การฝึกอุ้งเชิงกรานอาจใช้เวลานานแค่ไหนในการส่งผลต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

คําตอบตรงๆ

การวิจัยไม่ได้กําหนดจํานวนวันหรือสัปดาห์ที่เชื่อถือได้ก่อนที่ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน จะส่งผลต่อสมรรถภาพทางเพศ การศึกษาได้ใช้โปรแกรม ระดับการกํากับดูแล การรักษาเพิ่มเติม ประชากร และการวัดผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน สัญญาณเฉลี่ยที่เป็นบวกหลังจากโปรแกรมการศึกษาไม่สามารถบอกได้ว่าบุคคลจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่มีความหมายเมื่อใดหรือหรือไม่

PFMT ไม่ใช่เทคนิคการแข็งตัวทันที หากมีความเกี่ยวข้อง การเรียนรู้ที่จะทําสัญญาและปล่อยอาจเปลี่ยนไปก่อนผลลัพธ์ทางเพศใด ๆ ควรประเมินปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศถาวรหรือใหม่แทนที่จะนับถอยหลังการออกกําลังกาย

คําถามซ่อนผลลัพธ์ที่แตกต่างกันหลายอย่าง

“ส่งผลต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ” อาจหมายถึงหลายสิ่งหลายอย่าง: การเปลี่ยนแปลงคะแนนแบบสอบถาม การแข็งตัวของอวัยวะเพศเกิดขึ้นอย่างสม่ําเสมอมากขึ้น ความฝืดรู้สึกแตกต่าง การแข็งตัวของอวัยวะเพศยังคงอยู่ในสถานการณ์ที่เลือก ความทุกข์ลดลง หรือความมั่นใจดีขึ้น ผลลัพธ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกันแต่ใช้แทนกันไม่ได้ การศึกษาที่รายงานการเปลี่ยนแปลงของคะแนนการแข็งตัวของอวัยวะเพศรวมกันอาจไม่ได้วัดเวลาเริ่มต้นหรือระยะเวลาแยกกัน

เป้าหมายส่วนตัวก็แตกต่างกันเช่นกัน การสอดใส่ไม่ใช่จุดสิ้นสุดสากล และความพึงพอใจของคู่ครองไม่สามารถทดแทนความสะดวกสบายและลําดับความสําคัญของบุคคลได้ ก่อนที่จะพูดคุยเรื่องเวลา ผลลัพธ์จําเป็นต้องได้รับการตั้งชื่อในลักษณะที่นําโดยความยินยอม มิฉะนั้น กําหนดเวลาโดยพลการสามารถเปลี่ยนกิจกรรมทางเพศให้กลายเป็นการทดสอบประสิทธิภาพซ้ําๆ ได้

สิ่งที่หลักฐานสามารถและไม่สามารถกําหนดเวลาได้

2019 การทบทวนอย่างเป็นระบบของ PFMT สําหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งเร็ว พบสัญญาณเชิงบวกในประชากรชายผู้ใหญ่ที่เลือก หลักฐานมีคุณภาพต่ําถึงปานกลาง และโปรแกรมแตกต่างกันในโปรโตคอล การมีส่วนร่วมของนักบําบัด การแทรกแซงร่วม และคําจํากัดความผลลัพธ์ การทบทวนไม่ได้ระบุสูตรที่เหมาะสมเพียงสูตรเดียวหรือหน้าต่างการตอบสนองสากล

แนวทางการหย่อนสมรรถภาพทางเพศของ EAU อธิบายว่า PFMT รวมกับ biofeedback มีแนวโน้มดี แต่กล่าวว่าจําเป็นต้องมีการทดลองที่แข็งแกร่งขึ้น ถ้อยคํานั้นไม่รองรับการแปลงความยาวของการทดลองใด ๆ เป็น “ผลลัพธ์ภายในสัปดาห์ X” การติดตามผลการศึกษาคือเมื่อผู้ตรวจสอบเลือกที่จะวัดผลลัพธ์ มันไม่ใช่การรับประกันทางชีวภาพ

ข้อจํากัดด้านประชากรมีความสําคัญต่อไทม์ไลน์

การทบทวนสรุปการวิจัยในผู้ใหญ่ที่จัดประเภทเป็นผู้ชายและไม่รวมการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะที่สําคัญและการบาดเจ็บทางระบบประสาท บุคคลหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก การรักษาด้วยรังสีอุ้งเชิงกราน การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง หรือเหตุการณ์ทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจมีกลไก เส้นทางการฟื้นตัว และแผนทางคลินิกที่แตกต่างกัน การรักษาหลังการผ่าตัดและการฟื้นตัวของเส้นประสาทไม่สามารถอนุมานได้จากการศึกษา PFMT ที่ไม่ผ่าตัด

