อุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอกับแน่นในภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

คําตอบตรงๆ

ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่ได้เปิดเผยว่าอุ้งเชิงกรานอ่อนแอ เคลื่อนไหวมากเกินไป ทั้งสองอย่าง หรือทั้งสองอย่าง แรงหรือการประสานงานที่ลดลงอาจเกี่ยวข้องกับบางคน ในขณะที่การป้องกันอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวด หรือการปลดปล่อยที่ไม่สมบูรณ์อาจเกี่ยวข้องกับคนอื่น ๆ คนคนเดียวกันสามารถแสดงแรงที่ใช้งานได้ต่ําและกิจกรรมพักผ่อนมากเกินไปในเวลาที่ต่างกัน

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศยังมีหลอดเลือด ระบบประสาท ฮอร์โมน โครงสร้าง ที่เกี่ยวข้องกับยา จิตวิทยา และสาเหตุแบบผสม ฉลากอาการไม่สามารถเลือกการเสริมสร้างความแข็งแรงหรือการผ่อนคลายได้อย่างปลอดภัย การประเมินควรระบุการค้นพบกล้ามเนื้อที่แท้จริงและบริบททางคลินิกที่กว้างขึ้น

“อ่อนแอ” และ “แน่น” ไม่ได้ตรงกันข้าม

ในการพูดในชีวิตประจําวัน “อ่อนแอ” มักจะหมายถึงการหดตัวที่รู้สึกจาง และ “แน่น” มักหมายถึงบริเวณนั้นรู้สึกกําแน่น ทางคลินิก คําเหล่านี้สามารถซ่อนคุณสมบัติที่แตกต่างได้หลายอย่าง ความแข็งแกร่งคือความสามารถในการสร้างแรง ความอดทน พลัง การประสานงาน กิจกรรมการพักผ่อน และความสามารถในการปลดปล่อยเป็นคุณสมบัติที่แยกจากกัน

รายงานการประเมินอุ้งเชิงกรานของ ICS ทําให้ความแตกต่างเหล่านั้นเป็นทางการ กล้ามเนื้อสามารถเคลื่อนไหวได้เมื่อพัก แต่สร้างแรงเพิ่มเติมเพียงเล็กน้อยเมื่อถูกถาม นอกจากนี้ยังสามารถสร้างการหดตัวที่รุนแรงและยังคงผ่อนคลายได้ตามปกติ การอธิบายทั้งสองสถานการณ์เป็นมาตราส่วนความแข็งแกร่งอย่างง่ายจะสูญเสียข้อมูลที่จําเป็นสําหรับการดูแล

ความจุที่ลดลงอาจมีลักษณะอย่างไร

เมื่อพบความจุของอุ้งเชิงกรานที่ลดลงทางคลินิก ปัญหาอาจเกี่ยวข้องกับแรง ความสามารถในการรักษาหรือทําซ้ําการหดตัว การสรรหาอย่างรวดเร็ว หรือเวลากับงานอื่น บุคคลอาจมีปัญหาในการค้นหาการกระทําที่ตั้งใจไว้หรืออาจแทนที่หน้าท้อง ก้น หรือความพยายามในการกลั้นหายใจ การค้นพบเหล่านั้นสามารถสนับสนุนทักษะหรืองานความแข็งแกร่งได้หากเกี่ยวข้องกับเป้าหมายของบุคคล

ไม่มีสิ่งใดเฉพาะเจาะจงกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การบีบที่รับรู้ตัวเองจาง ๆ สามารถสะท้อนถึงความไม่แน่นอน ตําแหน่งของร่างกาย ความกลัวที่จะทําอย่างไม่ถูกต้อง การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาท การยับยั้งความเจ็บปวด หรือเพียงแค่ขีดจํากัดของการสังเกตตนเอง มันไม่ได้แสดงให้เห็นว่าความอ่อนแอทําให้เกิดปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือคาดการณ์ว่าการหดตัวมากขึ้นจะเปลี่ยนแปลงมัน

กิจกรรมที่มากเกินไปอาจมีลักษณะอย่างไร

การนําเสนอที่กระฉับกระเฉงหรือไม่ผ่อนคลายอาจเกี่ยวข้องกับความยากลําบากในการกลับสู่การพักผ่อน ความอ่อนโยน การป้องกัน หรือกิจกรรมที่ไม่ต้องการในระหว่างงานที่ต้องการการปลดปล่อย ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการปวดอุ้งเชิงกรานหรือ perineal การหลั่งที่เจ็บปวด ความลังเลในปัสสาวะ ความยากลําบากในการล้างลําไส้ หรือความรู้สึกไม่สบายหลังจากกิจกรรมทางเพศ อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่สามารถวินิจฉัยกล้ามเนื้อที่บ้านได้

แนวทางอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังของ EAU ตระหนักถึงการรักษาผู้เชี่ยวชาญของอุ้งเชิงกรานที่มากเกินไปและบทบาทของการเรียนรู้การผ่อนคลายในการนําเสนอความเจ็บปวดที่เลือก คําแนะนําดังกล่าวไม่ได้กําหนดว่ากิจกรรมมากเกินไปอธิบายภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศโดยทั่วไป และไม่ได้อนุญาตให้มีกิจวัตรการฝึกด้วยตนเองสําหรับทุกคน

แรงต่ําและกิจกรรมสูงสามารถอยู่ร่วมกันได้อย่างไร

กล้ามเนื้อที่อยู่ในสถานะที่สั้นลงหรือถูกป้องกันอาจมีช่วงที่สะดวกสบายเพียงเล็กน้อยในการสร้างแรงเพิ่มเติม ความเจ็บปวดสามารถยับยั้งความพยายามได้ และความพยายามสูงสุดซ้ํา ๆ สามารถเพิ่มการป้องกันได้ ผลลัพธ์อาจรู้สึก “อ่อนแอ” ระหว่างการบีบ แม้ว่าความสําคัญอันดับแรกคือการลดกิจกรรมที่ไม่พึงประสงค์หรือฟื้นฟูการประสานงาน

ตรงกันข้ามก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน: คนที่มีกําลังลดลงอาจรั้งอย่างต่อเนื่องเพราะพวกเขาพยายามชดเชย การค้ํายันนั้นไม่ใช่หลักฐานของการสนับสนุนที่มีประสิทธิภาพ แบบทดสอบออนไลน์แบบไบนารีที่นําทุกการหดตัวจาง ๆ ไปสู่การเสริมสร้างความเข้มแข็งและทุกความเจ็บปวดไปสู่การผ่อนคลายจะพลาดรูปแบบผสมเหล่านี้

ทําไมอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศถึงไม่ตอบคําถาม

แนวทางการหย่อนสมรรถภาพทางเพศของ EAU อธิบายถึงภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศว่าเป็นอาการที่มีปัจจัยสนับสนุนที่เป็นไปได้มากมาย หลอดเลือดและสุขภาพการเผาผลาญ เส้นทางประสาท ฮอร์โมน ยา โครงสร้างอวัยวะเพศชาย การรักษาอุ้งเชิงกราน ความตื่นตัว อารมณ์ ความเครียด และบริบทความสัมพันธ์อาจมีความสําคัญทั้งหมด สถานะอุ้งเชิงกรานเป็นเพียงส่วนหนึ่งที่เป็นไปได้ของการประเมินนั้น

การสูญเสียการแข็งตัวของอวัยวะเพศเร็วกว่าที่ต้องการไม่ได้พิสูจน์ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ การแข็งตัวที่มั่นคงด้วยอาการปวดอุ้งเชิงกรานไม่ได้พิสูจน์ว่ากล้ามเนื้อทํางานได้ดี ความแปรปรวนระหว่างกิจกรรมเดี่ยวและกิจกรรมคู่ หรือระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนเช้าและการกระตุ้นทางเพศ เป็นประวัติที่มีประโยชน์ แต่ก็ยังไม่สามารถจําแนกโทนสีอุ้งเชิงกรานได้

หลักฐานไม่ได้ให้ตัวเรียงลําดับตามอาการ

การวิจัยเกี่ยวกับ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) สําหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้แสดงให้เห็นสัญญาณผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ในตัวอย่างชายผู้ใหญ่ที่เลือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโปรแกรมที่อาจรวมถึงการกํากับดูแลหรือไบโอฟีดแบค แนวทางปัจจุบันยังคงเรียกร้องให้มีการทดลองที่แข็งแกร่งขึ้น การศึกษาเหล่านั้นไม่ได้สร้างรายการตรวจสอบที่แยก “ED ที่อ่อนแอ” ออกจาก “ED แน่น” และไม่ได้แสดงให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมทุกคนมีความบกพร่องของกล้ามเนื้อเหมือนกัน

การวิจัยเกี่ยวกับกายภาพบําบัดสําหรับภาวะกระดูกเชิงกรานมีภาวะ hypertonicity ไม่เหมือนกันและจํากัด การทบทวนอย่างเป็นระบบของการดูแล hypertonicity สนับสนุนการอภิปรายอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่ข้อสรุปว่าการผ่อนคลายคือการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ กระแสหลักฐานเหล่านี้ตอบคําถามต่างๆ และไม่ควรผสมผสานเข้ากับโปรแกรมสากล

