คําตอบตรงๆ
การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เป็นส่วนเสริมที่เป็นไปได้สําหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการคัดเลือกที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ไม่ใช่การรักษาที่สมบูรณ์ มันสามารถจัดการกับทักษะหรือความสามารถของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องเมื่อการประเมินสนับสนุนเป้าหมายนั้น ไม่สามารถวินิจฉัยหรือแก้ไขหลอดเลือด เมตาบอลิซึม ระบบประสาท ฮอร์โมน โครงสร้าง ที่เกี่ยวข้องกับยา จิตวิทยา ความสัมพันธ์ หรือการมีส่วนร่วมที่เกี่ยวข้องกับการรักษาทั้งหมดที่ทําให้มีปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
หลักฐานในปัจจุบันมีแนวโน้มดีแต่มีจํากัด PFMT ควรอยู่ในการประเมินทั้งบุคคลและแผนการรักษาที่ใช้ร่วมกัน ไม่ใช่ทําหน้าที่เป็นการทดลองที่จําเป็นก่อนที่ใครบางคนจะได้รับการรักษาพยาบาล
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นอาการ ไม่ใช่การวินิจฉัยกล้ามเนื้อ
การหย่อนสมรรถภาพทางเพศอธิบายถึงความยากลําบากอย่างต่อเนื่องในการได้รับหรือรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้เพียงพอสําหรับกิจกรรมทางเพศที่ต้องการของบุคคล ฉลากบอกว่าเกิดอะไรขึ้น มันไม่ได้ระบุเหตุผล ผู้มีส่วนร่วมหลายคนมักจะทับซ้อนกัน และความสําคัญสัมพัทธ์ของแต่ละคนสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเวลาผ่านไป
แนวทางการหย่อนสมรรถภาพทางเพศของ EAU เน้นย้ําถึงสาเหตุในวงกว้างนี้ การลดอาการไปสู่ความอ่อนแอของอุ้งเชิงกรานสามารถพลาดภาวะสุขภาพ สร้างแรงกดดันที่ไม่สมจริงให้ออกกําลังกายให้หนักขึ้น และทําให้บุคคลรู้สึกรับผิดชอบเมื่อกิจวัตรทั่วไปไม่ช่วย
อุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยอะไร
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อ perineal ผิวเผินสามารถช่วยสนับสนุน การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การหลั่ง และแง่มุมของกลไกการแข็งตัวของอวัยวะเพศ อุ้งเชิงกรานเป็นคอมเพล็กซ์กล้ามเนื้อและใบหน้า ไม่ใช่ “กล้ามเนื้อแข็งตัว” ที่แยกได้ การอ้างอิงกายวิภาคศาสตร์ NCBI วางไว้ในระบบทางเดินปัสสาวะ อวัยวะเพศ และทวารหนัก
กายวิภาคศาสตร์นี้ให้เหตุผลสําหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพเมื่อแรง การประสานงาน หรือการปลดปล่อยมีความเกี่ยวข้อง มันไม่ได้ระบุว่าการหดตัวสามารถสร้างการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้โดยไม่มีสัญญาณประสาทที่เหมาะสม การไหลเวียนของเลือด การตอบสนองของเนื้อเยื่อแข็งตัว การกระตุ้น และความตื่นตัว
สิ่งที่ PFMT สามารถกําหนดเป้าหมายได้อย่างสมเหตุสมผล
แผน PFMT เป็นรายบุคคลอาจมุ่งเป้าไปที่การรับรู้ของภูมิภาคที่ตั้งใจไว้ การหดตัวโดยสมัครใจ แรงที่ค่อยเป็นค่อยไป ความอดทน การสรรหาอย่างรวดเร็ว การประสานงาน หรือกลับสู่การพักผ่อน คําศัพท์การประเมิน ICS ถือว่าคุณสมบัติเหล่านี้เป็นคุณสมบัติที่แยกจากกัน
นั่นทําให้เป้าหมายแคบลงและซื่อสัตย์มากขึ้น: ปรับปรุงความสามารถของกล้ามเนื้อที่เฉพาะเจาะจงและประเมินแล้วดูว่าฟังก์ชั่นที่เลือกของบุคคลเปลี่ยนไปหรือไม่ PFMT ไม่ควรขายโดยตรงว่า “แก้ไขการไหลเวียนของเลือด” ซ่อมแซมเส้นประสาท ปรับสมดุลฮอร์โมน เพิ่มความปรารถนา หรือรับประกันความมั่นใจ
สิ่งที่ PFMT ไม่สามารถประเมินได้