หลักฐานยังไม่แสดงให้เห็นถึงความคาดหวังเดียวกันสําหรับความยากลําบากตลอดชีวิต การเปลี่ยนแปลงล่าสุด ความยากลําบากในการแข็งตัวของอวัยวะเพศตามสถานการณ์ อาการที่เกี่ยวข้องกับยา อาการที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด หรือภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เชื่อมโยงกับโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด หมวดหมู่เหล่านี้สามารถทับซ้อนกันได้ แต่ไม่ใช่ประชากรการฝึกอบรมเดียว

ทําไมคนสองคนถึงมีวิถีที่แตกต่างกัน

ความเกี่ยวข้องของอุ้งเชิงกราน-พื้นเป็นเพียงแหล่งหนึ่งของความแปรปรวน ทิศทางและคุณภาพของการหดตัวโดยสมัครใจ ความสามารถในการปลดปล่อย การทํางานของกล้ามเนื้อพื้นฐาน การยึดมั่น ความเหนื่อยล้า ความเจ็บปวด และการให้ข้อเสนอแนะทั้งหมดสามารถเปลี่ยนกระบวนการฝึกได้ การนอนหลับ ความเครียด การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด ยา สุขภาพต่อมไร้ท่อ สุขภาพหลอดเลือด การทํางานของเส้นประสาท บริบทความสัมพันธ์ และประเภทของการกระตุ้นทางเพศ

หากการรักษาอื่นเริ่มต้นในเวลาเดียวกัน การปรับปรุงจะไม่สามารถกําหนดให้กับ PFMT ได้โดยอัตโนมัติ ในทางกลับกัน การแข็งตัวของอวัยวะเพศที่ไม่เปลี่ยนแปลงไม่ได้พิสูจน์ว่าไม่มีการเรียนรู้ทักษะกล้ามเนื้อ การทบทวนที่เป็นประโยชน์จะแยกการเปลี่ยนแปลงกระบวนการออกจากผลลัพธ์ทางเพศ แทนที่จะถือว่าทุกการเปลี่ยนแปลงเป็นผลกระทบเดียว

การเรียนรู้ตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่ใช่ผลลัพธ์ของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

บางคนอาจตระหนักถึงอุ้งเชิงกรานมากขึ้นหรือสามารถแยกแยะการหดตัวจากการปล่อยได้ค่อนข้างเร็วในทางปฏิบัติ นั่นคือการสังเกตการเรียนรู้ของมอเตอร์ ไม่ใช่หลักฐานว่าสรีรวิทยาการแข็งตัวดีขึ้น กรอบการประเมิน ICS ถือว่าความแข็งแรง ความอดทน พลัง การประสานงาน และการผ่อนคลายเป็นคุณสมบัติที่แตกต่าง ไม่มีสิ่งใดที่เทียบเท่ากับผลการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

บุคคลอาจรู้สึกถึงความพยายามมากขึ้นโดยไม่ได้รับการควบคุมที่มีประโยชน์ การรั้งหน้าท้อง กลั้นหายใจ กระชับก้น หรือล้มเหลวในการปล่อย สามารถสร้างความประทับใจในการทํางานหนักขึ้นได้ การทําซ้ํารูปแบบนั้นให้นานขึ้นไม่ใช่เหตุผลที่จะคาดหวังผลลัพธ์ทางเพศที่ดีขึ้น

กรอบการตรวจสอบที่สมเหตุสมผลโดยไม่มีสัญญา

แทนที่จะเลือกวันที่สิ้นสุดที่รับประกัน ให้เห็นด้วยกับคําถามที่จัดฉาก ประการแรก การทํางานของกล้ามเนื้อที่ตั้งใจไว้สามารถระบุได้โดยไม่ต้องเจ็บปวดหรือรั้งมากเกินไป และสามารถปล่อยหลังจากนั้นได้หรือไม่ ต่อไป สามารถดําเนินการตามแผนตามคําแนะนําโดยไม่มีอาการปัสสาวะ ลําไส้ หรืออาการทางเพศใหม่ได้หรือไม่ ต่อมา ผลลัพธ์การทํางานของการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เลือกเปลี่ยนไปในชีวิตปกติมากกว่าแค่ระหว่างการทดสอบโดยเจตนาหรือไม่?

