Programa de força do assoalho pélvico

Resposta direta

Um programa de força do assoalho pélvico desenvolve força voluntária somente quando a força reduzida é uma limitação avaliada e relevante. A força é distinta da resistência, potência, coordenação e relaxamento. O programa, portanto, usa esforço controlado, recuperação adequada e progressão baseada em sintomas, em vez de aperto máximo diário.

Esta página é uma estrutura de planejamento, não uma receita personalizada. Ele intencionalmente não atribui tempos universais de sustentação da contração, contagens de repetições, séries ou frequência diária.

Audiência e limites

Adultos com um objetivo focado na contração, técnica correta, liberação completa e uma razão para treinar força. Não é para dor inexplicável, alta atividade de repouso, piora da urgência, dificuldade de esvaziamento ou um estágio de tratamento não esclarecido.

Pré-requisitos antes de começar

Antes de usar este programa, todas as seguintes opções devem ser verdadeiras:

• A função pretendida e a razão para a prática do assoalho pélvico são claras;

• Um plano focado na contração ou na coordenação é apropriado para a preocupação;

• Você consegue respirar normalmente sem fazer força para baixo como ao evacuar nem contrair o corpo inteiro;

• A contração e a liberação completa são confortáveis e distinguíveis;

• Não há dor inexplicável, sangramento, febre, problema urinário ou intestinal agudo ou novo sintoma neurológico;

• Qualquer gravidez, pós-parto, cateter, cirurgia, tratamento de câncer ou outra restrição clínica foi abordada;

• Você sabe qual sintoma significa parar e quem revisará o plano se não ajudar.

Se um pré-requisito for incerto, use a incerteza como motivo para avaliação, e não como um desafio para superar com prática mais difícil.

Meta do programa e linha de base

Aumente a força de contração utilizável enquanto preserva a direção, a respiração, o descanso total e a transferência para a função escolhida.

Anote a linha de base antes de progredir: posição, esforço, duração ou tarefa de contração, descanso, repetições, frequência, facilidade de liberação, sintomas durante e depois e o resultado da vida real. Os números exatos são menos importantes do que criar uma comparação estável.

Uma linha de base que causa dor, pressão, urgência, dificuldade de esvaziamento ou tensão persistente não é um nível inicial.

O programa graduado

Fase 1: estabelecer um esforço repetível

Trabalho: Escolha um esforço submáximo que produza fechamento claro e elevação sem substituição.

Avançar quando: Avançar quando todas as repetições parecerem e parecerem semelhantes.

Regride ou pausa quando: Menor esforço se a força cair acentuadamente ou a liberação ficar desfocada.

Fase 2: força de progresso sozinha

Trabalho: Aumente o esforço modestamente enquanto mantém, repetições, posição e frequência permanecem inalteradas.

Avançar quando: Avançar após sessões repetitivas neutras em sintomas.

Regredir ou pausar quando: Retornar ao esforço anterior quando outros músculos dominarem.

Fase 3: força de par com posição

Trabalho: Use a configuração de força estável em uma posição mais exigente, mas relevante.

Avançar quando: Avançar quando a posição não reduzir mais a qualidade.

Regredir ou pausar quando: Redefina para a posição mais fácil antes de alterar outra variável.

Fase 4: aplicar e manter

Trabalho: Use força onde o objetivo real requer fechamento ou apoio, então retenha apenas prática suficiente para sustentá-lo.

Avançar quando: Manter quando a função melhorar sem tensão residual.

Regredir ou pausar quando: Reavaliar se uma força maior não alterar o resultado alvo.

Regras de progressão e regressão

Mude uma variável de cada vez. Se a técnica ou os sintomas piorarem, volte ao último nível confiável; procure avaliação se o problema se repetir. Não dobre a próxima sessão para compensar uma sessão perdida.

Resultados e ponto de revisão

O progresso da força é uma força utilizável maior com liberação e sintomas inalterados, não apenas um aperto subjetivo mais difícil.

Regras de parada

Pare ou faça uma pausa se houver dor, ardência, sangramento, pressão ou peso novos ou que pioram, tensão persistente, maior urgência urinária, jato de urina mais fraco, esvaziamento incompleto da bexiga ou do intestino, constipação, dormência ou sintomas que continuam agravados depois da prática. Não complete a série para manter uma sequência no aplicativo.

Procure atendimento urgente em caso de incapacidade repentina de urinar, sangramento intenso, dor forte que aumenta rapidamente, febre com mal-estar importante, ou nova dormência na região em sela (períneo e nádegas) ou genital acompanhada de alterações agudas da bexiga, do intestino ou das pernas.

Siga as instruções locais de maternidade, cirurgia, oncologia ou emergência quando eles definirem um limite mais baixo.

As instruções do clínico têm precedência

Siga o plano e as restrições do profissional que acompanha você. Se as instruções entrarem em conflito, pause e peça à equipe responsável que as esclareça. Confirme o objetivo, os ajustes, os critérios de progressão, as regras de parada e a data de revisão antes de combinar programas.

PelvicEx limite de capacidade

O PelvicEx cronometra um plano já escolhido e armazena os registros de conclusão no seu dispositivo. Ele não pode diagnosticar sintomas, verificar a técnica de contração, medir a função muscular nem decidir se uma progressão é clinicamente segura.

Limites de evidência

O NICE inclui força no treinamento do assoalho pélvico e pede adaptação individual para mulheres. Isso não estabelece uma meta de força para você. Estas quatro fases organizam o planejamento focado em força; não são uma sequência de tratamento testada.

Guias relacionados

Use Programa de resistência do assoalho pélvico, Com que força você deve apertar durante um Kegel? e Qual nível de esforço usar para prática de força, resistência e controle para verificar a técnica adjacente, progressão ou decisão de segurança.

Fontes

• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. Fisioterapia Baseada em Evidências para o Assoalho Pélvico. 3rd ed. Elsevier; 2023. Capítulo 6: Piso Pélvico e Ciência do Exercício, pp. 140-165. Fonte oficial ou indexada.
• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, eds. Incontinência. 7th ed. Consulta Internacional sobre Incontinência e Sociedade Internacional de Continência; 2023. Capítulo 8, seção 2: treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT), p. 807. Fonte oficial ou indexada.
• Frawley H, Shelly B, Morin M, e outros. Um relatório da International Continence Society (ICS) sobre a terminologia para avaliação muscular do assoalho pélvico. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Fonte oficial ou indexada.
• Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Disfunção do assoalho pélvico: prevenção e manejo não cirúrgico. NG210. 2021. Fonte oficial ou indexada.