คําตอบตรงๆ
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีส่วนร่วมในการถึงจุดสุดยอด และ PFMT อาจปรับปรุงคะแนนแบบสอบถามที่เกี่ยวข้องกับการถึงจุดสุดยอดสําหรับผู้หญิงบางคน แต่การวิจัยไม่ได้แสดงให้เห็นว่า Kegels สร้าง กระชับ หรือฟื้นฟูการถึงจุดสุดยอดได้อย่างน่าเชื่อถือ การถึงจุดสุดยอดขึ้นอยู่กับความตื่นตัว เส้นประสาท การไหลเวียนของเลือด ฮอร์โมน ยา ความสะดวกสบาย ความสนใจ บริบท และประสบการณ์ส่วนตัว ตลอดจนกิจกรรมอุ้งเชิงกราน
การฝึกอบรมควรมุ่งเป้าไปที่ฟังก์ชั่นที่ปรับตัวได้ ไม่ใช่ความตึงเครียดถาวร หากความยากลําบากในการถึงจุดสุดยอดเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวด อาการชา ความแห้งกร้าน การบาดเจ็บ การเปลี่ยนยา หรือไม่สามารถผ่อนคลายได้ แผนการเสริมสร้างความเข้มแข็งเพียงอย่างเดียวอาจพลาดปัญหาและอาจทําให้อาการแย่ลงได้
กิจกรรมของกล้ามเนื้อเป็นส่วนหนึ่งของการถึงจุดสุดยอด ไม่ใช่คําอธิบายทั้งหมด
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสามารถหดตัวอย่างมีจังหวะระหว่างการถึงจุดสุดยอด แต่การสังเกตกิจกรรมนั้นไม่ได้พิสูจน์ว่าการเสริมสร้างความแข็งแรงทําให้การถึงจุดสุดยอดดีขึ้น ความสัมพันธ์ทางสรีรวิทยาและผลการรักษาเป็นข้อเรียกร้องที่แตกต่างกัน การหดตัวของกล้ามเนื้ออาจเป็นการแสดงออกถึงการตอบสนองทางเพศที่กว้างขึ้นมากกว่าปัจจัยที่จํากัด
บางคนมีการหดตัวโดยสมัครใจอย่างรุนแรงและยังคงมีปัญหาในการถึงจุดสุดยอด คนอื่น ๆ มีแรงวัดต่ําโดยไม่มีความกังวลทางเพศ บุคคลอาจประสบกับการถึงจุดสุดยอดโดยไม่ต้องเจาะหรือโดยไม่จงใจทําสัญญากับอุ้งเชิงกราน ความเป็นจริงเหล่านี้ทําให้คําอธิบายกล้ามเนื้อเดียวไม่เพียงพอ
การศึกษาวัดอะไร
การศึกษาสมรรถภาพทางเพศของผู้หญิงมักใช้แบบสอบถามที่ครอบคลุมความต้องการ ความตื่นตัว การหล่อลื่น การสําเร็จความใคร่ ความพึงพอใจ และความเจ็บปวด คะแนนรวมสามารถปรับปรุงได้แม้ว่าโดเมนการสําเร็จความใคร่จะไม่เปลี่ยนแปลงก็ตาม การเปลี่ยนแปลงโดเมนขนาดเล็กอาจตรวจพบทางสถิติได้โดยไม่มีความหมายส่วนตัว
2024 การทบทวนอย่างเป็นระบบ รายงานผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของ PFMT ในผลลัพธ์การทํางานทางเพศ แต่ให้คะแนนความแน่นอนต่ํามากเนื่องจากโปรแกรม ประชากร การเปรียบเทียบ และผลลัพธ์แตกต่างกัน ไม่สามารถระบุกิจวัตรเฉพาะการถึงจุดสุดยอดหรือรับประกันประโยชน์ได้
การทดลองอาจรวม PFMT กับการศึกษา การกํากับดูแล ข้อเสนอแนะ หรือการรักษาอาการทางเดินปัสสาวะ การรับรู้ร่างกายที่ดีขึ้น ลดความกังวลเรื่องการรั่วไหล หรือการติดต่อกับแพทย์อาจมีอิทธิพลต่อความเป็นอยู่ที่ดีทางเพศ ผลกระทบเหล่านั้นไม่ควรนํามาประกอบกับกล้ามเนื้อที่แข็งแรงขึ้นโดยอัตโนมัติ
ความแข็งแกร่ง การประสานงาน และการปลดปล่อย
กล้ามเนื้อสามารถสร้างแรง ตอบสนองอย่างรวดเร็ว รักษากิจกรรม ประสานงานกับการหายใจ และกลับไปพักผ่อน ความสามารถเหล่านี้แตกต่างกัน คําศัพท์การประเมิน ICS ช่วยป้องกันความคิดที่เข้าใจผิดว่าคะแนน “จุดแข็ง” หนึ่งคะแนนอธิบายฟังก์ชันทั้งหมด
