คําตอบตรงๆ
ไม่มีหลักฐานที่ดีว่าการทํา “มากเกินไป Kegels” ทําให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศโดยตรง อย่างไรก็ตาม การหดตัวที่มากเกินไปหรือจับคู่ได้ไม่ดีอาจทําให้อาการปวดอุ้งเชิงกรานรุนแรงขึ้น การป้องกัน ความเหนื่อยล้า หรือความยากลําบากในการปลดปล่อย ซึ่งอาจทําให้กิจกรรมทางเพศสบายน้อยลง และอาจอยู่ร่วมกับปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ นั่นคือเหตุผลที่ต้องหยุดชั่วคราวและประเมินใหม่ ไม่ใช่ข้อพิสูจน์ว่าการออกกําลังกายทําให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศเสียหาย
การแข็งตัวของอวัยวะเพศขึ้นอยู่กับมากกว่าความพยายามของอุ้งเชิงกราน ควรประเมินการเปลี่ยนแปลงใหม่หรือถาวรสําหรับหลอดเลือด ระบบประสาท ฮอร์โมน ที่เกี่ยวข้องกับยา โครงสร้าง จิตวิทยา และผู้สนับสนุนอื่น ๆ แทนที่จะตําหนิกิจวัตรเดียว
“มากเกินไป” สัมพันธ์กับบุคคลและงาน
ภาระการออกกําลังกายไม่ใช่แค่การนับการทําซ้ํา มันรวมถึงความพยายามในการหดตัว ระยะเวลา จํานวนการทําซ้ําและชุด ความถี่ การฟื้นตัว ตําแหน่งของร่างกาย และความต้องการทางกายภาพอื่น ๆ ในวันนั้น กิจวัตรที่ดูเจียมเนื้อเจียมตัวอาจมากเกินไปหากทุกความพยายามสูงสุด การปลดปล่อยไม่สมบูรณ์ อาการมีอยู่แล้ว หรือกิจกรรมอื่นเพิ่มความตึงเครียดในอุ้งเชิงกรานอย่างมาก
เทคนิคเปลี่ยนภาระเช่นกัน การกลั้นหายใจ การรั้งหน้าท้องอย่างแรง การจับก้น หรือเริ่มการหดตัวครั้งต่อไปก่อนที่ครั้งก่อนจะสงบลง สามารถทําให้การฝึกฝนมีความต้องการมากกว่าที่ตั้งใจไว้ หมายเลขที่คัดลอกจากโปรแกรมทั่วไปไม่สามารถอธิบายความแตกต่างเหล่านี้ได้
ทําไมความตึงเครียดที่มากขึ้นจึงไม่เหมือนกับการสนับสนุนที่มากขึ้น
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการทํางานทางเพศผ่านการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมที่ประสานกัน ไม่ใช่การกําแน่นอย่างต่อเนื่อง ความสามารถในการสร้างพลังเป็นเพียงคุณสมบัติเดียว ความสามารถในการเปลี่ยนแปลงความพยายามและกลับสู่การพักผ่อนก็มีความสําคัญเช่นกัน กล้ามเนื้อที่ไม่เคยปล่อยออกมาอย่างเต็มที่จะไม่เตรียมพร้อมที่จะช่วยในการแข็งตัวโดยอัตโนมัติ
คําศัพท์การประเมิน ICS แยกความแข็งแกร่ง ความอดทน พลัง การประสานงาน และการผ่อนคลาย สิ่งนี้ทําให้ “บีบต่อไปจนกว่าการแข็งตัวของอวัยวะเพศจะดีขึ้น” เป็นความเรียบง่ายที่ไม่ปลอดภัย การเพิ่มคุณภาพอย่างใดอย่างหนึ่งโดยไม่ตรวจสอบอย่างอื่น ๆ สามารถย้ายแผนออกจากความต้องการที่แท้จริงของบุคคลนั้นได้
เส้นทางทางอ้อมที่เป็นไปได้ ไม่ใช่สาเหตุที่พิสูจน์แล้ว
หากการหดตัวซ้ํา ๆ ทําให้อุ้งเชิงกรานได้รับการปกป้องหรือเจ็บปวด การกระตุ้นทางเพศอาจเกิดขึ้นควบคู่ไปกับความรู้สึกไม่สบาย การคุกคาม ความฟุ้งซ่าน หรือความคาดหวังของความเจ็บปวด ประสบการณ์เหล่านั้นสามารถรบกวนการกระตุ้นและทําให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศมีความน่าเชื่อถือน้อยลงในบริบทนั้น ความเหนื่อยล้าหรือความเจ็บปวดอาจทําให้การหดตัวโดยสมัครใจรู้สึกควบคุมได้น้อยลง
เส้นทางนี้เป็นไปได้ทางคลินิก แต่การวิจัยยังไม่ได้กําหนดเกณฑ์ที่ Kegels ทําให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศแย่ลงหรือแสดงให้เห็นว่าการออกกําลังกายมากเกินไปเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การกําหนดเวลาเป็นข้อมูล—อาการเริ่มต้นหลังจากกิจวัตรเพิ่มขึ้น—แต่ไม่ได้สร้างสาเหตุ การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ อาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน
สัญญาณว่ากิจวัตรอาจไม่ตรงกัน
เหตุผลในการหยุดและทบทวนแผน ได้แก่ อาการปวดอุ้งเชิงกราน เชิงกราน อวัยวะเพศชาย อัณฑะ ทวารหนัก หรือปวดท้องน้อยระหว่างหรือหลังการหดตัว ความรู้สึกกําแน่นอย่างต่อเนื่อง การหลั่งที่เจ็บปวด ความลังเลในปัสสาวะใหม่ การล้างลําไส้ยากขึ้น อาการชา หรือไม่สามารถรู้สึกถึงการปลดปล่อยที่ชัดเจนได้ ความทุกข์ทางเพศที่แย่ลงเมื่อปริมาณการออกกําลังกายเพิ่มขึ้นก็มีความสําคัญเช่นกัน
สัญญาณเหล่านี้ไม่ได้วินิจฉัยอุ้งเชิงกรานที่มีโทนสีสูง พวกเขาระบุการตอบสนองที่ไม่ดีซึ่งไม่ควรได้รับการฝึกอบรม กิจวัตรอาจไม่ตรงกันแม้ว่าบุคคลนั้นจะปฏิบัติตามทุกคําแนะนําและแม้ว่าเป้าหมายเดิมจะสมเหตุสมผลก็ตาม
คําแนะนําสาธารณะบอกอะไรเกี่ยวกับส่วนเกิน
NIDDK Kegel คําแนะนํา เตือนว่าการออกกําลังกายมากเกินไปอาจทําให้ปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลําไส้ตึงได้ แหล่งข่าวนั้นไม่ได้บอกว่าส่วนเกิน Kegels ทําให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ คําเตือนของมันสนับสนุนการตรวจสอบการล้างและความเครียด ไม่ขยายการเรียกร้องไปยังผลลัพธ์ทางเพศที่ไม่ได้ศึกษา
ในทํานองเดียวกัน การวิจัยเกี่ยวกับกายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับภาวะ hypertonicity ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอาจได้รับประโยชน์จากการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ แต่หลักฐานมีจํากัดและไม่เหมือนกัน 2022 การตรวจสอบอย่างเป็นระบบ ไม่ได้ตรวจสอบการวินิจฉัยตนเองหรือกําหนดโปรโตคอลการผ่อนคลายที่บ้านสากล
จะทําอย่างไรหากอาการเริ่มขึ้นหลังจากเพิ่มขึ้น Kegels
หยุดกิจวัตรการเสริมสร้างความแข็งแรงชั่วคราวแทนที่จะทดสอบอาการด้วยการหดตัวมากขึ้น สังเกตสิ่งที่เปลี่ยนแปลง: ความพยายาม ระยะเวลาการถือ การทําซ้ํา ความถี่รายวัน การฟื้นตัว อุปกรณ์ การออกกําลังกายอื่นๆ กิจกรรมทางเพศ ความเครียด ท้องผูก ยา การเจ็บป่วย หรือความเจ็บปวด ไทม์ไลน์ง่ายๆ สามารถช่วยให้แพทย์ประเมินความสัมพันธ์โดยไม่ต้องสันนิษฐานว่ามีสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง
อนุญาตให้หายใจตามปกติและสบายและหยุดการจับโดยเจตนา อย่าบังคับอุ้งเชิงกรานลง ความเครียดเพื่อสร้างการกระทํา “ย้อนกลับ” หรือตรวจสอบการตอบสนองซ้ํา ๆ ระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศ หากความเจ็บปวดหรือความยากลําบากในการล้างยังคงมีอยู่ ให้ค้นหาการประเมินที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
เหตุใดการเปลี่ยนแปลงการแข็งตัวของอวัยวะเพศจึงยังต้องการการตรวจสอบที่กว้างขึ้น
แนวทางการหย่อนสมรรถภาพทางเพศของ EAU รักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นอาการที่มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ การฝึกอุ้งเชิงกรานและไบโอฟีดแบคถูกอธิบายว่ามีแนวโน้ม ไม่ใช่เส้นทางการวินิจฉัยหรือการรักษาที่สมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างโปรแกรมการออกกําลังกายอาจยังสะท้อนถึงสุขภาพหลอดเลือด โรคเบาหวาน ฮอร์โมน การทํางานของเส้นประสาท ยา การรักษาอุ้งเชิงกราน การนอนหลับ อารมณ์ หรือบริบททางเพศ