สิ่งที่การประเมินอุ้งเชิงกรานสามารถตรวจสอบได้

ด้วยความยินยอมที่ได้รับแจ้ง แพทย์ด้านสุขภาพอุ้งเชิงกรานที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอาจประเมินทิศทางของการหดตัวโดยสมัครใจ การทดแทน ความอ่อนโยน กิจกรรมการพักผ่อน แรง ความอดทน การประสานงาน และการปลดปล่อย อาจมีการเสนอการตรวจสอบภายในในบางการตั้งค่า แต่เป็นทางเลือก: บุคคลสามารถปฏิเสธ หยุดชั่วคราว ถามคําถาม ขอทางเลือกอื่น หรือหยุดได้ตลอดเวลา

ไม่ควรตีความการค้นพบใด ๆ นอกเหนือจากอาการและเป้าหมาย แพทย์ยังต้องรู้เกี่ยวกับการทํางานของระบบทางเดินปัสสาวะและลําไส้ ความเจ็บปวด การผ่าตัดหรือการฉายรังสี ประวัติทางระบบประสาท ยา และสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังกิจกรรมทางเพศ การประเมินกล้ามเนื้อสามารถเป็นแนวทางในการฟื้นฟูสมรรถภาพได้ มันไม่ได้วินิจฉัยสาเหตุหลอดเลือดหรือต่อมไร้ท่อของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

การประเมิน ED ที่กว้างขึ้นมีส่วนช่วยอะไร

แนวทางการวินิจฉัย NIDDK อธิบายประวัติทางการแพทย์ ทางเพศ และสุขภาพจิต การตรวจร่างกาย และการทดสอบที่เลือก เส้นทางนั้นสามารถพิจารณาการไหลเวียนของเลือด การทํางานของเส้นประสาท ฮอร์โมน ยา โครงสร้างอวัยวะเพศชาย และบริบททางอารมณ์ ป้องกันไม่ให้ฉลากอุ้งเชิงกรานชะลอการประเมินปัญหาสุขภาพอื่น

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ดูแลเบื้องต้น แพทย์เวชศาสตร์ทางเพศ หรือผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติอื่น ๆ อาจประสานงานการตรวจสอบนี้ สามารถเพิ่มกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานได้เมื่อประวัติหรือการตรวจแนะนําเป้าหมายกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ไม่มีเส้นทางใดจําเป็นต้องแข่งขันกับอีกเส้นทางหนึ่ง

ทิศทางการฝึกอบรมอาจแตกต่างกันอย่างไร

เมื่อความสามารถโดยสมัครใจที่ลดลงเป็นการค้นพบที่ได้รับการยืนยันและเกี่ยวข้อง การฟื้นฟูสมรรถภาพอาจเน้นการเรียนรู้การกระทําที่ตั้งใจไว้ แรงที่แบ่งระดับ การทําซ้ํา และการปลดปล่อยอย่างเต็มที่ เมื่อความเจ็บปวด การป้องกัน หรือการปลดปล่อยที่ล่าช้าครอบงํา การดูแลเบื้องต้นอาจเน้นการลดภัยคุกคาม การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่สะดวกสบาย และการประสานงานการผ่อนคลาย การค้นพบแบบผสมอาจต้องจัดลําดับมากกว่าการเลือกฉลากถาวรหนึ่งฉลาก

คู่มือนี้ไม่ได้กําหนดปริมาณ หลักฐานไม่ได้ระบุสูตรการทํางานของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ และแพทย์อาจตัดสินใจว่าการออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานไม่ใช่สิ่งสําคัญ ความก้าวหน้าควรตัดสินโดยเป้าหมายการทํางานที่ตกลงกันไว้และผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ไม่ใช่โดยความหนักที่บุคคลนั้นสามารถบีบได้

การตรวจสอบตนเองที่อาจทําให้เข้าใจผิดได้

การหยุดการไหลของปัสสาวะ การสอดนิ้วหรืออุปกรณ์ การดูการเคลื่อนไหวของอวัยวะเพศชาย หรือการหดตัวซ้ํา ๆ ระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่สามารถจําแนกความแข็งแรงกับกิจกรรมมากเกินไปได้ การทดสอบเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากความแน่นของกระเพาะปัสสาวะ ตําแหน่ง ความตื่นตัว ความสนใจ การใช้กล้ามเนื้อโดยรอบ และความรู้สึกไม่สบาย การทําซ้ํายังสามารถเปลี่ยนการประเมินให้เป็นภาระเพิ่มเติมได้อีกด้วย