ความสะดวกสบายทางเพศอาจต้องใช้อุ้งเชิงกรานเพื่อลดกิจกรรมและหดตัว ความตึงเครียดในการพักผ่อนมากขึ้นไม่ใช่สัญญาณของฟังก์ชั่นการสําเร็จความใคร่ที่ดีขึ้น กิจกรรมที่มากเกินไปสามารถอยู่ร่วมกับแรงสมัครใจที่อ่อนแอได้ เนื่องจากกล้ามเนื้อที่ทํางานจากสถานะที่สั้นลงหรือได้รับการปกป้องอาจไม่ผลิตหรือปล่อยออกมาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เมื่อ PFMT อาจมีความเกี่ยวข้อง
แพทย์อาจระบุการรับรู้ที่ไม่ดี การควบคุมโดยสมัครใจที่ลดลง แรงต่ํา หรือความยากลําบากในการประสานงานของอุ้งเชิงกรานเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องอย่างหนึ่ง โปรแกรมที่ปรับแต่งแล้วสามารถฝึกคุณสมบัติเฉพาะนั้นได้ การติดตามผลลัพธ์ควรรวมถึงความสะดวกสบายและเป้าหมายของบุคคลนั้น ไม่ใช่แค่จํานวนการหดตัว
การฝึกฝนด้วยตนเองจะเหมาะสมที่สุดเมื่อการหดตัวและการปลดปล่อยนั้นสะดวกสบายและไม่มีอาการที่เกี่ยวข้อง การกระทําภายในที่อ่อนโยนตามด้วยการปลดปล่อยอย่างเต็มที่สามารถพัฒนาการรับรู้ได้ ไม่มีการทําซ้ําสากลตามหลักฐานหรือถือใบสั่งยาสําหรับการถึงจุดสุดยอด
เมื่อการเสริมสร้างความเข้มแข็งอาจเป็นลําดับความสําคัญที่ผิด
ความเจ็บปวดจากการเจาะ อาการปวดอุ้งเชิงกรานหลังมีเพศสัมพันธ์ ปัสสาวะเร่งด่วน ท้องผูก และความรู้สึกกําแน่นอย่างต่อเนื่องสามารถมาพร้อมกับกล้ามเนื้อที่ไม่ผ่อนคลายหรือทํางานมากเกินไป ในการตั้งค่านั้น Kegels ซ้ํา ๆ อาจเสริมการป้องกัน งานผ่อนคลายและการประเมินสหสาขาวิชาชีพอาจมีความเกี่ยวข้องมากกว่า
ความเจ็บปวดยังสามารถเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจําเดือน สภาพผิวช่องคลอด การติดเชื้อ เยื่อบุโพรงมดลูก รอยแผลเป็น การผ่าตัด ภาวะประสาท หรือการบาดเจ็บ อาการชาอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางระบบประสาท ยา หรือการผ่าตัด การออกกําลังกายไม่สามารถวินิจฉัยสาเหตุเหล่านี้ได้
ผู้สนับสนุนทั่วไปอื่น ๆ ที่ทําให้เกิดความยากลําบากในการถึงจุดสุดยอด
ยา—รวมถึงยากล่อมประสาทบางชนิด—อาจส่งผลต่อความตื่นตัวหรือการถึงจุดสุดยอด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและเนื้อเยื่ออาจส่งผลต่อการหล่อลื่นและความสบาย ความเจ็บป่วยเรื้อรัง ความเหนื่อยล้า ความเจ็บปวด ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความเครียด ความปลอดภัยของความสัมพันธ์ การตั้งค่าการกระตุ้น และความเป็นส่วนตัวอาจมีความสําคัญ การเปลี่ยนแปลงใหม่สมควรได้รับยาและการทบทวนสุขภาพมากกว่าการสันนิษฐานว่ากล้ามเนื้ออ่อนแอ
เป้าหมายทางเพศควรกําหนดด้วยตนเอง ความถี่หรือความรุนแรงของการถึงจุดสุดยอดไม่ใช่คะแนนการออกกําลังกาย บางคนไม่แสวงหาการถึงจุดสุดยอด และไม่มีการรักษาใดควรตีกรอบว่าเป็นความล้มเหลว
การสนทนาทางคลินิกควรมองไปไกลกว่ากล้ามเนื้อ
เมื่อความยากลําบากในการถึงจุดสุดยอดเป็นเรื่องใหม่หรือน่าวิตก การทบทวนสุขภาพอาจพิจารณาระยะเวลาการใช้ยา วัยหมดประจําเดือนหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอื่น ๆ ความเจ็บปวด การหล่อลื่น ความรู้สึกทางอวัยวะเพศ การคลอดบุตรหรือการผ่าตัด อาการทางระบบประสาท อารมณ์ การเจ็บป่วยเรื้อรัง และประเภทของการกระตุ้นที่มีอยู่ เป้าหมายไม่ใช่การทําให้ทุกปัจจัยทางการแพทย์ แต่เพื่อหลีกเลี่ยงการสันนิษฐานว่าอ่อนแอก่อนที่จะพิจารณาสาเหตุที่เกี่ยวข้อง