บุคคลไม่สามารถระบุสาเหตุของปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้จากความรู้สึกที่แข็งแกร่งของ Kegel การทดสอบด้วยตนเองไม่สามารถประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน ไขมันหรือปัญหาความดันโลหิต สถานะต่อมไร้ท่อ ผลของยา สภาพโครงสร้างอวัยวะเพศชาย การบาดเจ็บของเส้นประสาท ความผิดปกติของการนอนหลับ ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล การบาดเจ็บ หรือผลที่ตามมาของการรักษาอุ้งเชิงกราน
แนวทางการวินิจฉัย NIDDK อธิบายประวัติทางการแพทย์ ทางเพศ และสุขภาพจิต การตรวจร่างกาย และการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการถ่ายภาพที่เลือก ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการการทดสอบทุกครั้ง แต่ช่วงแสดงให้เห็นว่าเหตุใดแอปออกกําลังกายจึงไม่ใช่เส้นทางการวินิจฉัย
ทําไมการทบทวนหลอดเลือดและการเผาผลาญจึงมีความสําคัญ
สรีรวิทยาการแข็งตัวของอวัยวะเพศขึ้นอยู่กับการทํางานของหลอดเลือดอย่างมาก ความยากลําบากในการแข็งตัวของอวัยวะเพศสามารถอยู่ร่วมกับปัจจัยเสี่ยงของหัวใจและหลอดเลือดและการเผาผลาญ ซึ่งสมควรได้รับความสนใจทางคลินิกที่เหมาะสมโดยไม่คํานึงว่า PFMT จะถูกทดลองด้วยหรือไม่ โปรแกรมการออกกําลังกายที่เน้นไปที่อุ้งเชิงกรานไม่สามารถทดแทนการทบทวนนั้นได้
นี่ไม่ได้หมายความว่าการเปลี่ยนแปลงการแข็งตัวของอวัยวะเพศทุกครั้งเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรง และไม่ควรวางกรอบให้หวาดกลัวหรืออับอาย หมายความว่าอาการใหม่หรืออาการถาวรควรค่าแก่การพูดคุยกับแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแทนที่จะคิดว่ามันเป็นปัญหาความแข็งแกร่งในท้องถิ่น
เส้นประสาท ฮอร์โมน ยา และโครงสร้างอาจมีความสําคัญ
การผ่าตัดอุ้งเชิงกราน การฉายรังสี ภาวะทางระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ความผิดปกติของฮอร์โมน และยาบางชนิดสามารถมีอิทธิพลต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศผ่านกลไก PFMT ไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยตัวเอง ความโค้งของอวัยวะเพศชายหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอื่นๆ อาจต้องมีการประเมินเฉพาะ
การตอบสนองที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับประวัติและการค้นพบ แพทย์อาจประสานงานระบบทางเดินปัสสาวะ การดูแลเบื้องต้น ต่อมไร้ท่อ เวชศาสตร์ทางเพศ การฟื้นฟูสมรรถภาพ หรือบริการอื่น ๆ การเพิ่มกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานอาจมีประโยชน์โดยไม่ต้องขอให้แทนที่บทบาทเหล่านั้น
บริบททางจิตวิทยาและสังคมคือบริบทด้านสุขภาพที่แท้จริง
ความเครียด ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล การบาดเจ็บทางเพศในอดีต ความเป็นส่วนตัว ภาพลักษณ์ และการตรวจสอบประสิทธิภาพการเรียนรู้อาจส่งผลต่อความตื่นตัวและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ บริบทของความสัมพันธ์อาจมีความสําคัญเมื่อมีความสัมพันธ์ แต่ไม่ควรสันนิษฐานว่าเป็นคู่ครองหรือเพศคู่ครอง ผู้มีส่วนร่วมทางจิตวิทยาไม่ใช่จินตนาการ ความสมัครใจ หรือหลักฐานว่าอาการนั้น “อยู่ในหัวทั้งหมด”
การสนับสนุนด้านจิตเพศหรือสุขภาพจิตอาจอยู่ในการดูแลเมื่อบุคคลนั้นต้องการ PFMT สามารถเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการสนับสนุนนั้นได้ แต่การหดตัวไม่ได้แก้ไขทุกแหล่งที่มาของความทุกข์หรือทําให้ความยินยอมและการสื่อสารไม่จําเป็น
สิ่งที่ PFMT หลักฐานแสดงให้เห็น
