คําตอบตรงๆ
การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน อาจปรับปรุงบางแง่มุมที่วัดได้ของการทํางานทางเพศสําหรับผู้หญิงบางคน แต่หลักฐานไม่แน่นอนและไม่สนับสนุนคําสัญญาเกี่ยวกับการถึงจุดสุดยอด ความรู้สึก ความพึงพอใจ “ความแน่น” หรือประสิทธิภาพ การทํางานทางเพศเกี่ยวข้องกับความปรารถนา ความตื่นตัว ความสะดวกสบาย การหล่อลื่น ความรู้สึก การถึงจุดสุดยอด บริบทความสัมพันธ์ ยา ฮอร์โมน สุขภาพ และความหมายส่วนตัว ความแข็งแรงของอุ้งเชิงกราน-พื้นเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งที่เป็นไปได้
โปรแกรมที่เหมาะสมอาจกล่าวถึงการรับรู้ การประสานงาน ความแข็งแกร่ง ความอดทน หรือการผ่อนคลาย หากการมีเพศสัมพันธ์เจ็บปวด การเจาะเป็นเรื่องยาก หรือกล้ามเนื้อรู้สึกกําแน่นอย่างต่อเนื่อง การเพิ่มแรง Kegels อาจเป็นทิศทางที่ผิด การประเมินควรมาก่อนความก้าวหน้า
“การทํางานทางเพศ” ประกอบด้วยอะไรบ้าง
การวิจัยมักจะรวมหลายโดเมนไว้ในคะแนนแบบสอบถามเดียว การเปลี่ยนแปลงโดยรวมอาจสะท้อนถึงความสะดวกสบายหรือความมั่นใจมากกว่าการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในการถึงจุดสุดยอดหรือความรู้สึก การศึกษาที่แตกต่างกันรับสมัครผู้หญิงหลังคลอด ผู้ที่มีการวินิจฉัยความผิดปกติทางเพศ ผู้ที่มีอาการทางเดินปัสสาวะ หรือตัวอย่างชุมชนผสม ประชากรเหล่านั้นไม่สามารถใช้แทนกันได้
ความเป็นอยู่ที่ดีทางเพศยังกว้างกว่าการมีเพศสัมพันธ์แบบสอดใส่ อาจรวมถึงกิจกรรมเดี่ยวหรือคู่ ความปรารถนา ความตื่นตัว ความสะดวกสบาย ความสุข การสื่อสาร ความมั่นใจในร่างกาย และอิสรภาพจากความเจ็บปวดหรือแรงกดดัน บุคคลอาจให้ความสําคัญกับโดเมนบางโดเมนและไม่ใช่โดเมนอื่น ไม่มีโปรแกรมการออกกําลังกายใดควรกําหนดเป้าหมายทางเพศที่ “ปกติ” สําหรับพวกเขา
สิ่งที่หลักฐานบอก
2024 การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา พบการปรับปรุงที่เป็นไปได้ในการวัดสมรรถภาพทางเพศของผู้หญิงบางอย่างหลังจาก PFMT ผู้เขียนยังรายงานความแน่นอนที่ต่ํามาก ความไม่สม่ําเสมอทางคลินิกและสถิติ และคุณภาพของโปรแกรมที่เปลี่ยนแปลงได้ ซึ่งหมายความว่าผลลัพธ์โดยเฉลี่ยเป็นสัญญาณที่ควรค่าแก่การศึกษา ไม่ใช่การคาดการณ์ส่วนบุคคลที่เชื่อถือได้
การศึกษาแตกต่างกันว่าการฝึกอบรมได้รับการดูแลหรือไม่ มีการตรวจสอบเทคนิคการหดตัวหรือไม่ วิธีการสอนการผ่อนคลาย และมีการรักษาอื่นหรือไม่ การตาบอดเป็นเรื่องยาก ตัวอย่างอาจมีขนาดเล็ก และผลลัพธ์ทางเพศอาจเป็นรอง หลักฐานไม่สามารถระบุโปรแกรมหนึ่งที่ปรับปรุงทุกโดเมนหรือพิจารณาว่าผู้หญิงคนใดมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์มากที่สุด
ทําไมอุ้งเชิงกรานถึงมีความสําคัญ
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการสนับสนุนและเปลี่ยนกิจกรรมระหว่างการกระตุ้นทางเพศและการถึงจุดสุดยอด แต่การทํางานไม่เทียบเท่ากับแรงสูงสุด ความสามารถที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึงการตรวจจับพื้นที่ การเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของกล้ามเนื้อ การประสานงานกับการหายใจ และการกลับไปพักผ่อน การปรับตัวที่ปราศจากความเจ็บปวดมีประโยชน์มากกว่าความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง
คนที่มีกําลังต่ําอาจได้รับประโยชน์จากการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เน้นความแข็งแกร่ง หากการค้นพบนั้นเกี่ยวข้องกับเป้าหมายของพวกเขา ผู้ที่มีกล้ามเนื้อป้องกันหรือไม่ผ่อนคลายอาจต้องการการฝึกดาวน์ การดูแลความเจ็บปวด และการสัมผัสอย่างค่อยเป็นค่อยไปแทนที่จะเสริมสร้างความเข้มแข็ง คนที่มีการทํางานของกล้ามเนื้อเพียงพออาจต้องการการดูแลที่ไม่เกี่ยวข้องกับอุ้งเชิงกราน
คําศัพท์การประเมิน ICS แยกความแข็งแกร่ง ความอดทน การประสานงาน และการผ่อนคลาย คําเดียวเช่น “อ่อนแอ” หรือ “แน่น” ไม่สามารถทดแทนการประเมินได้
ความแข็งแกร่งไม่ใช่ความแน่น
ความแข็งแกร่งหมายถึงการผลิตแรงเมื่อถูกถาม ความตึงเป็นคํายอดนิยมที่อาจหมายถึงกิจกรรมของกล้ามเนื้อมากเกินไป ความรู้สึกไม่สบายของเนื้อเยื่อ ความกลัว ความเจ็บปวด หรือความรู้สึกส่วนตัว กล้ามเนื้อที่แข็งแรงยังสามารถผ่อนคลายได้ กล้ามเนื้อที่เจ็บปวดหรือกระฉับกระเฉงมากเกินไปอาจทดสอบความอ่อนแอเพราะไม่สามารถใช้ช่วงได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การฝึกไม่ควรมุ่งเป้าไปที่การทําให้ช่องคลอดแคบลงอย่างถาวร ความรู้สึกและความสบายของช่องคลอดได้รับผลกระทบจากเนื้อเยื่อ การหล่อลื่น ฮอร์โมน เส้นประสาท ความตื่นตัว รอยแผลเป็น อาการห้อยยานของอวัยวะ และบริบท ตลอดจนกิจกรรมของกล้ามเนื้อ การตลาดแบบ “กระชับ” เปลี่ยนคําถามด้านสุขภาพที่ซับซ้อนให้กลายเป็นคําสัญญาด้านเครื่องสําอางที่ไม่ได้รับการสนับสนุน
เมื่อ PFMT อาจพยายามอย่างสมเหตุสมผล
PFMT อาจสมเหตุสมผลเมื่อการประเมินที่มีคุณสมบัติเหมาะสมระบุเป้าหมายกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง หรือเมื่อการฝึกที่อ่อนโยนด้วยตนเองสะดวกสบายและบุคคลนั้นสามารถทั้งหดตัวและปล่อยได้ แผนควรตั้งชื่อเป้าหมาย: การรับรู้ การหดตัวที่ควบคุมได้ ความอดทน เวลาการทํางาน หรือการผ่อนคลาย
ติดตามการตอบสนองที่สําคัญต่อบุคคล เช่น ความรู้สึกไม่สบายน้อยลงหรือความมั่นใจในการควบคุมที่ดีขึ้น อย่าใช้การทําซ้ํามากขึ้นเพื่อเป็นตัวแทนในการปรับปรุงทางเพศ หยุดหากอาการแย่ลง
เมื่อ Kegels อาจไม่เป็นประโยชน์
ความเจ็บปวดจากการเจาะ ความเจ็บปวดหลังมีเพศสัมพันธ์ อาการปวดอุ้งเชิงกราน ปัสสาวะหรือลําไส้ลําบาก และไม่สามารถปล่อยได้อาจมาพร้อมกับอุ้งเชิงกรานที่ทํางานมากเกินไป การหดตัวที่มากขึ้นอาจเสริมการป้องกัน การวิจัยโดยผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานที่เคลื่อนไหวมากเกินไปแจ้งขอบเขตนี้ แต่ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ โรคผิวหนัง เยื่อบุโพรงมดลูก การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจําเดือน การบาดเจ็บ การผ่าตัด การใช้ยา ปัญหาทางระบบประสาท หรือสาเหตุอื่น ๆ
ความเจ็บปวดไม่ใช่ความท้าทายในการฝึกอบรมที่จะผลักดันผ่าน นักกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกราน นรีแพทย์ แพทย์เวชศาสตร์ทางเพศ แพทย์ดูแลเบื้องต้น หรือผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติอื่น ๆ อาจเหมาะสม
ปัจจัยการออกกําลังกายไม่ได้แทนที่
ความแห้งกร้านหรือการระคายเคืองที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจําเดือนอาจต้องได้รับการดูแลจากเนื้อเยื่อโดยตรง ยาอาจส่งผลต่อความต้องการ ความตื่นตัว การหล่อลื่น ความรู้สึก หรือการถึงจุดสุดยอด ความปลอดภัยของความสัมพันธ์ ความยินยอม ความเครียด การนอนหลับ อารมณ์ ประวัติการบาดเจ็บ และเรื่องการสื่อสาร PFMT ไม่ได้แทนที่สุขภาพจิต ความสัมพันธ์ การแพทย์ หรือการดูแลสุขภาพทางเพศเมื่อสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้อง