ควรนําประวัติทางเพศมาเป็นการส่วนตัว โดยได้รับอนุญาตและภาษาที่ครอบคลุม ผู้ป่วยสามารถปฏิเสธคําถามหรือการตรวจได้ การตรวจอุ้งเชิงกรานภายในเป็นทางเลือกและต้องได้รับความยินยอมจากข้อมูลโดยเฉพาะ หุ้นส่วนไม่ให้ความยินยอมในนามของผู้ป่วยและไม่ควรกําหนดเป้าหมายการรักษา
หากเลือก PFMT ให้บันทึกกลไกและผลลัพธ์ที่เสนอ ตัวอย่างเช่น เป้าหมายอาจเป็นการรับรู้โดยสมัครใจที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด ไม่ใช่ “การถึงจุดสุดยอดที่รุนแรงขึ้น” ทบทวนว่าการหดตัว การปลดปล่อย ความสะดวกสบาย และผลลัพธ์ที่มีความหมายส่วนตัวเปลี่ยนแปลงไปพร้อม ๆ กันหรือไม่ หากเพียงแรงหดตัวดีขึ้น เป้าหมายทางเพศไม่จําเป็นต้องเป็นจริง
การดูแลทางเลือกหรือการดูแลแบบผสมผสานอาจรวมถึงการทบทวนยา การดูแลวัยหมดประจําเดือน การรักษาอาการปวด การให้คําปรึกษาทางเพศ จิตบําบัด การสนับสนุนความสัมพันธ์ หรือการประเมินทางระบบประสาท ตัวเลือกเหล่านี้ไม่ใช่หลักฐานว่าอาการเป็นอาการทางจิตวิทยาหรือ PFMT ล้มเหลว พวกเขาสะท้อนให้เห็นถึงหลายระบบที่เกี่ยวข้อง
หลีกเลี่ยงการลุกลามเพราะการถึงจุดสุดยอดยังไม่เกิดขึ้นภายในกําหนดเวลา การวิจัยไม่ได้กําหนดกําหนดเวลาดังกล่าว และแรงกดดันด้านประสิทธิภาพสามารถรบกวนความตื่นตัวและความสะดวกสบายได้
อย่าทําการหดตัวสูงสุดซ้ํา ๆ ระหว่างกิจกรรมทางเพศเพื่อทดสอบว่าการฝึก “ได้ผล” หรือไม่ ที่สามารถเบี่ยงเบนความสนใจจากความตื่นตัว สร้างความเหนื่อยล้า หรือเพิ่มความเจ็บปวด อย่าใช้ความเจ็บปวด ข้อเสนอแนะของพันธมิตรเกี่ยวกับ “ความแน่น” หรือความต้านทานการเจาะเป็นตัวชี้วัดความแข็งแรง
หากแพทย์แนะนํา PFMT ให้ปฏิบัติเป็นงานฟื้นฟูที่สะดวกสบายแยกต่างหาก เว้นแต่จะได้รับคําแนะนําเป็นอย่างอื่น การรวมการรับรู้เข้ากับกิจกรรมทางเพศควรยังคงเป็นทางเลือก ยินยอม และปราศจากอาการ
ขอบเขตของหลักฐานและความคาดหวังที่ซื่อสัตย์
หลักฐานที่มีอยู่สนับสนุนความเป็นไปได้ของการปรับปรุงในประชากรที่เลือก ไม่ใช่ผลกระทบที่คาดการณ์ได้ มันไม่ได้กําหนดว่าการหดตัวที่แรงขึ้นทําให้เกิดการถึงจุดสุดยอดที่รุนแรงขึ้น Kegels รักษาภาวะถึงจุดสุดยอด หรือแอปสามารถปรับแต่งการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศได้โดยไม่ต้องประเมิน
แหล่งผู้เชี่ยวชาญเอกชนช่วยกําหนดกรอบกิจกรรมที่มากเกินไปและการดูแลสหสาขาวิชาชีพ แต่การเรียกร้องของผู้อ่านที่นี่ขึ้นอยู่กับการทบทวนที่จัดทําดัชนีและคําศัพท์สาธารณะ ไม่มีแหล่งสนับสนุนโดยตรงสัญญาการตลาดเกี่ยวกับความเข้ม ความรู้สึก หรือประสิทธิภาพที่รับประกัน
ขอบเขตของผลิตภัณฑ์
PelvicEx สามารถเตรียมและดําเนินการเซสชันที่กําหนดเวลาได้ทั่วไป ไม่สามารถตรวจสอบการหดตัว ประเมินการทํางานทางเพศ ทํานายผลลัพธ์การถึงจุดสุดยอด วัดร่างกาย หรือแทนที่การดูแลสุขภาพทางเพศได้
หยุดกฎและการประเมิน
หยุดการบีบตัวหากทําให้เกิดอาการปวด แสบร้อน ชา ความดันเพิ่มขึ้น ปัสสาวะเร่งด่วน เลือดออก หรือปลดปล่อยยาก แสวงหาการดูแลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสําหรับความยากลําบากในการถึงจุดสุดยอดอย่างต่อเนื่องที่น่าวิตก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเรื่องใหม่หรือเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส ยา วัยหมดประจําเดือน การผ่าตัด การคลอดบุตร หรืออาการทางระบบประสาท
การประเมินอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสําคัญสําหรับเลือดออกที่ไม่สามารถอธิบายได้ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่อวัยวะเพศ อาการติดเชื้อซ้ํา อาการปวดอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน หรืออาการชาใหม่ อาการชาบริเวณหว่างขากะทันหันด้วยการเปลี่ยนแปลงของขา กระเพาะปัสสาวะ หรือลําไส้ต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน การดูแลควรนําโดยความยินยอมและแจ้งการบาดเจ็บ
ขั้นตอนต่อไป
อ่าน ความแข็งแรง การประสานงาน และการถึงจุดสุดยอด สําหรับความแตกต่างในการทํางาน และ การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและอุ้งเชิงกรานมากเกินไป หากรู้สึกไม่สบายหรือป้องกัน นักกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกราน นรีแพทย์ แพทย์เวชศาสตร์ทางเพศ แพทย์ดูแลเบื้องต้น หรือนักบําบัดที่มีความเชี่ยวชาญที่เหมาะสมอาจเกี่ยวข้อง
จุดตรวจการตัดสินใจ: ความยินยอม ผลลัพธ์ที่เลือก และการทบทวน
สําหรับ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และการสําเร็จความใคร่หญิง ให้ทบทวนความคืบหน้าผ่านความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับการสําเร็จความใคร่และเป้าหมายของตนเอง ในขณะที่แยกสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อตามจังหวะออกจากหลักฐานว่าการฝึกทําให้เกิดการถึงจุดสุดยอด การหดตัวที่นับยังคงเป็นข้อมูลกระบวนการ หากผลลัพธ์ที่เลือกไม่เปลี่ยนแปลง ให้ตรวจสอบเทคนิค การวินิจฉัย และปัจจัยอื่นที่อาจมีส่วนร่วมก่อนที่จะเพิ่มความพยายาม
การสนับสนุนเชิงปฏิบัติสําหรับคําถามนี้อาจรวมถึงการประเมินยา การกระตุ้น ความตื่นตัว ความรู้สึก ความเจ็บปวด และการปรับตัวของอุ้งเชิงกราน งานความแข็งแรงมีความเกี่ยวข้องเฉพาะเมื่อข้อจํากัดที่ประเมินเชื่อมโยงกับความกังวลอย่างสมเหตุสมผล ตัวเลือกที่ดีที่สุดรักษาความเป็นอิสระและถูกเลือกกับบุคคลนั้น ไม่ได้ถูกกําหนดโดยโปรแกรมทั่วไปหรือความชอบของบุคคลอื่น
การประเมินใหม่มีความสําคัญอย่างยิ่งเมื่อความยากลําบากในการถึงจุดสุดยอดเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ตามด้วยการผ่าตัดหรือยา หรือมาพร้อมกับอาการชาหรือความเจ็บปวด คุณสมบัติเหล่านั้นต้องการสุขภาพทางเพศหรือการประเมินทางการแพทย์ที่กว้างขึ้น ข้อจํากัดที่แพทย์กํากับในปัจจุบันและการดูแลเป็นรายบุคคลมีความสําคัญมากกว่าความก้าวหน้าด้วยตนเอง
แหล่งที่มา
- Jorge CH และคณะ “การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เป็นการรักษาความผิดปกติทางเพศของเพศหญิง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา” American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;231(1):51–66.e1. บันทึก PubMed
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ Elsevier; 2023 ส่วนความผิดปกติทางเพศของผู้หญิง บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
- Padoa A, Rosenbaum TY, บรรณาธิการ The Overactive Pelvic Floor Springer; 2016. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและ Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