จุดตรวจเหล่านั้นควรตั้งกับแพทย์ที่แนะนําโปรแกรม สิ่งเหล่านี้เป็นโอกาสในการทบทวนเทคนิค การวินิจฉัย ภาระ และการรักษาอื่นๆ ไม่ใช่ประตูที่ต้องดําเนินกิจวัตรที่ไม่มีประสิทธิภาพหรืออึดอัดต่อไป การทําซ้ํามากขึ้นไม่ควรเป็นการตอบสนองอัตโนมัติต่อความไม่แน่นอน

ทําไมการทดสอบรายวันจึงอาจทําให้เข้าใจผิดได้

การแข็งตัวของอวัยวะเพศแตกต่างกันไปตามบริบท ความตื่นตัว การนอนหลับ ความเครียด ความเจ็บป่วย ความเป็นส่วนตัว และการกระตุ้น การทดสอบหลังจากการฝึกซ้อมทุกครั้งจะขยายความแปรปรวนทั่วไปและสามารถเพิ่มแรงกดดันในการตรวจสอบได้ ประสบการณ์ที่ดีหรือไม่ดีไม่สามารถสร้างเทรนด์ได้ และนาฬิกาจับเวลาสามารถเปลี่ยนความสนใจจากความสะดวกสบายและความยินยอมได้

หากต้องการการติดตาม ให้ใช้การสังเกตที่มีความหมายส่วนตัวจํานวนเล็กน้อย ณ จุดตรวจสอบที่ตกลงกันไว้ล่วงหน้า ตัวอย่างอาจรวมถึงว่าปัญหาเดิมเกิดขึ้นน้อยลงหรือทําให้ทุกข์น้อยลงหรือไม่ อย่าเปลี่ยนความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์ การเจาะ หรือการให้คะแนนของคู่ครองเป็นข้อมูลบังคับ

เมื่อการรอคอยเป็นกลยุทธ์ที่ผิด

ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศใหม่หรือถาวรอาจเป็นเหตุผลสําหรับการประเมินทางการแพทย์ เนื่องจากภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจมีหลอดเลือด เมตาบอลิซึม ระบบประสาท ฮอร์โมน ยา โครงสร้าง จิตวิทยา หรือปัจจัยผสม แนวทางการวินิจฉัย NIDDK อธิบายประวัติ การตรวจ และการทดสอบที่เลือกมากกว่าการทดลองออกกําลังกายเป็นเส้นทางการวินิจฉัย

อย่าชะลอการดูแลในขณะที่รอให้ Kegels ทํางานหากการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บในอุ้งเชิงกราน การผ่าตัด ยาใหม่ หรือการเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นในด้านสุขภาพทั่วไป ความเจ็บปวด ความโค้งงอของอวัยวะเพศชาย การสูญเสียความรู้สึก ปัสสาวะลําบาก หรือความทุกข์ยังทําให้การประเมินใหม่มีความสําคัญมากขึ้น PFMT สามารถดําเนินต่อไปได้ก็ต่อเมื่อยังคงเหมาะสม ไม่ควรกลายเป็นเงื่อนไขสําหรับการเข้าถึงการดูแลที่กว้างขึ้น

การขาดการเปลี่ยนแปลงอาจหมายถึงอะไร

ไม่มีการปรับปรุงโดยจุดตรวจสอบที่ตกลงกันไว้มีความหมายที่เป็นไปได้หลายประการ อุ้งเชิงกรานอาจไม่ใช่ผู้สนับสนุนหลัก เป้าหมายหรือเทคนิคของกล้ามเนื้ออาจไม่ตรงกัน แผนอาจต้องมีการกํากับดูแล ความเจ็บปวดหรือกิจกรรมมากเกินไปอาจทําให้การเสริมสร้างความแข็งแรงไม่เหมาะสม ปัจจัยทางการแพทย์หรือจิตสังคมอื่น ๆ อาจต้องให้ความสนใจ ผลลัพธ์อาจแคบเกินไปหรือกดดันเกินกว่าจะสะท้อนสิ่งที่สําคัญ

ความเป็นไปได้เหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นล้มเหลว การยึดตามเป็นเพียงตัวแปรเดียว และโปรแกรมการออกกําลังกายไม่ใช่การทดสอบคุณธรรม แพทย์สามารถตัดสินใจว่าจะแก้ไข หยุดชั่วคราว หรือหยุด PFMT และการประเมินหรือเส้นทางการรักษาอื่นมีความเกี่ยวข้องมากกว่าหรือไม่

