อายุมีผลต่ออุ้งเชิงกรานของผู้ชายอย่างไร

คําตอบสั้น ๆ

อายุสามารถเปลี่ยนบริบทที่อุ้งเชิงกรานของผู้ชายทํางานได้ แต่ไม่ได้กําหนดความจุของกล้ามเนื้อของผู้ชายแต่ละคนหรือกําหนดระดับ Kegel ของเขา ด้วยชีวิตหลัง ต่อมลูกหมากโต อาการทางเดินปัสสาวะ ภาวะเรื้อรัง การใช้ยา การผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกิจกรรมที่ลดลงกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ปัจจัยเหล่านั้นสามารถมีอิทธิพลต่อการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การขับถ่าย สมรรถภาพทางเพศ ความสมดุล และความอดทนในการฝึก ผู้ชายสูงอายุบางคนมีการควบคุมอุ้งเชิงกรานได้ดี ชายหนุ่มบางคนมีอาการที่สําคัญ การประเมินควรติดตามการทํางานและประวัติสุขภาพ ไม่ใช่อายุเพียงอย่างเดียว

คู่มือนี้เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่ มันอธิบายความสัมพันธ์และผลกระทบในทางปฏิบัติ ไม่ใช่การลดลงหรือการวินิจฉัยที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

อายุคือบริบท ไม่ใช่การทดสอบกล้ามเนื้อ

วันเกิดไม่สามารถแสดงให้เห็นว่าผู้ชายสามารถหดตัว รักษา ประสานงาน หรือผ่อนคลายอุ้งเชิงกรานของเขาได้หรือไม่ คุณสมบัติเหล่านี้ต้องการการสังเกตหรือการประเมิน กลุ่มอายุยังมีความหลากหลายในกิจกรรม สุขภาพ การสัมผัสกับการรักษา และเป้าหมาย

ข้อมูลประชากรอาจแสดงให้เห็นว่าอาการทางเดินปัสสาวะหรืออาการทางเพศเป็นเรื่องปกติมากขึ้นตามอายุ แต่ความสัมพันธ์ของประชากรไม่ได้ระบุสาเหตุในบุคคลเพียงคนเดียว กรอบการประเมิน ICI พิจารณารูปแบบอาการ โรคที่เกี่ยวข้อง ยา ลักษณะทางระบบประสาท ความรู้ความเข้าใจ การเคลื่อนไหว และประวัติการรักษา เนื่องจากแต่ละอย่างสามารถเปลี่ยนการดูแลได้

การเปลี่ยนแปลงที่อาจส่งผลต่อการทํางานของอุ้งเชิงกรานเมื่อเวลาผ่านไป

การเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมากและทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

ต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยนและอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างพบได้บ่อยตามอายุ ความเร่งด่วน ความถี่ ปัสสาวะตอนกลางคืน กระแสอ่อน และการล้างที่ไม่สมบูรณ์ไม่สามารถใช้แทนกันได้ และไม่ใช่สัญญาณทั้งหมดว่าอุ้งเชิงกรานต้องการการเสริมสร้างความเข้มแข็ง แนวทางทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของผู้ชาย EAU แนะนําการประเมินอย่างเป็นทางการก่อนการจัดสรรการรักษา

หากการไหลของปัสสาวะถูกขัดขวางหรือกระเพาะปัสสาวะไม่ล้างได้ดี การหดตัวซ้ํา ๆ อาจไม่เกี่ยวข้องหรือต่อต้าน แผนควรแก้ไขปัญหาทางเดินปัสสาวะส่วนล่างพื้นฐานและใช้การผ่อนคลายที่จําเป็นต้องเปิด

การรักษาต่อมลูกหมาก

ความเป็นไปได้ของการตรวจสอบหรือการรักษาโรคต่อมลูกหมากเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ การผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง การฉายรังสี และขั้นตอนอื่น ๆ สามารถเปลี่ยนการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และการทํางานทางเพศได้ การฝึกอุ้งเชิงกรานอาจเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่สถานะสายสวน การรักษาเนื้อเยื่อ เทคนิคการผ่าตัด ฟังก์ชั่นพื้นฐาน และคําแนะนําของทีมมีความสําคัญมากกว่าอายุของบุคคล

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและกิจกรรม

มวลกล้ามเนื้อทั่วไป พลัง และการฟื้นตัวสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควบคู่ไปกับการไม่เคลื่อนไหวหรือการเจ็บป่วย อุ้งเชิงกรานไม่ได้รับการยกเว้นจากหลักการของการเรียนรู้และการโหลดมอเตอร์ แต่ไม่ควรถือว่าเป็นกล้ามเนื้อยิมที่แยกได้ คุณภาพการฝึก การหายใจ การปลดปล่อยอย่างเต็มที่ และความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปยังคงมีความเกี่ยวข้อง

แนวทางการออกกําลังกายของ WHO สนับสนุนกิจกรรมในผู้สูงอายุในขณะที่เน้นว่าความสามารถและภาวะสุขภาพเป็นตัวกําหนดการมีส่วนร่วม มันไม่ได้กําหนดปริมาณอุ้งเชิงกราน

