan perlunya penilaian individual. Isyarat relaksasi dapat mengurangi cengkeraman yang dapat dihindari, tetapi tidak dapat mengobati infeksi, obstruksi, penyakit jaringan, prolaps, kondisi neurologis, atau setiap sumber nyeri panggul.
Jika Anda tidak yakin apakah dasar panggul terlalu aktif, gunakan kesadaran berisiko rendah hanya saat mengatur saran yang sesuai. Jangan mengubah eksperimen perawatan diri menjadi bukti diagnosis.
Apa yang dimaksud dengan relaksasi dasar panggul
Relaksasi adalah pengurangan aktivitas sukarela dan tidak disengaja menuju tingkat yang sesuai untuk tugas tersebut. Ini bukan dorongan ke bawah yang kuat. Itu juga tidak berarti dasar panggul menjadi benar-benar tidak aktif: dukungan istirahat normal dan respons refleks berlanjut.
Setelah kontraksi sukarela, laporan terminologi ICS menjelaskan pelepasan sebagai normal, parsial atau tertunda, atau tidak ada. Selama pengosongan kandung kemih atau usus, koordinasi sama pentingnya dengan rasa istirahat secara umum. Seseorang mungkin rileks dengan nyaman saat berbaring namun mengalami kesulitan selama tugas tertentu.
Tujuan dari langkah-langkah di bawah ini hanya untuk memperhatikan dan mengurangi penyangga yang tidak perlu. Mereka bukan protokol untuk mengubah panjang jaringan, mengobati titik pemicu, atau mengatasi nyeri kronis.
Praktik pelepasan berisiko rendah
1. Pilih posisi yang didukung dan netral terhadap gejala
Gunakan posisi di mana tubuh Anda terasa stabil dan gejalanya tidak bertambah. Biarkan kursi, tempat tidur, atau lantai menopang Anda daripada menahan diri Anda dengan kaku. Tidak ada satu pun postur terbaik; kenyamanan dan pernapasan yang mudah lebih penting daripada mencapai bentuk tertentu.
Jika berbaring, duduk, atau posisi lain memperburuk rasa sakit, urgensi, pusing, mati rasa, atau tekanan, berhenti dan ubah posisi. Jangan tinggal dalam ketidaknyamanan untuk “membuat otot dilepaskan.”
2. Biarkan pernapasan tetap biasa
Perhatikan udara bergerak tanpa mencoba menarik napas sebanyak mungkin. Biarkan tulang rusuk dan perut bergerak seperti yang mereka bisa secara alami. Hindari menahan napas, menghirup dengan paksa berulang kali, atau menghembuskan napas dengan tekanan yang lama.
Dasar panggul dan sistem pernapasan biasanya berkoordinasi, tetapi latihan pernapasan tidak menjamin pelepasan dasar panggul. Jika berfokus pada napas meningkatkan kecemasan, rasa sakit, atau pusing, kembalikan perhatian ke ruangan dan bernapaslah secara normal.
3. Periksa penyangga seluruh tubuh yang tidak perlu
Perhatikan apakah Anda mengepalkan rahang, mengangkat bahu, mencengkeram bokong, menarik perut dengan kuat, menekan paha bersama-sama, atau melengkungkan jari kaki. Lembutkan hanya apa yang dapat melembutkan dengan nyaman. Tidak perlu membuat setiap otot benar-benar longgar.
Pemeriksaan ini dapat mengungkapkan usaha yang telah menjadi kebiasaan. Itu tidak membuktikan dari mana gejala berasal, dan melepaskan rahang atau perut bukanlah pengobatan untuk penyakit dasar panggul.
4. Berhenti menambahkan tekanan sukarela
Jika Anda melihat Kegel yang disengaja, biarkan upaya itu berakhir. Pikirkan untuk membiarkan dasar panggul kembali ke keadaan awalnya daripada membuatnya jatuh. Jangan menahan, mengejan, atau meniru buang air besar. Jangan berulang kali bergantian meremas dan mendorong maksimum untuk mencari perasaan yang benar.