อาการปัสสาวะรั่วหรืออาการห้อยยานของอวัยวะระหว่างมีเพศสัมพันธ์สามารถมีอิทธิพลต่อความมั่นใจได้ การรักษาอาการเหล่านั้นอาจปรับปรุงความเป็นอยู่ทางเพศโดยอ้อมโดยไม่ต้องเปลี่ยนการตอบสนองทางเพศที่เฉพาะเจาะจง ความแตกต่างนั้นควรปรากฏให้เห็น
วิธีประเมินการเปลี่ยนแปลงโดยไม่สร้างแรงกดดันด้านประสิทธิภาพ
เลือกผลลัพธ์ที่เป็นของบุคคล เช่น ความเจ็บปวดที่ลดลง ความกังวลเกี่ยวกับการรั่วไหลน้อยลง ความมั่นใจมากขึ้นในการหดตัวและการปลดปล่อย หรือความสะดวกสบายที่ดีขึ้นในการพูดคุยเกี่ยวกับความต้องการ หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนความถี่การถึงจุดสุดยอด ความคิดเห็นของคู่ ระยะเวลาการเจาะ หรือจํานวนการหดตัวเป็นคะแนนบังคับ
สร้างพื้นฐานก่อนที่จะระบุการเปลี่ยนแปลงเป็น PFMT ยา อาการประจําเดือนหรือวัยหมดประจําเดือน บริบทความสัมพันธ์ การนอนหลับ ความเครียด และการรักษาอาการกระเพาะปัสสาวะสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเวลาเดียวกัน หากการแทรกแซงหลายอย่างเริ่มต้นพร้อมกัน อาจเป็นไปไม่ได้ที่จะทราบว่าผลกระทบใดเกิดขึ้น ความไม่แน่นอนนั้นไม่ได้ทําให้การปรับปรุงเป็นโมฆะ แต่มันจํากัดการอ้างสิทธิ์เกี่ยวกับกลไก
ตรวจสอบผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อย่างชัดเจน โปรแกรมจะไม่ประสบความสําเร็จหากคะแนนแบบสอบถามดีขึ้นในขณะที่ความเจ็บปวด ความเร่งด่วน ท้องผูก หรือความรู้สึกกําแน่นแย่ลง ถามว่าบุคคลนั้นสามารถปลดปล่อยได้ง่ายขึ้นหรือไม่ และกิจกรรมทางเพศยังคงยินยอมและสะดวกสบายหรือไม่
หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มีความหมายเกิดขึ้น อย่าตีกรอบบุคคลนั้นว่าไม่ปฏิบัติตามหรือเพิ่มความเข้มโดยอัตโนมัติ ประเมินเป้าหมาย การวินิจฉัย เทคนิค และผู้สนับสนุนที่ไม่ใช่กล้ามเนื้ออีกครั้ง บางคนจะตัดสินใจอย่างสมเหตุสมผลว่า PFMT ไม่เกี่ยวข้องกับความเป็นอยู่ทางเพศของพวกเขา
ผลการวิจัยอธิบายค่าเฉลี่ยของกลุ่ม แพทย์สามารถใช้พวกเขาเพื่อหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ได้ แต่ทั้งแพทย์และแอปไม่สามารถรับประกันผลลัพธ์ของแต่ละบุคคลได้ ความไม่แน่นอนที่ซื่อสัตย์ปกป้องทางเลือกและลดความอับอาย
หากการฝึกสะดวกสบาย ให้ใช้การหดตัวเข้าด้านในเบา ๆ ขณะหายใจ จากนั้นปล่อยให้ปล่อยอย่างสมบูรณ์ อย่าฝึกระหว่างการเจาะเพื่อทดสอบ “ความแน่น” อย่าใช้ความเจ็บปวดเป็นข้อเสนอแนะ และอย่าจับอุ้งเชิงกรานอย่างต่อเนื่อง คู่มือนี้ไม่ได้กําหนดปริมาณการทํางานทางเพศ Kegel เนื่องจากการวิจัยไม่ได้กําหนดสูตรสากลเดียว
PelvicEx สามารถเตรียมและจังหวะเซสชั่นที่กําหนดเวลาไว้ทั่วไปและบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่นได้ ไม่สามารถตรวจสอบการหดตัว ประเมินความเจ็บปวด หรือทํานายผลลัพธ์ทางเพศได้ และไม่ใช่อุปกรณ์ประสิทธิภาพทางเพศ
หยุดกฎและการประเมิน
หยุดการบีบตัวหากทําให้เกิดหรือเพิ่มความเจ็บปวด แสบร้อน อาการชา ความดัน ปัสสาวะเร่งด่วน เลือดออก หรือถ่ายอุจจาระลําบาก ค้นหาการประเมินสําหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง เลือดออก การสูญเสียประสาทสัมผัสใหม่ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่อวัยวะเพศ อาการติดเชื้อซ้ํา หรือความทุกข์