เส้นประสาท ความรู้สึก และการประสานงาน

โรคทางระบบประสาท โรคเบาหวาน ภาวะกระดูกสันหลัง หรือการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาจส่งผลต่อความรู้สึกและการควบคุม การรับรู้ที่ลดลงสามารถทําให้ตัวชี้นําด้วยตนเองมีความน่าเชื่อถือน้อยลง อาการชาใหม่ การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้อย่างกะทันหัน หรือความอ่อนแอแบบก้าวหน้าจําเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์มากกว่าโปรแกรม Kegel ที่ยากขึ้น

ยาและภาวะสุขภาพอื่นๆ

ยาขับปัสสาวะ ยาระงับประสาท ยาที่มีผลต่อการทํางานของกระเพาะปัสสาวะ ท้องผูก ไอเรื้อรัง โรคอ้วน ข้อจํากัดในการเคลื่อนไหว และการเปลี่ยนแปลงด้านความรู้ความเข้าใจสามารถมีอิทธิพลต่อการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การทบทวนปัจจัยเหล่านี้อาจสร้างประโยชน์มากกว่าการเปลี่ยนการออกกําลังกายซ้ําเพียงอย่างเดียว อย่าเปลี่ยนยาโดยไม่มีใบสั่งยา

สิ่งที่ไม่เป็นไปตามอายุโดยอัตโนมัติ

• การรั่วไหลไม่ใช่ส่วนที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือไม่เป็นอันตรายของความชรา
• ผู้ชายที่มีอายุมากกว่าไม่ต้องการการฝึกอบรมระดับเริ่มต้นโดยอัตโนมัติ
• ผู้ชายที่อายุน้อยกว่าไม่มีการทํางานของอุ้งเชิงกรานตามปกติโดยอัตโนมัติ
• ไม่จําเป็นต้องใช้ความพยายามมากขึ้นเพื่อเอาชนะอายุ
• ความเร่งด่วน กระแสน้ําที่อ่อนแอ การเก็บรักษา ความเจ็บปวด และการหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่ควรนํามาประกอบกับความอ่อนแอของอุ้งเชิงกรานทั้งหมด

สมมติฐานตามอายุอาจทําให้การประเมินที่เป็นประโยชน์ล่าช้า พวกเขายังสามารถทําให้การฝึกอบรมง่ายเกินไปสําหรับคนหนึ่งและไม่ปลอดภัยสําหรับอีกคนหนึ่ง

วิธีเลือกจุดเริ่มต้นที่ปลอดภัยกว่า

กําหนดปัญหาการทํางานหลัก

แยกการรั่วไหลด้วยความพยายาม ความเร่งด่วนอย่างกะทันหัน น้ําลายไหลหลังปัสสาวะ ความยากลําบากในการล้าง อาการลําไส้ ความเจ็บปวด และความกังวลทางเพศ บันทึกเมื่ออาการเกิดขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่

ตรวจสอบการเคลื่อนไหวทั้งสองทิศทาง

คุณสามารถสร้างการยกใกล้และเข้าด้านในอย่างอ่อนโยนในขณะที่หายใจได้หรือไม่? แล้วคุณปล่อยได้ไหม ความพยายามที่ควบคุมได้และสะดวกสบายจํานวนเล็กน้อยให้ข้อมูลเริ่มต้นที่เป็นประโยชน์มากกว่าตารางการทําซ้ําตามอายุ

พิจารณาความสมดุล ตําแหน่ง และความเหนื่อยล้า

การนอนหรือนั่งประคองอาจลดความพยายามในการแข่งขันสําหรับผู้ที่มีความสมดุลหรือการเคลื่อนไหวที่จํากัด นั่นคือทางเลือกในการเข้าถึง ไม่ใช่หลักฐานของความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานที่ไม่ดี ตําแหน่งความคืบหน้าเฉพาะเมื่อการหดตัวและการปล่อยยังคงชัดเจน

เคารพการฟื้นตัวและบริบททางการแพทย์

หลังจากเจ็บป่วย เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือรักษาอุ้งเชิงกราน ความอดทนอาจเปลี่ยนไป เริ่มต้นเฉพาะเมื่อเหมาะสมทางการแพทย์และต่ํากว่าจุดที่เทคนิคหรืออาการแย่ลง คําแนะนําจากทีมรักษามีความสําคัญมากกว่า

หลักฐานใดที่สนับสนุนและสิ่งที่ยังคงไม่แน่นอน

การฝึกอุ้งเชิงกรานรวมอยู่ในการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมสําหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของผู้ชายที่เลือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการรักษาต่อมลูกหมาก การวิจัยไม่ได้กําหนดใบสั่งยา Kegel เฉพาะอายุเดียวหรือแสดงให้เห็นว่าอายุตามลําดับเวลาเพียงอย่างเดียวสามารถคาดการณ์การตอบสนองได้ โปรโตคอล การกํากับดูแล ประชากร และผลลัพธ์แตกต่างกันไป