Beberapa orang melihat perubahan yang halus; yang lain tidak melihat apa-apa. Kurangnya sensasi bukanlah kegagalan dan bukan bukti bahwa otot tegang secara permanen. Sensasi dapat dipengaruhi oleh perhatian, rasa sakit, anatomi, posisi, dan banyak faktor lainnya.
5. Amati respons, lalu selesaikan
Setelah periode singkat kesadaran yang nyaman, kembali ke gerakan biasa. Tujuannya bukan untuk mengumpulkan menit atau mencapai pelepasan yang dramatis. Perhatikan apakah gejalanya tetap sama, mereda, atau memburuk. Jika rasa sakit, tekanan, urgensi, mati rasa, atau kesulitan mengosongkan meningkat, berhentilah menggunakan latihan dan mintalah saran.
Apa yang tidak boleh dilakukan dari panduan umum
Jangan melakukan pijatan vagina atau rektal internal, tekanan berkelanjutan pada titik-titik nyeri, pelepasan titik pemicu yang dijelaskan sendiri, peregangan yang ditujukan pada jaringan panggul, atau pelatihan dengan perangkat yang dimasukkan hanya berdasarkan halaman ini. Metode-metode ini dapat dimasukkan dalam beberapa rencana klinis individual, tetapi anatomi, kesehatan jaringan, persetujuan, mekanisme nyeri, risiko infeksi, operasi atau kelahiran baru-baru ini, dan kondisi lainnya mengubah kesesuaiannya.
Jangan memaksakan “balikkan Kegel” dengan mendorong ke bawah. Bantalan ke bawah dapat meningkatkan tekanan dan dapat memperburuk rasa sakit, berat, atau sensasi menonjol. Jangan berulang kali menghentikan aliran urin, mengejan untuk mengosongkan kandung kemih atau usus, atau menggunakan rasa sakit sebagai bukti bahwa titik sempit telah ditemukan.
Hindari klaim penyembuhan dan dosis yang kaku. Penelitian tidak menetapkan satu urutan relaksasi mandiri yang efektif dan aman untuk setiap presentasi nada tinggi.
Mengapa relaksasi mungkin membantu tetapi mungkin tidak cukup
Pedoman nyeri panggul kronis EAU mencatat bahwa mempelajari relaksasi dasar panggul dapat membantu menghentikan pola nyeri-kejang-nyeri. Ini juga menempatkan perawatan aktivitas dasar panggul yang berlebihan dalam perawatan spesialis dan mengakui bahwa kontributor lain mungkin memerlukan perawatan.
Sebuah ulasan sistematis terapi fisik dasar panggul untuk hipertonisitas melaporkan hasil yang berpotensi membantu dalam populasi yang dipilih. Namun, kondisi dan intervensi yang disertakan beragam, banyak penelitian kecil, dan risiko bias membatasi kepastian. Studi-studi tersebut tidak memvalidasi rutinitas yang dipandu aplikasi universal.
Perawatan komprehensif dapat mencakup pendidikan, manajemen kandung kemih atau usus, aktivitas bertahap, perhatian terhadap rasa sakit dan tidur, perawatan kondisi jaringan atau organ, dan terapi fisik yang dipilih secara individual. Beberapa orang membutuhkan urologi, ginekologi, perawatan kolorektal, pengobatan seksual, neurologi, layanan nyeri, atau dukungan kesehatan mental sebagai bagian dari perawatan seluruh orang. Dukungan psikologis untuk rasa sakit yang terus-menerus tidak menyiratkan bahwa gejala-gejala itu dibayangkan.