จําเป็นต้องมีการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับอาการปวดอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน เลือดออกหนัก การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทําร้ายร่างกาย อาการชาอย่างกะทันหัน ขาอ่อนแรงใหม่ หรือการสูญเสียกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้อย่างกะทันหัน การสนับสนุนควรได้รับแจ้งจากการบาดเจ็บและนําโดยความยินยอม
ขั้นตอนต่อไป
อ่าน ฟังก์ชั่นอุ้งเชิงกรานที่แข็งแรงกับแน่น และ การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและการเคลื่อนไหวมากเกินไป หากการสําเร็จความใคร่เป็นคําถามหลัก ให้ใช้ PFMT และคู่มือหลักฐานการสําเร็จความใคร่หญิง โดยไม่ถือว่าเป็นสัญญา
จุดตรวจการตัดสินใจ: ความยินยอม ผลลัพธ์ที่เลือก และการทบทวน
สําหรับ **Kegels สามารถปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศในผู้หญิงได้หรือไม่ ** ทบทวนความคืบหน้าผ่านโดเมนที่เลือกของบุคคล—ความสะดวกสบาย ความทุกข์ ความมั่นใจที่รั่วไหล ความปรารถนา ความตื่นตัว การถึงจุดสุดยอด หรือความพึงพอใจ—โดยไม่ต้องเปลี่ยนคะแนนแบบสอบถามทั้งหมดให้เป็นสัญญา การหดตัวที่นับยังคงเป็นข้อมูลกระบวนการ หากผลลัพธ์ที่เลือกไม่เปลี่ยนแปลง ให้ตรวจสอบเทคนิค การวินิจฉัย และปัจจัยอื่นที่อาจมีส่วนร่วมก่อนที่จะเพิ่มความพยายาม
การสนับสนุนเชิงปฏิบัติสําหรับคําถามนี้อาจรวมถึงการประเมินกล้ามเนื้อ การดูแลวัยหมดประจําเดือน การทบทวนยา การรักษาอาการปวด และความสัมพันธ์หรือการสนับสนุนทางจิตวิทยา ผู้มีส่วนร่วมหลายคนอาจเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาเดียวกัน ตัวเลือกที่ดีที่สุดรักษาความเป็นอิสระและถูกเลือกกับบุคคลนั้น ไม่ได้ถูกกําหนดโดยโปรแกรมทั่วไปหรือความชอบของบุคคลอื่น
การประเมินใหม่เป็นสิ่งสําคัญอย่างยิ่งเมื่ออาการปวด แสบร้อน อาการชา เลือดออก หรือไม่สามารถปล่อยใหม่ได้ปรากฏขึ้น ไม่ควรแลกเปลี่ยนสุขภาวะทางเพศกับคะแนนการหดตัวที่สูงขึ้น ข้อจํากัดที่แพทย์กํากับในปัจจุบันและการดูแลเป็นรายบุคคลมีความสําคัญมากกว่าความก้าวหน้าด้วยตนเอง
แหล่งที่มา
- Jorge CH และคณะ “การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เป็นการรักษาความผิดปกติทางเพศของเพศหญิง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา” American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;231(1):51–66.e1. บันทึก PubMed
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน ฉบับ 3rd Elsevier; 2023 ส่วนความผิดปกติทางเพศของผู้หญิง บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
- Padoa A, Rosenbaum TY, บรรณาธิการ The Overactive Pelvic Floor สปริงเกอร์; 2016. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ
- Bø K, Frawley HC, Haylen BT และคณะ “รายงานคําศัพท์ร่วม IUGA/ICS สําหรับการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมของความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานหญิง”วารสารนรีเวชวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างประเทศ. 2017;28:191–213. บันทึก PubMed.