หลักฐานยังไม่สามารถแยกการฟื้นตัวหลังผ่าตัดตามธรรมชาติออกจากผลการฝึกทุกครั้งด้วยความมั่นใจ ผู้สูงอายุบางครั้งมีตัวแทนน้อยเกินไปในการทดลองหรือได้รับเลือกให้เป็นโรคร่วมน้อยลง ซึ่งจํากัดลักษณะทั่วไป การตีความอย่างระมัดระวังมุ่งเน้นไปที่การทํางานของแต่ละบุคคลและการเปลี่ยนแปลงอาการที่มีความหมาย

เมื่อใดควรขอการประเมิน

จัดให้มีการตรวจสอบทางคลินิกสําหรับการรั่วไหลใหม่หรือที่น่ารําคาญ ความเร่งด่วน กระแสอ่อน อาการติดเชื้อซ้ํา เลือดในปัสสาวะ อาการปวดอุ้งเชิงกรานถาวร การเปลี่ยนแปลงการควบคุมลําไส้ หรืออาการทางเพศ การประเมินมีความสําคัญอย่างยิ่งเมื่อปัญหาหลายอย่างเกิดขึ้นพร้อมกันหรือเมื่ออาการเริ่มขึ้นหลังจากการรักษาต่อมลูกหมากหรืออุ้งเชิงกราน

แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้ มีไข้ที่มีอาการทางเดินปัสสาวะ เลือดที่มองเห็นได้มีลิ่มเลือด อาการชาบริเวณอานใหม่ หรือการสูญเสียกระเพาะปัสสาวะหรือการควบคุมลําไส้อย่างกะทันหัน

หยุดแนะนําตัวเอง Kegels หากทําให้เกิดอาการปวด เพิ่มความยากลําบากในการล้าง ทําให้ความเร่งด่วนแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด หรือปล่อยให้อุ้งเชิงกรานตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง คําตอบเหล่านี้ไม่ใช่ “ความชราปกติ” และไม่ควรถูกผลักผ่าน

ลําดับความสําคัญของการฝึกอบรมที่ยังคงมีประโยชน์ในทุกวัย

ลําดับความสําคัญในทางปฏิบัติมีความสอดคล้องกัน: ทิศทางที่ถูกต้อง การหายใจปกติ การปลดปล่อยอย่างสมบูรณ์ การฝึกฝนเฉพาะเป้าหมาย ความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป และการตรวจสอบการตอบสนอง ความแข็งแรงอาจเหมาะสมเมื่อความแข็งแรงมีจํากัด เวลาอาจมีความสําคัญมากกว่าสําหรับการไอ การผ่อนคลายอาจมีความสําคัญมากกว่าสําหรับการล้างหรือความเจ็บปวด

การตรวจสอบควรคํานึงถึงการเปลี่ยนแปลงในการได้ยิน การมองเห็น ความจํา การทรงตัว การทํางานของมือ และการเข้าถึงห้องน้ําด้วย สัญญาณที่ชัดเจน ตําแหน่งที่รองรับ และแผนที่เรียบง่ายสามารถปรับปรุงการใช้งานได้โดยไม่ต้องสันนิษฐานว่าศักยภาพของกล้ามเนื้อลดลง

ผู้วางแผน PelvicEx สามารถเตรียมสแนปช็อตของเซสชั่นได้ และผู้ฝึกสอนที่กําหนดเวลาไว้สามารถเรียกใช้ตัวชี้นําที่เลือกและบันทึกผลลัพธ์ในเครื่องได้ ไม่สามารถประเมินเทคนิคหรือบัญชีสําหรับยา กายวิภาคของต่อมลูกหมาก ปัสสาวะที่เหลือ โรคทางระบบประสาท หรือข้อจํากัดหลังการผ่าตัด ใช้ภายในขอบเขตเหล่านั้นเท่านั้น

ขั้นตอนต่อไป

อ่าน สัญญาณของอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอในผู้ชาย โดยไม่ถือว่ารายการเป็นการวินิจฉัย Kegel การออกกําลังกายสําหรับผู้ชาย ครอบคลุมเทคนิคทั่วไป หากอาการกระเพาะปัสสาวะเป็นอาการใหม่หรือไม่ชัดเจน ให้ปฏิบัติตาม เมื่ออาการกระเพาะปัสสาวะต้องการการประเมินทางการแพทย์

แหล่งที่มา

• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ Incontinence. 7th ฉบับ การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทที่ 4A และ 8 ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
• สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางการจัดการอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของผู้ชายที่ไม่ใช่ระบบประสาท ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน บทการจัดการโรค EAU
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ Elsevier; 2023 บทที่ 11. บันทึกผู้เผยแพร่อย่างเป็นทางการ
• องค์การอนามัยโลก แนวทางขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับการออกกําลังกายและพฤติกรรมอยู่ประจํา. 2020. สิ่งพิมพ์ขององค์การอนามัยโลก.