คําตอบตรงๆ
การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน อาจส่งผลต่อคะแนนการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่กว้างขึ้นในผู้ใหญ่ที่ได้รับการคัดเลือกบางราย แต่หลักฐานในปัจจุบันไม่ได้แสดงให้เห็นว่า Kegels ยืดระยะเวลาการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้อย่างน่าเชื่อถือตามจํานวนที่คาดการณ์ได้ ระยะเวลาแทบจะไม่แยกออกจากความแน่น ความมั่นใจ การกระตุ้น และความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การศึกษา PFMT ในเชิงบวกไม่ควรแปลเป็นสัญญานาฬิกาจับเวลา
หากการแข็งตัวของอวัยวะเพศหายไปซ้ํา ๆ เร็วกว่าที่บุคคลนั้นต้องการ ขั้นตอนต่อไปที่สําคัญคือการทําความเข้าใจรูปแบบและสาเหตุที่เป็นไปได้ การฝึกอุ้งเชิงกรานเป็นเพียงส่วนเสริมที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งเท่านั้น
ระยะเวลาไม่ใช่ตัวเลขทางชีวภาพที่ตายตัว
การแข็งตัวของอวัยวะเพศเปลี่ยนไปตามการกระตุ้น ความตื่นตัว ความสนใจ ความสะดวกสบาย ยา ความเหนื่อยล้า การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด และไม่ว่ากิจกรรมทางเพศจะหยุดชั่วคราวหรือเปลี่ยนแปลง ระยะเวลาอาจหมายถึงเวลาจากความแน่นครั้งแรก เวลาที่ความแน่นที่เลือก เวลาระหว่างกิจกรรมเฉพาะ หรือเวลาจนถึงการหลั่ง คําจํากัดความเหล่านั้นสร้างตัวเลขที่แตกต่างกัน
ไม่มีระยะเวลาสากลที่การแข็งตัวของอวัยวะเพศที่แข็งแรงต้องเป็นไปตาม กิจกรรมทางเพศไม่จําเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการเจาะหรือคงอยู่ตามระยะเวลาที่กําหนด คําถามที่มีประโยชน์ทางคลินิกคือการเปลี่ยนแปลงนั้นคงอยู่ ไม่พึงประสงค์ และน่าวิตกหรือไม่ ไม่ใช่ว่าใครบางคนตรงกับเกณฑ์มาตรฐานอินเทอร์เน็ตหรือไม่
การวิจัยมักจะวัดสมรรถภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศอย่างไร
การศึกษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมักใช้แบบสอบถามที่ได้รับการตรวจสอบแล้วซึ่งรวมประสบการณ์หลายอย่างเข้าด้วยกัน เช่น ความถี่ ความแน่น การบํารุงรักษา ความมั่นใจ และความพึงพอใจ การปรับปรุงคะแนนรวมหรือคะแนนโดเมนอาจมีความหมาย แต่ไม่สามารถอ่านได้ว่าเป็นการเพิ่มขึ้นเฉพาะในไม่กี่นาที คะแนนเฉลี่ยของกลุ่มไม่ได้ทํานายการตอบสนองของแต่ละบุคคล
แนวทางการหย่อนสมรรถภาพทางเพศของ EAU กล่าวถึงประวัติโดยละเอียดและมาตรการที่ตรวจสอบแล้วซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการประเมิน มันไม่ได้นําเสนอ PFMT เป็นวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสําหรับการขยายระยะเวลาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ คําอธิบายของ PFMT พร้อม biofeedback ที่มีแนวโน้มนั้นจงใจระมัดระวัง
สิ่งที่ PFMT รีวิวมีส่วนช่วยอะไร
2019 การทบทวนอย่างเป็นระบบ พบสัญญาณเชิงบวกสําหรับ PFMT ในประชากรชายผู้ใหญ่ที่เลือกที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ โปรแกรมพื้นฐาน การติดต่อแพทย์ การรักษาเพิ่มเติม และผลลัพธ์แตกต่างกัน และหลักฐานมีคุณภาพต่ําถึงปานกลาง ไม่ได้ระบุโปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุดหนึ่งรายการ