ไบโอฟีดแบคไม่ได้สร้างการรับประกันที่เร็วขึ้น

ไบโอฟีดแบคอาจช่วยให้บางคนเห็นหรือได้ยินข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการกระทําของกล้ามเนื้อในระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพภายใต้การดูแล มันไม่ได้แสดงการไหลเวียนของเลือด ความสมบูรณ์ของเส้นประสาท ความตื่นตัวทางเพศ หรือสาเหตุของปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยตรง เนื่องจากสัญญาณเชิงบวกของ EAU เกี่ยวข้องกับ PFMT รวมกับ biofeedback จึงไม่สามารถบอกเราได้ว่า PFMT ที่ไม่มีผู้ดูแลเป็นไปตามวิถีเดียวกัน

ไม่ควรถือว่าวิธีการ biofeedback และอุปกรณ์ผู้บริโภคที่แตกต่างกันใช้แทนกันได้ กราฟความคืบหน้าของอุปกรณ์อาจอธิบายสัญญาณหรือการใช้งานของตัวเอง ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงที่ได้รับการยืนยันในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ข้อมูลอุปกรณ์ไม่ควรกําหนดเป้าหมายทางเพศหรือแชร์โดยไม่ได้รับเลือกจากบุคคลนั้น

PelvicEx ไม่เรียกใช้ไทม์ไลน์นี้

PelvicEx สามารถเตรียมและเรียกใช้เซสชั่นที่กําหนดเวลาด้วยตัวชี้นําเฟสและบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่นได้ มันไม่ได้ส่งการแจ้งเตือน สังเกตเทคนิค วัดการเปลี่ยนแปลงอุ้งเชิงกรานหรือการแข็งตัวของอวัยวะเพศ หรือแสดงให้เห็นว่าเซสชั่นทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสมรรถภาพทางเพศ

ตัวอย่างจึงไม่สามารถเริ่มการนับถอยหลังตามหลักฐานหรือตัดสินใจว่าจะดําเนินการเมื่อใด หากแพทย์ได้สั่ง PFMT สแนปช็อตอาจช่วยพูดคุยถึงสิ่งที่วางแผนไว้ แต่ตารางการตรวจสอบและคําแนะนําด้านความปลอดภัยของแพทย์ยังคงมีอํานาจ

คําแนะนําด้านความปลอดภัยและการอ้างอิง

หยุดการฝึกชั่วคราวและขอคําแนะนําหากการหดตัวทําให้เกิดอาการปวดอุ้งเชิงกราน อวัยวะเพศ ทวารหนัก หรือปวดท้อง ทําให้การหลั่งที่เจ็บปวดแย่ลง ทําให้เกิดอาการชา หรือทําให้ปัสสาวะหรือลําไส้ลําบาก การไม่สามารถปล่อยหลังจากการหดตัวซ้ํา ๆ เป็นเหตุผลในการประเมินทิศทางของการฝึกใหม่ ไม่ใช่เพื่อเพิ่มความพยายาม

แสวงหาการประเมินทางการแพทย์สําหรับความยากลําบากในการแข็งตัวของอวัยวะเพศอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นการเปลี่ยนแปลงใหม่ การประเมินอย่างเร่งด่วนเหมาะสมสําหรับอาการชาที่อวัยวะเพศหรืออานอย่างกะทันหันพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเฉียบพลันของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขา หลังจากขั้นตอนอุ้งเชิงกรานหรือต่อมลูกหมาก ให้ปฏิบัติตามข้อจํากัดของทีมที่รักษามากกว่าไทม์ไลน์ทั่วไป

คู่มือที่เกี่ยวข้อง

อ่าน Kegel การออกกําลังกายเพื่อความกระชับและการควบคุมการแข็งตัวของอวัยวะเพศ สําหรับสิ่งที่แผนการฝึกที่ระมัดระวังสามารถกําหนดเป้าหมายได้ Kegels ส่งผลต่อระยะเวลาการแข็งตัวหรือไม่ แยกระยะเวลาออกจากผลลัพธ์แบบสอบถามที่กว้างขึ้น สําหรับการดูแลนอกเหนือจากการออกกําลังกาย โปรดดู ทําไม PFMT เป็นส่วนเสริม ไม่ใช่การรักษา ED ที่สมบูรณ์

แหล่งที่มา

• สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป “การจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” แนวทางสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แนวทางอย่างเป็นทางการ
• Myers C, Smith M. “การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งเร็ว: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” กายภาพบําบัด. 2019;105(2):235–243. บันทึก PubMed.
• Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและ Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ
• สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” ตรวจสอบเดือนตุลาคม 2024 NIDDK guidance