Kapan harus meminta penilaian
Atur penilaian yang memenuhi syarat ketika nyeri panggul atau genital berlanjut atau kambuh; pengosongan kandung kemih atau usus sulit; urgensi atau frekuensi baru atau memburuk; penetrasi, orgasme, atau ejakulasi yang diinginkan menyakitkan; gejala mengganggu duduk, gerakan, tidur, atau kehidupan sehari-hari; atau Kegels berulang kali menyebabkan suar.
Pemeriksaan internal dapat ditawarkan ketika relevan, tetapi itu membutuhkan persetujuan yang diinformasikan dan tidak pernah menjadi sesuatu yang harus Anda tahan untuk dianggap serius. Tanyakan informasi apa yang mungkin ditambahkan, alternatif apa yang ada, dan bagaimana Anda dapat menjeda atau berhenti.
Berhenti dan gerbang perawatan mendesak
Hentikan latihan dasar panggul yang dipandu sendiri jika itu menyebabkan rasa sakit, tekanan, sensasi menggembung, peningkatan urgensi, lebih banyak kesulitan buang air kecil atau buang air besar, gejala seksual yang menyakitkan, pusing, mati rasa, atau ketegangan yang tersisa setelahnya. Jangan ulangi teknik yang lebih keras untuk mengkonfirmasi reaksi.
Carilah perawatan darurat jika Anda tiba-tiba tidak bisa buang air kecil. Mati rasa baru di sekitar alat kelamin, bokong, atau paha bagian dalam bersama dengan perubahan kandung kemih baru atau usus, atau kelemahan kaki yang signifikan, juga membutuhkan penilaian segera. Nyeri parah yang memburuk dengan cepat, pendarahan hebat, demam dengan penyakit yang ditandai, atau kerusakan akut lainnya membutuhkan bantuan medis segera melalui layanan lokal.
PelvicEx dapat memberikan isyarat waktu langsung, tetapi tidak dapat mengkonfirmasi pelepasan atau mengobati dasar panggul yang terlalu aktif. Aplikasi ini tidak dapat meraba nada, menilai jaringan, melihat arah gerakan, mengukur urin yang tertahan, mendiagnosis rasa sakit, atau memutuskan apakah isyarat pernapasan atau relaksasi sesuai.
Jika seorang dokter yang berkualifikasi telah memberi Anda sebuah rencana, PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepatnya dan mencatat hasilnya secara lokal tanpa mengganti instruksi mereka. Petunjuk waktu tidak dapat memverifikasi pelepasan, mengamati gejala, atau menunjukkan bahwa melanjutkan aman. Berhenti ketika gejala atau rencana perawatan Anda mengatakan untuk berhenti.
Apa yang harus dilakukan selanjutnya
Baca mengapa Anda dapat berkontraksi tetapi tidak rileks untuk konsep koordinasi dan bagaimana mengetahui apakah dasar panggul terlalu ketat untuk batas penilaian. Jika gejala dimulai setelah berolahraga, gunakan rasa sakit, tekanan, urgensi, atau ketegangan yang tersisa setelah Kegel berolahraga.
Sumber
- Padoa A, Rosenbaum TY, editor. Lantai Panggul yang Terlalu Aktif. Penerbitan Internasional Springer; 2016. Catatan resmi Springer
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40:1217–1260. Laporan ICS
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “Pengakuan dan manajemen disfungsi dasar panggul yang tidak santai.” Prosiding Klinik Mayo. 2012;87(2):187–193. PubMed Central
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 9. Catatan penerbit resmi
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis. Evaluasi diagnostik dan manajemen
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, dan lainnya. “Terapi Fisik Dasar Panggul untuk Hipertonisitas Dasar Panggul: Tinjauan Sistematis tentang Kemanjuran Pengobatan.” Ulasan Pengobatan Seksual. 2022;10(2):209–230. PubMed
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Definisi & Fakta Retensi Urin.” panduan NIDDK
- Kepercayaan NHS Bristol Utara. “Klinik Darurat Hari yang Sama: Sindrom Cauda Equina.” panduan darurat NHS