2019 การทบทวนอย่างเป็นระบบ รายงานสัญญาณเชิงบวกสําหรับ PFMT ในประชากรชายผู้ใหญ่ที่เลือกที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งเร็ว คุณภาพหลักฐานต่ําถึงปานกลาง โปรแกรมและผลลัพธ์แตกต่างกันไป และไม่รวมการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะที่สําคัญและการบาดเจ็บทางระบบประสาท ไม่พบโปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุดหนึ่งรายการ
แนวทางของ EAU เน้น PFMT รวมกับ biofeedback ว่ามีแนวโน้มในขณะที่เรียกร้องให้มีการทดลองแบบสุ่มที่แข็งแกร่งขึ้น แหล่งข้อมูลเหล่านี้ร่วมกันสนับสนุนการพิจารณา ไม่ใช่การเรียกร้องการรักษา ปริมาณสากล หรือความมั่นใจว่าการฝึกอบรมที่ไม่มีผู้ดูแลจะทําซ้ําการวิจัยที่มีผู้ดูแล
ส่วนเสริมไม่ได้หมายความว่าไม่สําคัญ
การเรียก PFMT ส่วนเสริมไม่ใช่การปฏิเสธ องค์ประกอบการฟื้นฟูสมรรถภาพตามเป้าหมายอาจมีความสําคัญเมื่อกล่าวถึงความบกพร่องที่แท้จริง ช่วยให้บุคคลเข้าใจการหดตัวและการปลดปล่อย หรือสนับสนุนแผนการฟื้นฟูที่กว้างขึ้น คํานี้เพียงแค่รักษาบทบาทตามสัดส่วนของหลักฐานและสรีรวิทยาหลายปัจจัย
ผู้ช่วยควรมีวัตถุประสงค์ที่กําหนดไว้ จุดทบทวน และกฎหยุด ควรเก็บไว้เพราะมันมีส่วนช่วยในผลลัพธ์ที่เลือกของบุคคล ไม่ใช่เพราะทุกเส้นทาง ED คาดว่าจะรวม Kegels
แผนการประเมินที่สมบูรณ์
แผนที่สมบูรณ์เริ่มต้นด้วยการอธิบายลักษณะของอาการ: การโจมตี ความสม่ําเสมอ บริบท การแข็งตัวในตอนเช้าและการกระตุ้น ความปรารถนา ความกังวลเรื่องการหลั่งและการถึงจุดสุดยอด ความเจ็บปวด ยา ภาวะสุขภาพ การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ และความทุกข์ การตรวจสอบและการทดสอบจะถูกเลือกจากประวัตินั้นแทนที่จะสั่งเป็นแพ็คเกจคงที่
ตัวเลือกการรักษาสามารถพูดคุยได้ตามสาเหตุ ประสิทธิภาพ ความปลอดภัย ค่าใช้จ่าย การบุกรุก การเข้าถึง และความชอบ PFMT อาจรวม เลื่อน หรือละเว้น การตัดสินใจร่วมกันหมายความว่าบุคคลนั้นเข้าใจความไม่แน่นอนและสามารถปฏิเสธองค์ประกอบใด ๆ ได้
วิธีประเมิน PFMT ภายในการดูแลแบบผสมผสาน
เลือกหนึ่งเหตุผล PFMT ถูกเพิ่มและผลลัพธ์ที่มีความหมายส่วนตัวหนึ่งข้อ ทบทวนเทคนิคและผลข้างเคียงแยกจากสมรรถภาพทางเพศ บันทึกด้วยว่าการรักษาอื่น ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพใดเกิดขึ้น เนื่องจากการดูแลแบบผสมผสานทําให้การระบุสาเหตุเป็นเรื่องยาก
หากผลลัพธ์ที่เลือกดีขึ้น ให้เฉลิมฉลองผลลัพธ์โดยไม่อ้างว่าการออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานเพียงอย่างเดียวผลิตได้ หากไม่เป็นเช่นนั้น ให้พิจารณาความเกี่ยวข้องและการวินิจฉัยอีกครั้ง การเพิ่มภาระการออกกําลังกายตามค่าเริ่มต้นอาจทําให้เสียเวลาหรือทําให้อาการรุนแรงขึ้น
หลีกเลี่ยงคําสัญญาตามผลการปฏิบัติงาน
ไม่มีแผนใดควรสัญญาว่าจะแข็งตัวยากขึ้น นานขึ้น หรือ “ดีขึ้น” ฟื้นฟูความเป็นชาย ความสัมพันธ์ที่ดีขึ้น หรือรับประกันการมีเพศสัมพันธ์แบบเจาะทะลุ คํากล่าวอ้างเหล่านี้เปลี่ยนหลักฐานด้านสุขภาพที่ไม่แน่นอนให้กลายเป็นแรงกดดันทางการตลาด พวกเขายังไม่รวมคนที่มีเป้าหมายไม่เกี่ยวข้องกับการเจาะหรือการเป็นหุ้นส่วน
บุคคลนั้นกําหนดว่าการปรับปรุงจะหมายถึงอะไร ความทุกข์ที่ลดลง ความเข้าใจที่ชัดเจนขึ้น การทํางานที่สะดวกสบาย หรือการตัดสินใจว่าไม่ต้องการการแทรกแซงเพิ่มเติมล้วนเป็นผลลัพธ์ที่ถูกต้อง
ขอบเขตหลังขั้นตอนและระบบประสาท