สิ่งนี้สนับสนุนการศึกษาเพิ่มเติมและบทบาทเสริมเป็นรายบุคคล มันไม่ได้สร้างความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณและการตอบสนองโดยตรงระหว่างการหดตัวและเวลาการแข็งตัว แสดงให้เห็นว่าการบีบระหว่างการแข็งตัวช่วยป้องกันการสูญเสีย หรือระบุว่าใครจะได้รับประโยชน์เฉพาะระยะเวลา
ทําไมอุ้งเชิงกรานจึงยังถูกกล่าวถึง
กล้ามเนื้อ perineal และ pelvic-floor สามารถนําไปสู่ความแข็งแกร่งของการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ ดังนั้นแพทย์อาจพิจารณาแรงหรือการประสานงานเมื่อประวัติและการประเมินชี้ไปในทิศทางนั้น อย่างไรก็ตาม การแข็งตัวของอวัยวะเพศขึ้นอยู่กับสัญญาณประสาท การไหลเวียนของเลือด การตอบสนองของเนื้อเยื่อแข็งตัว และการไหลออกที่ลดลง ทั้งหมดนี้อยู่ในบริบททางเพศและสุขภาพ
การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อจึงเป็นการเชื่อมโยงหนึ่งในห่วงโซ่ที่ใหญ่กว่า การปรับปรุงประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจไม่สามารถสันนิษฐานได้ว่าจะเอาชนะการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่อง การบาดเจ็บของเส้นประสาท การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ผลของยา การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอวัยวะเพศชาย ความตื่นตัวต่ํา ความเจ็บปวด หรือแรงกดดันทางจิตใจ
การทําสัญญาระหว่างมีเพศสัมพันธ์ไม่ใช่การควบคุมตัวจับเวลาที่พิสูจน์แล้ว
การบีบโดยสมัครใจอาจสร้างความรู้สึกหรือการเคลื่อนไหวชั่วคราว การวิจัยระดับโปรแกรมไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการหดตัวในช่วงเวลาใดช่วงเวลาหนึ่งทําให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศได้นานขึ้นอย่างน่าเชื่อถือ การบีบซ้ํา ๆ อาจหันเหความสนใจจากความตื่นตัว เพิ่มการตรวจสอบประสิทธิภาพ หรือทําให้ความตึงเครียดรุนแรงขึ้นในคนที่มีปัญหาในการปลดปล่อย
ไม่มีใครควรรู้สึกว่าจําเป็นต้องทําสัญญาระหว่างการช่วยตัวเองหรือทํากิจกรรมคู่เพื่อเป็นหลักฐานการฝึกอบรม หากแพทย์แนะนํากลยุทธ์เฉพาะบริบท ควรอธิบาย สบายใจ และเลือกได้อย่างอิสระ หุ้นส่วนไม่สามารถกําหนดหรือควบคุมมันได้
ความแตกต่างระหว่างความยากลําบากในการบํารุงรักษาและการหลั่ง
การสูญเสียการแข็งตัวของอวัยวะเพศหลังจากการหลั่งเป็นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่คาดหวังและไม่ควรถูกระบุว่าเป็นปัญหาระยะเวลาโดยอัตโนมัติ การสูญเสียความแน่นก่อนที่บุคคลนั้นต้องการหลั่งออกมาเป็นความกังวลที่แตกต่างออกไป การหลั่งเร็วไม่ได้ถูกกําหนดโดยเวลาการแข็งตัวเพียงอย่างเดียว มันเกี่ยวข้องกับการรับรู้การควบคุม บริบท และความทุกข์
การแยกคําถามเหล่านี้ออกจากกันจะหลีกเลี่ยงการรักษาอาการหนึ่งด้วยแผนที่ไม่ถูกต้อง บางคนอาจประสบปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ความกังวลเรื่องการหลั่ง ทั้งสองอย่าง หรือไม่มีเลย กิจวัตร Kegel เดียวไม่ได้จัดเรียงพวกเขา
รูปแบบบริบทมีประโยชน์แต่ไม่ใช่การวินิจฉัย
แพทย์อาจถามว่าการบํารุงรักษาแตกต่างจากการแข็งตัวในตอนเช้า กิจกรรมเดี่ยว กิจกรรมคู่ บางตําแหน่ง ประเภทของการกระตุ้น การใช้ถุงยางอนามัย ความเจ็บปวด หรือระยะเวลาการใช้ยาหรือไม่ ความแปรปรวนสามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับปัจจัยที่สนับสนุน มันไม่ได้พิสูจน์ว่าสาเหตุเป็น “ทางกายภาพ” หรือ “จิตวิทยา” เนื่องจากผู้มีส่วนร่วมแบบผสมเป็นเรื่องปกติ