การหยุดกิจวัตรที่ทําให้รุนแรงขึ้นอาจสมเหตุสมผลในขณะที่การตรวจสอบนั้นเกิดขึ้น ไม่ควรใช้เป็นการทดสอบที่ควบคุมสาเหตุอื่น ๆ เข้าหรือออก การปรับปรุงหลังจากหยุดชั่วคราวสนับสนุนความสัมพันธ์ของภาระ แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่าอุ้งเชิงกรานเป็นผู้สนับสนุนเพียงคนเดียว
กิจกรรมมากเกินไป ความเจ็บปวด และการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ
แนวทางอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังของ EAU กล่าวถึงการจัดการผู้เชี่ยวชาญของอุ้งเชิงกรานที่มากเกินไปและผู้สนับสนุน myofascial การดูแลอาจรวมถึงการผ่อนคลายการเรียนรู้ภายในแนวทางที่กว้างขึ้น นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการจัดการกับเนื้อเยื่อที่สั้นลง กลไกความเจ็บปวด พฤติกรรมของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ การเคลื่อนไหว และภาวะสุขภาพอื่นๆ
การประเมินด้วยตนเองหรือภายในไม่จําเป็น หากเสนอ ต้องได้รับความยินยอมจากข้อมูล คําอธิบายวัตถุประสงค์และทางเลือก และสิทธิ์ในการปฏิเสธหรือหยุด นักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานไม่ควรคิดว่าปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศทุกครั้งเป็นกล้ามเนื้อเพียงเพราะมีความตึงเครียดในอุ้งเชิงกราน
การกลับไปฝึกอบรมเป็นทางเลือก
หากอาการดีขึ้นและแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมยังคงพิจารณา การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ที่เกี่ยวข้อง การรีสตาร์ทควรมีเป้าหมายเฉพาะและความต้องการที่ลดลง แพทย์อาจเปลี่ยนความพยายาม ปริมาณ ความถี่ ตําแหน่ง หรือความสมดุลระหว่างการกระตุ้นและการปลดปล่อย การเปลี่ยนตัวแปรทีละตัวทําให้การตีความการตอบสนองง่ายขึ้น
บางคนไม่ควรกลับไปเสริมสร้างความแข็งแรงเพราะการผ่อนคลาย การรักษาอาการปวด การจัดการทางการแพทย์ หรือไม่มีการแทรกแซงอุ้งเชิงกรานเหมาะกับการค้นพบมากกว่า ไม่มีภาระผูกพันในการฟื้นฟูกิจวัตรก่อนหน้านี้ ความเป็นอยู่ที่ดีทางเพศไม่ได้วัดจากการรักษาแนวหรือถึงการหดตัวทั้งหมด
หลีกเลี่ยงการใช้กิจกรรมทางเพศเป็นการทดสอบภาระ
อย่าหดตัวซ้ํา ๆ ระหว่างการช่วยตัวเองหรือทํากิจกรรมคู่เพื่อดูว่าความกระชับเปลี่ยนไปหรือไม่ กิจกรรมทางเพศควรอยู่อย่างเป็นเอกฉันท์และสะดวกสบาย ไม่กลายเป็นการตรวจร่างกาย ความคาดหวังของคู่ครองสําหรับการแข็งตัวที่แข็งขึ้นหรือนานขึ้นไม่ได้แทนที่ความเจ็บปวด ความเป็นอิสระ หรือเป้าหมายที่ต้องการของบุคคล
หากมีคนเลือกที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงกับคู่สนทนา การสนทนาสามารถมุ่งเน้นไปที่ความสะดวกสบายและแรงกดดันมากกว่าการตําหนิ ความแปรปรวนของการแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่ใช่หลักฐานของความพยายาม แรงดึงดูด หรือความมุ่งมั่นที่ไม่เพียงพอ
ขอบเขตของผลิตภัณฑ์
PelvicEx สามารถเตรียมและจังหวะการหดตัวและการฟื้นตัวตามจังหวะ จากนั้นบันทึกผลลัพธ์การออกกําลังกายภายในเครื่อง มันไม่ได้ให้การแจ้งเตือน ตรวจจับภาระที่มากเกินไป สังเกตการปล่อยกล้ามเนื้อ วัดการแข็งตัวของอวัยวะเพศ หรือยืนยันว่าภาระงานดําเนินการอย่างถูกต้องหรือทนได้
