簡潔な回答
**尿の流れを止めることを、日常的なKegel運動や自己検査の繰り返しにしないでください。**一部の公的指針では、筋肉を特定するために一度試すことが説明されていますが、定期的に排尿を中断すると膀胱が完全に排出されるのを妨げ、膀胱感染リスクが高まる可能性があります。
NIDDKはこの区別を明示しています: 途中で停止することは初期の識別手がかりとなり得ますが、Kegels は定期的に排尿時に実施すべきではありません。 尿の流れを全く使用せずに動きを学ぶことができます。
なぜそのキューは有用に見えるのか
排尿は明らかな事象を生じさせます：出口閉鎖システムが作動すると、血流が変化します。 これは、一部の人々が見慣れない骨盤底の動きを認識できる結果と結びつけるのに役立ちます。
しかし、そのキューは狭い質問にしか答えていません――その瞬間に流れに影響を与えることができるかどうかです。 表示されません:
- 内側に持ち上げたかどうか、支えるか押すかではなく；
- 収縮がどれほど強いか;
- 両者が同様に機能するかどうか;
- 動作を維持できるか、繰り返すか
- 後で完全に解放できるかどうか;
- エクササイズが症状に合致しているかどうか;
- 膀胱が正常に空になったかどうか;
- 治療プログラムが役立つかどうか。
尿停止検査に合格したかどうかにかかわらず、診断とはなされません。
なぜ繰り返しのミッドストリーム練習は不十分なトレーニングになるのか
通常の排出にはリリースが必要です
骨盤底および尿括約筋の弛緩は、尿の排出を助けます。 意図的にコンセントを何度も閉めると、作業は通常の排出から繰り返しの中断へと変わります。
International Continence Society の骨盤底機能ガイダンス は、収縮と弛緩の両方を機能の一部として説明しています。 強化セッションは、各タスクが意図した調整を行えるように、トイレトレーニングから分離すべきです。
膀胱が完全に排出されない可能性があります
繰り返しの中断は、尿が残ることや、再始動を促すことがあります。 NIDDKは、排尿が不十分だと膀胱感染のリスクが高まる可能性があると警告しています。 これは、一度の偶発的な中断が感染を引き起こすことを意味するわけではなく、排尿中の定期的なトレーニングは回避可能な懸念に値しないことを意味します。
血流は骨盤底筋力以上の影響を受けます
膀胱の収縮、出口抵抗、前立腺または尿道の要因、疼痛、薬物療法、神経、体液量、姿勢、不安、その他の状態が流れに影響を与える可能性があります。 弱いまたは中断しにくい流れは、骨盤底筋の弱さを証明するものではありません。
それは繰り返しのテストを促します。
人々は、ストリームがより速く停止するか、より完全に停止するかを確認し続けることがあります。 それにより、限られた識別キューが、検証されたホームスコアがないパフォーマンステストに変わります。
身元確認、トレーニング、トイレは別々に保ってください
これらは3つの異なるタスクです。
- 識別 は、どの動きを行うつもりかを学ぶことを意味します。 尿流の変化は、任意の手がかりの一つにとどまっており、必要ではありません。
- トレーニングとは、適切な収縮、リリース、または協調練習を繰り返し、時間とともに進行させることを意味します。 それは排尿から離れるべきです。
- トイレ膀胱と出口が快適に排出できるように調整できるようにすることを意味します。 それは筋力テストではありません。
タスクを分けておくことで、フィードバックの解釈が容易になります。 通常の練習で収縮が不明瞭に感じられる場合は、実験を毎回のトイレ訪問に移すのではなく、キューをトラブルシュートするか、評価を求めてください。 臨床医が特定の膀胱または流量検査を実施するよう指示した場合は、その評価のためにその臨床指示に従ってください。繰り返しの途中停止が一般的なトレーニングに変わることはありません。
運動を見つけるためのより安全な方法
これらをトイレから離れた場所で、空の膀胱または快適な膀胱で試してみてください。
- 骨盤の開口部をやさしく閉じながら、ガスの通過を防ぐことを想像してください。
- 下向きのプッシュではなく、微妙な内向き・上向きの感覚を探してください。
- 腹部、臀部、太ももは比較的静かに保ち、呼吸を続けてください。
- 完全に解放し、安静と収縮の違いを比較してください。
- キューが痛み、緊急性、圧迫感、または不確実性を引き起こし、繰り返すことで増す場合は、止めてください。
陰茎を持つ人は、基部で微細な内向きの動きとわずかな陰嚢の上昇に気付くことがあります。一方、膣を持つ人は閉鎖や内向きのリフトに気付くことがあります。 これらは外部の手がかりであり、すべてのより深い要素が正しいという証拠ではありません。
より包括的で包括的な識別プロセスについては、how to find your pelvic-floor musclesをご覧ください。
もしすでに排尿時に練習しているとしたら、どうなりますか？
排尿をトレーニング設定として使用するのはやめてください。 計画された陣痛を別の時間に移動し、通常のトイレが繰り返し中断されることなく継続できるようにしてください。
以下の項目がある場合は、医療の助言を求めてください。
- 灼熱感、痛み、発熱、または尿中の血;
- 弱い流れ、ためらい、または頻繁な負荷;
- 持続的な不完全な空虚感;
- 再発性尿路感染症;
- 新たな緊急性または頻度;
- 中断後の再起動が困難です。
これらの症状にはいくつかの可能性のある原因があり、さらなる検査で管理すべきではありません。