การทดสอบที่บ้านซ้ํา ๆ สามารถทําให้รูปแบบตีความได้ยากขึ้นโดยการเพิ่มแรงกดและเปลี่ยนสิ่งเร้า ประวัติโดยย่อของสิ่งที่เกิดขึ้นตามปกติมักจะมีประโยชน์มากกว่าการกําหนดเวลาการทดลองประสิทธิภาพ
การประเมินทางการแพทย์ใดที่สามารถตรวจสอบได้
แนวทางการวินิจฉัย NIDDK อธิบายประวัติทางการแพทย์ ทางเพศ และสุขภาพจิต การตรวจ และการทดสอบที่เลือก ขึ้นอยู่กับการค้นพบ การประเมินอาจพิจารณาการทํางานของหลอดเลือดและเส้นประสาท ฮอร์โมน ยา โครงสร้างอวัยวะเพศชาย การรักษาอุ้งเชิงกราน และบริบททางอารมณ์
แอปและการทดสอบ Kegel ด้วยตนเองไม่สามารถดําเนินการนั้นได้ ความยากลําบากในการบํารุงรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศใหม่อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพที่กว้างขึ้น ดังนั้น “ลอง Kegels นานขึ้น” จึงไม่ใช่แผนการวินิจฉัยที่เพียงพอ
การประเมินอุ้งเชิงกรานสามารถตรวจสอบอะไรได้บ้าง
หาก PFMT อยู่ระหว่างการพิจารณา แพทย์ด้านสุขภาพอุ้งเชิงกรานสามารถประเมินได้ว่าบุคคลนั้นสามารถกํากับการหดตัว ปรับเปลี่ยนความเข้ม รักษาหรือทําซ้ํา ประสานงาน และปล่อยหลังจากนั้นได้หรือไม่ กรอบการประเมิน ICS ช่วยให้คุณสมบัติเหล่านี้แตกต่างกัน
แม้แต่การค้นพบกล้ามเนื้อตามวัตถุประสงค์ก็ไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่ามันทําให้เกิดความกังวลเรื่องระยะเวลา สามารถระบุเป้าหมายการฟื้นฟูที่เหมาะสมเพื่อทดสอบภายในแผนที่กว้างขึ้น โดยมีความไม่แน่นอนที่ระบุไว้ล่วงหน้า
วิธีที่ดีกว่าในการประเมินการเปลี่ยนแปลง
เลือกผลลัพธ์ที่สําคัญโดยไม่ต้องสร้างนาฬิกาบังคับ นี่อาจเป็นการสูญเสียความแน่วแน่ที่ไม่พึงประสงค์น้อยลงในบริบทปกติของบุคคล ความทุกข์น้อยลง หรือความมั่นใจที่มากขึ้นซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ระบุว่า “มีความหมาย” หมายถึงอะไรก่อนเริ่มการฝึกอบรม
ในการทบทวน ให้พิจารณาผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพร้อมกัน รวมถึงผลลัพธ์ที่ต้องการ โปรแกรมจะไม่ประสบความสําเร็จหากแบบสอบถามดีขึ้นในขณะที่อาการปวดอุ้งเชิงกราน การหลั่งที่เจ็บปวด ปัสสาวะลังเล หรือความรู้สึกกําแน่นแย่ลง หากยา การให้คําปรึกษา การดูแลหัวใจและหลอดเลือด หรือการแทรกแซงอื่น ๆ เปลี่ยนไปในเวลาเดียวกัน การระบุแหล่งที่มาควรอยู่ในระดับปานกลาง
เมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น
ไม่มีการปรับปรุงระยะเวลาไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นไม่ทํางานหนักพอ อุ้งเชิงกรานอาจไม่ใช่ผู้สนับสนุนหลัก แผนอาจกําหนดเป้าหมายคุณภาพกล้ามเนื้อที่ไม่ถูกต้อง เทคนิคอาจต้องประเมิน หรือปัจจัยที่ไม่ใช่กล้ามเนื้ออาจต้องได้รับการรักษา ผลลัพธ์ที่เลือกอาจแปรปรวนเกินไปสําหรับการเปรียบเทียบก่อนและหลังอย่างง่าย
การตรวจสอบที่ตกลงกันควรนําไปสู่การตัดสินใจ: ดําเนินการต่อ แก้ไข ดูแล หยุดชั่วคราว หรือหยุด ไม่ควรกระตุ้นการเพิ่มความพยายามหรือปริมาณโดยอัตโนมัติ หลักฐานไม่สนับสนุนการไล่ตามผลลัพธ์ระยะเวลาโดยการบีบให้หนักขึ้นเรื่อย ๆ
ความยินยอมและแรงกดดันด้านประสิทธิภาพ