แผนที่เลือกโดยแพทย์สามารถแสดงเพื่อการอภิปรายได้ แต่ PelvicEx ไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าอาการต้องการการพักผ่อน การดูแลที่เน้นการผ่อนคลาย การตรวจสอบทางการแพทย์ หรือโปรแกรมอื่นหรือไม่
เมื่อใดควรแสวงหาการดูแล
จัดการประเมินทางคลินิกสําหรับการเปลี่ยนแปลงการแข็งตัวของอวัยวะเพศใหม่หรือถาวร ความเจ็บปวดระหว่างหรือหลังกิจกรรมทางเพศ การหลั่งที่เจ็บปวด ความยากลําบากในการปัสสาวะหรือลําไส้ที่ล้างอย่างต่อเนื่อง การสูญเสียความรู้สึก หรืออาการหลังการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานหรือการบาดเจ็บ หยุดการบีบตัวในขณะที่กําลังประเมินการตอบสนองที่เจ็บปวดหรือแย่ลง
อาการชาที่อวัยวะเพศหรืออานกะทันหันที่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลันต้องการการประเมินอย่างเร่งด่วน ปฏิบัติตามคําแนะนําเฉพาะขั้นตอนจากทีมรักษาหลังการรักษาต่อมลูกหมากหรืออุ้งเชิงกรานอื่นๆ คู่มือนี้ให้การศึกษาทั่วไปและไม่สามารถให้การกวาดล้างรายบุคคลได้
จุดตรวจตรวจสอบก่อนรีสตาร์ท
หากการเปลี่ยนแปลงการแข็งตัวของอวัยวะเพศเริ่มขึ้นหลังจากการฝึกเพิ่มขึ้น ให้หยุดภาระที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวและบันทึกความเจ็บปวด ความตึงเครียดขณะพัก อาการทางเดินปัสสาวะ ความสามารถในการปลดปล่อยเต็มรูปแบบ และการเปลี่ยนแปลงการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยไม่ต้องทดสอบซ้ํา ๆ ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การกลับสู่พื้นฐานอาจสนับสนุนการโหลดที่ไม่ตรงกัน แต่ไม่ได้พิสูจน์สาเหตุหรือแยกผู้สนับสนุนหลอดเลือด ระบบประสาท ฮอร์โมน ที่เกี่ยวข้องกับยา จิตวิทยา หรือความสัมพันธ์ การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องสมควรได้รับการประเมินสุขภาพทางเพศ การรีสตาร์ทควรเป็นตัวเลือก ใช้พื้นฐานที่เป็นกลางต่ออาการที่ต่ํากว่า และหยุดอีกครั้งหากอาการอุ้งเชิงกรานหรือปัสสาวะกลับมา
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
ใช้ พื้นอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอเทียบกับแน่นในภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เพื่อทําความเข้าใจว่าทําไมอาการถึงไม่เลือกทิศทางการฝึก ระยะเวลา PFMT อาจส่งผลกระทบต่อสมรรถภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศ อธิบายว่าเหตุใดจึงไม่ควรใช้ปริมาณมากขึ้นเพื่อบังคับกําหนดเวลา คู่มือทั่วไป คุณสามารถ Kegelsมากเกินไปได้หรือไม่ ครอบคลุมภาระนอกเหนือจากเป้าหมายด้านสุขภาพทางเพศ
แหล่งที่มา
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “Kegel การออกกําลังกาย” คําแนะนํา NIDDK
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป “การจัดการ” แนวทางเกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แนวทางอย่างเป็นทางการ
- Van Reijn-Baggen DA และคณะ “กายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับภาวะกระดูกเชิงกราน hypertonicity: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” การทบทวนการแพทย์ทางเพศ. 2022;10(2):209–230. บันทึก PubMed.
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป “การจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” แนวทางสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แนวทางอย่างเป็นทางการ