ストリームを止められない場合はどうなりますか？
試みを繰り返さないでください。 結果は、タイミング、膀胱圧、出口または前立腺の要因、疼痛、感覚低下、協調性、技術、または筋機能を反映している可能性があります。 原因を特定できません。
排尿から離れたやさしい識別サインを実践してください。 もし動きが認識できない、または尿症状がある場合は、骨盤健康の理学療法士または他の資格を有する臨床医に受診してください。
もし簡単に止めることができたら、どうでしょうか？
それでも、定期的なミッドストリーム運動は正当化できません。 次に有用なスキルは、制御された内向き収縮、正常な呼吸、完全な解放、そして適切なプログラムであり、流れが中断され得ることを繰り返し証明しないことです。
トイレは排尿に使用し、トレーニングには使用しないでください。 尿止めの合図は任意で限定的です；Kegel プログラムは排尿の外に置くべきです。
緊急例外
もし突然尿が全く出なくなった場合は、Kegelsや中間検査を続けないでください。NIDDKは、突然の排尿不能を急性尿閉としてと判定します。 緊急の医療を受けてください。
次にすべきこと
トイレに使用しない手がかりには、正しいKegel収縮が感じられるを使用してください。 もしまだ筋肉を区別できない場合は、正しい筋肉を収縮させているか確信が持てないときに何をすべきかをご覧ください。
なぜ排出および感染警告は条件付きなのですか？
公的指針では、正常な排尿は排出口を解放し、膀胱を空にする必要があるため、中流の中断を定期的なトレーニングにすることを警告しています。 排出口を繰り返し閉めると、作業が不完全な状態となり、尿がたまると感染リスクが高まります。 これは、運動と排尿を分ける理由の一つです；一度の偶然の中断が必然的に尿路感染症を引き起こすという証拠はありません。
個人の実際のリスクは、運動だけでなく、より多くの要因に依存します。 膀胱の収縮、尿道または前立腺の閉塞、薬物療法、疼痛、神経機能、骨盤手術、妊娠、カテーテル、既存の感染はすべて排尿に変化させる可能性があります。 すでにためらいや弱いまたは途切れた流れ、頻繁な小さな空洞、繰り返しの再排尿、または持続的な不完全な排尿感覚がある方は、家庭実験としてストリーム停止を使用すべきではありません。 それらの症状には臨床的な文脈が必要です。
尿意の切迫感や頻尿は、感染を証明するものではありません。 灼熱感、出血、下腹部または側腹部の痛み、発熱や震え、妊娠、カテーテル使用、そして著しく体調不良は、医療の助言が必要となる速さを変化させます。Kegels は細菌の検査や膀胱に残っている尿の測定、閉塞の特定はできません。 タイマーでもそれらの区別はできません。
実用的なノーミッドストリーム規則
トイレはトイレで排泄し、骨盤底の意識向上やトレーニングのために、別の快適な環境を使用してください。 医療従事者が一度限りの観察を求めた場合、彼らが学びたい内容と代替手段が利用可能かどうかを正確に明確にしてください。 その観察結果を、日々のチェックや個人的な記録、あるいは運動強度を向上させる手段に変えないでください。
排尿から離れる場合、収縮は開口部を内側に持ち上げる制御された閉鎖のように感じられ、その後、明瞭で快適な解放が続きます。 腹部、臀部、太ももは締め付ける必要はなく、呼吸は継続すべきです。 この説明は、まだ全員に対して技術を検証できません。 もし動きが感じられない場合、繰り返しの最大限の試みは、骨盤健康理学療法士や他の資格を有する臨床医による評価ほど有用ではありません。
もしすでにミッドストリームの練習をしているのであれば、ストリームが正常に戻ったかどうかを繰り返しテストせずに、その習慣をやめてください。 次の数回のトイレ利用において、通常の排尿にご注意ください。 持続的な血流低下、疼痛、灼熱感、切迫感、排尿不全、または再発性尿路感染症は、医療審査が必要です。 突然の排尿障害、特に下腹部の痛みを伴う場合は、緊急治療が必要です。
PelvicEx は、トイレから離れた場所で練習セッションを準備し、ペース配分を行い、その結果をローカルに記録することができます。 ボディセンサーやライブテクニックの検証がなく、尿の流れを観察できず、排尿不全を検出できず、感染リスクがないことを判断できません。
臨床診察では、通常の流れを別の中断を起こさずに記述してください。開始が遅れている、流れが弱い、または停止開始、負荷が必要、すぐに再び排尿する、あるいは不完全で空虚感が残っている場合などです。 それらの観測は、繰り返しのミッドストリームパフォーマンススコアよりも有用で安全です。
情報源
- 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所. “Kegel エクササイズ.” NIDDK guidance.
- 国際コンティネス協会 “骨盤底機能 – 一般。” ICS glossary
- Bø K、Frawley HC、Haylen BT、他。 「国際泌尿婦人科学会（IUGA）と国際コンディネンス学会（ICS）による、女性の骨盤底機能障害の保守的および非薬理的管理に関する用語に関する共同報告書。」 International Urogynecology Journal. 2017;28:191–213. PubMed record.
- 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 「尿閉の定義と事実。」 NIDDK 保持ガイダンス