เป้าหมายระยะเวลาสามารถกลายเป็นพันธมิตรหรือวัฒนธรรมที่ขับเคลื่อนได้อย่างง่ายดาย Care ควรถามว่าบุคคลนั้นต้องการการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ และสิ่งที่พวกเขาหวังว่าจะทําให้เป็นไปได้ การแข็งตัวที่ยาวนานขึ้นไม่ได้ดีขึ้นโดยเนื้อแท้หากกิจกรรมเจ็บปวด ไม่พึงประสงค์ หรือมุ่งเน้นไปที่การสนองความต้องการของคนอื่น
การสื่อสารกับพันธมิตรอาจช่วยได้เมื่อเลือกได้อย่างอิสระ แต่ไม่จําเป็นต้องมีส่วนร่วมของพันธมิตร กิจกรรมทางเพศสามารถหยุดชั่วคราว เปลี่ยนแปลง หรือยุติได้ตลอดเวลา ความผันผวนปกติไม่ควรถือว่าเป็นความล้มเหลวทางศีลธรรมหรือความสัมพันธ์
ความปลอดภัยและการอ้างอิง
แสวงหาการตรวจสอบทางคลินิกสําหรับการเปลี่ยนแปลงใหม่ ถาวร หรือแย่ลงในความสามารถในการรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการบาดเจ็บในอุ้งเชิงกราน การผ่าตัด การฉายรังสี การเปลี่ยนยา หรือการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพที่กว้างขึ้น ความเจ็บปวด ความโค้งใหม่ การสูญเสียความรู้สึกอวัยวะเพศ การหลั่งที่เจ็บปวด หรืออาการปัสสาวะและลําไส้ว่างเปล่าก็รับประกันการประเมินเช่นกัน
หยุดการหดตัวของอุ้งเชิงกรานที่ทําให้เกิดอาการปวดหรือทําให้เกิดความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง อาการชาที่อวัยวะเพศหรืออานกะทันหันด้วยการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลันจําเป็นต้องมีการประเมินอย่างเร่งด่วน ข้อจํากัดหลังการผ่าตัดของทีมรักษาจะแทนที่ข้อมูลการออกกําลังกายทั่วไป
PelvicEx ขอบเขตความสามารถ
PelvicEx สามารถเตรียมและเรียกใช้เซสชันที่กําหนดเวลาด้วยตัวชี้นําเฟสและบันทึกผลลัพธ์ในเครื่องได้ มันไม่ได้ส่งการแจ้งเตือน ตรวจสอบการหดตัวหรือการปลดปล่อย วัดระยะเวลาการแข็งตัว หรือกําหนดว่าการฝึกอุ้งเชิงกรานทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลงสุขภาพทางเพศ
ผู้วางแผนยังไม่สามารถอนุมานได้ว่าความกังวลเรื่องระยะเวลาเป็นกล้ามเนื้อหรือไม่ ใช้เพื่อดูตัวอย่างแผนที่ถือว่าเหมาะสมแล้วเท่านั้น ไม่ใช่เพื่อสร้างหรือตรวจสอบเป้าหมายการสร้าง
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
ระยะเวลา PFMT อาจใช้เวลานานเท่าใดในการส่งผลต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ จัดการกับไทม์ไลน์ของโปรแกรมมากกว่าระยะเวลาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ Kegel การออกกําลังกายเพื่อความกระชับและการควบคุม อธิบายหลักการฝึกอย่างระมัดระวัง สําหรับบริบทการดูแลที่สมบูรณ์ โปรดอ่าน ทําไม PFMT เป็นส่วนเสริม ไม่ใช่การรักษา ED ที่สมบูรณ์
แหล่งที่มา
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป “การจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” แนวทางสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แนวทางอย่างเป็นทางการ
- Myers C, Smith M. “การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งเร็ว: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” กายภาพบําบัด. 2019;105(2):235–243. บันทึก PubMed.
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” ตรวจสอบเดือนตุลาคม 2024 NIDDK guidance
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