บทวิจารณ์ PFMT หลักที่อ้างถึงที่นี่ไม่ได้ครอบคลุมการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะที่สําคัญหรือการบาดเจ็บทางระบบประสาท บางคนหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก การรักษามะเร็งอุ้งเชิงกราน หรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือระบบประสาทต้องการคําแนะนําเฉพาะเงื่อนไข การรักษา การใช้สายสวน การฟื้นตัวของเส้นประสาท ลําดับความสําคัญของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศสามารถเปลี่ยนทั้งเวลาและเป้าหมายได้
คําแนะนําทั่วไปต้องไม่แทนที่ข้อจํากัดของทีมที่รักษา การขาดการตอบสนองในบริบทเหล่านี้ไม่ควรเปรียบเทียบกับประชากรการศึกษาที่ไม่ผ่าตัด
คําแนะนําด้านความปลอดภัยและการอ้างอิง
แสวงหาการประเมินสําหรับความยากลําบากในการแข็งตัวของอวัยวะเพศใหม่ ถาวร หรือแย่ลง อาการหลังการบาดเจ็บอุ้งเชิงกรานหรือการรักษา ความเจ็บปวดหรือความโค้งของอวัยวะเพศชาย การหลั่งที่เจ็บปวด ความรู้สึกอวัยวะเพศลดลง หรือปัญหาปัสสาวะและลําไส้ใหม่ หยุดการบีบตัวที่เพิ่มความเจ็บปวด มึนงง ความเร่งด่วน การรัดตัว หรือความรู้สึกกําแน่นอย่างต่อเนื่อง
อาการชาที่อวัยวะเพศหรืออานกะทันหันด้วยการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลันจําเป็นต้องมีการประเมินอย่างเร่งด่วน หากความทุกข์รุนแรงหรือกิจกรรมทางเพศได้รับผลกระทบจากการบีบบังคับหรือความกลัว ให้ขอความช่วยเหลือที่เป็นความลับที่เหมาะสม คู่มือนี้ให้การศึกษาทั่วไปและไม่สามารถให้การกวาดล้างการออกกําลังกายส่วนบุคคลได้
PelvicEx ขอบเขตความสามารถ
PelvicEx สามารถส่งมอบการฝึกอบรมแบบกําหนดเวลาด้วยสัญญาณสดและจังหวะ จากนั้นบันทึกผลลัพธ์การออกกําลังกายในเครื่อง มันไม่ได้ให้การแจ้งเตือน การตรวจสอบเทคนิค หรือการวัดทางสรีรวิทยา และไม่สามารถทําการประเมิน ED หรือเลือกระหว่างการรักษาทางการแพทย์ได้
ในกรณีที่แพทย์เลือก PFMT สแนปช็อตอาจช่วยอธิบายเซสชั่นที่วางแผนไว้ ไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าแผนนั้นสมบูรณ์ มีประสิทธิภาพ หรือปลอดภัยสําหรับอาการที่เปลี่ยนแปลง
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
อ่าน กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการแข็งตัวอย่างไร สําหรับบทบาททางกายวิภาค Kegel การออกกําลังกายเพื่อความกระชับและการควบคุม ครอบคลุมหลักการฝึกอย่างระมัดระวัง PFMT กับไม่มี biofeedback สําหรับ ED อธิบายช่องว่างหลักฐานการแทรกแซงร่วมกัน
แหล่งที่มา
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป “การจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” แนวทางสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แนวทางอย่างเป็นทางการ
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” ตรวจสอบเมื่อเดือนตุลาคม 2024 แนวทาง NIDDK
- Myers C, Smith M. “การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ปรับปรุงการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งเร็ว: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” กายภาพบําบัด. 2019;105(2):235–243. บันทึก PubMed.
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ
- Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW “กายวิภาคศาสตร์ หน้าท้องและกระดูกเชิงกราน: พื้นอุ้งเชิงกราน” StatPearls ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน บันทึกชั้นวางหนังสือ NCBI