อย่าใช้ความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวทางสายตาที่แรงขึ้น หรือความคิดเห็นของคู่หูเพื่อพิสูจน์ว่าเทคนิคนั้นถูกต้อง เซ็นเซอร์ผู้บริโภคอาจรายงานความดันหรือการเคลื่อนไหวโดยไม่ระบุว่าเนื้อเยื่อใดผลิตมันหรือการผ่อนคลายนั้นเหมาะสมหรือไม่ ข้อมูลที่ดูเป็นกลางยังสามารถตอบคําถามที่ผิดได้

ความยินยอม ความสะดวกสบาย และการดูแลที่ไม่ทําให้อับอาย

ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นอาการทางสุขภาพ ไม่ใช่การวัดความเป็นชาย แรงดึงดูด คุณภาพความสัมพันธ์ หรือความพยายาม ผู้คนอาจต้องการการแข็งตัวที่เชื่อถือได้ด้วยเหตุผลหลายประการ หรืออาจไม่จัดลําดับความสําคัญของกิจกรรมการเจาะเลย แผนการดูแลควรถามว่าอะไรสําคัญต่อบุคคลมากกว่าที่จะสันนิษฐานว่าเป้าหมายประสิทธิภาพ

หากการตรวจหรือการสนทนาเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศรู้สึกอึดอัด บุคคลนั้นสามารถถามว่าเหตุใดจึงเสนอและเลือกจังหวะ การมีส่วนร่วมของพันธมิตรเป็นทางเลือก ความชอบของคู่ครองในเรื่องความแน่วแน่ไม่เคยแทนที่ความเจ็บปวด ความเป็นส่วนตัว หรือความยินยอม

เมื่อใดควรหยุดและแสวงหาการทบทวน

หยุดการเสริมกําลังชั่วคราวหากเพิ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรืออวัยวะเพศ การหลั่งที่เจ็บปวด ปัสสาวะเร่งด่วน ท้องผูก เริ่มปัสสาวะลําบาก มึนงง หรือรู้สึกกําแน่นอย่างต่อเนื่อง อย่าเปลี่ยนผลกระทบเหล่านั้นให้เป็นความต้องการการหดตัวที่แรงขึ้น แสวงหาการประเมินหากอาการยังคงมีอยู่หรือหากปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นเรื่องใหม่ แย่ลง หรือน่าวิตก

การทบทวนทางคลินิกอย่างทันท่วงทียังเหมาะสมหลังจากการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกราน การผ่าตัด การฉายรังสี หรือการเปลี่ยนยา อานใหม่หรืออาการชาที่อวัยวะเพศที่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาอย่างกะทันหันจําเป็นต้องมีการประเมินอย่างเร่งด่วน ข้อจํากัดเฉพาะขั้นตอนจากทีมรักษามีความสําคัญ

PelvicEx ขอบเขตผลิตภัณฑ์

PelvicEx สามารถเตรียมและเรียกใช้เซสชั่นที่กําหนดเวลาและบันทึกผลลัพธ์ภายในเครื่องได้ ไม่สามารถทดสอบความแข็งแรง ระบุกิจกรรมมากเกินไป สังเกตการปลดปล่อย วินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ตรวจสอบเทคนิค หรือวัดผลลัพธ์ทางเพศ บันทึกเซสชันที่เสร็จสมบูรณ์จะแสดงเพียงว่าตัวจับเวลาถูกเรียกใช้ ไม่ใช่ว่าการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นอย่างถูกต้อง

สแนปช็อตอาจช่วยให้บุคคลพูดคุยถึงแผนการที่แพทย์เลือก ไม่สามารถระบุได้ว่าแผนนั้นควรมุ่งเน้นไปที่การหดตัว การผ่อนคลาย ทั้งสองตามลําดับหรือไม่

คู่มือที่เกี่ยวข้อง

อ่าน มากเกินไป Kegels ทําให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศแย่ลงหรือไม่ หากอาการปรากฏขึ้นหลังจากเพิ่มภาระการออกกําลังกาย กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการแข็งตัวอย่างไร อธิบายกายวิภาคที่สนับสนุน สําหรับรูปแบบอาการที่กว้างขึ้น โปรดดู อาการอุ้งเชิงกรานที่มีภาวะ hypertonic ในผู้ชาย

แหล่งที่มา

• Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ
• สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป “การจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” แนวทางสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แนวทางอย่างเป็นทางการ
• สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป “การจัดการ” แนวทางเกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แนวทางอย่างเป็นทางการ
• Van Reijn-Baggen DA และคณะ “กายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับภาวะกระดูกเชิงกราน hypertonicity: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” การทบทวนการแพทย์ทางเพศ. 2022;10(2):209–230. บันทึก PubMed
• สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” ตรวจสอบเดือนตุลาคม 2024 แนวทางของ NIDDK