ความแข็งแรงอุ้งเชิงกราน การประสานงาน และการถึงจุดสุดยอด

คําตอบตรงๆ

ความแข็งแรงของอุ้งเชิงกราน การประสานงาน และการผ่อนคลายเป็นความสามารถที่แตกต่างกัน และไม่มีสิ่งใดรับประกันการถึงจุดสุดยอดด้วยตัวเอง กล้ามเนื้ออาจมีส่วนร่วมในการตอบสนองทางเพศตามจังหวะ แต่การถึงจุดสุดยอดยังขึ้นอยู่กับความตื่นตัว เส้นประสาท การไหลเวียนของเลือด การกระตุ้น ความสนใจ ฮอร์โมน ยา ความสะดวกสบาย และบริบท บุคคลหนึ่งสามารถมีการหดตัวโดยสมัครใจอย่างรุนแรงและยังคงมีปัญหาในการถึงจุดสุดยอด อีกคนหนึ่งสามารถมีแรงที่วัดได้ต่ําโดยไม่ต้องกังวลทางเพศ

การฝึกอบรมสามารถป้องกันได้มากที่สุดเมื่อแก้ไขปัญหาการทํางานที่ได้รับการประเมินและยังคงไม่เจ็บปวด ความตึงเครียดถาวร การบีบสูงสุดซ้ํา ๆ หรือ “การกระชับ” ไม่ใช่เป้าหมายที่มีประโยชน์

กําหนดคุณสมบัติของกล้ามเนื้อสามประการ

ความแข็งแกร่งคือความสามารถในการผลิตแรงตามคําขอ การประสานงานคือความสามารถในการรับสมัครและปล่อยกล้ามเนื้อในเวลาที่เหมาะสมและกับระบบอื่น ๆ ของร่างกาย การผ่อนคลายคือความสามารถในการลดกิจกรรมและกลับสู่สภาวะพักผ่อนที่สะดวกสบาย ความอดทนและการตอบสนองที่รวดเร็วเป็นคุณสมบัติเพิ่มเติม

คําศัพท์การประเมิน ICS แยกคุณสมบัติเหล่านี้ออกจากกัน เนื่องจากคุณสมบัติหนึ่งไม่สามารถแทนอีกคุณสมบัติหนึ่งได้ การหดตัวอย่างรุนแรงด้วยการกลั้นหายใจและไม่มีการปล่อยไม่ใช่การทํางานโดยรวมที่ดี

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการถึงจุดสุดยอด

กิจกรรมอุ้งเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการถึงจุดสุดยอด มักจะเป็นจังหวะการหดตัวโดยไม่สมัครใจ คําอธิบายนั้นไม่ได้สร้างกลไกการรักษา กล้ามเนื้ออาจเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองมากกว่าคุณสมบัติที่จํากัดมัน

การถึงจุดสุดยอดไม่ใช่การทดสอบความแข็งแกร่ง กิจกรรมทางเพศภายนอก Kegels โดยสมัครใจไม่เหมือนกับการตอบสนองทางเพศโดยไม่สมัครใจ และการเพิ่มการหดตัวโดยเจตนาระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจทําให้เสียสมาธิ อ่อนเพลีย หรือเพิ่มความเจ็บปวดสําหรับบางคน

สิ่งที่การศึกษาการแทรกแซงแสดงให้เห็น

2024 การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา พบว่าผลลัพธ์สมรรถภาพทางเพศของผู้หญิงอาจดีขึ้นหลังจาก PFMT รวมถึงการวัดโดเมนการสําเร็จความใคร่บางอย่าง ความแน่นอนต่ํามากเนื่องจากการศึกษาแตกต่างกันในประชากร โปรแกรม การกํากับดูแล และผลลัพธ์ หลักฐานไม่สามารถระบุกิจวัตรเฉพาะการถึงจุดสุดยอดหรือทํานายการตอบสนองของแต่ละบุคคลได้

บางโปรแกรมยังปรับปรุงการรั่วไหล การรับรู้ร่างกาย หรือความมั่นใจ การเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นอาจส่งผลทางอ้อมต่อความเป็นอยู่ที่ดีทางเพศ การปรับปรุงแบบสอบถามทั้งหมดไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าความแข็งแกร่งที่เพิ่มขึ้นทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการถึงจุดสุดยอด

เมื่อความแข็งแกร่งอาจเกี่ยวข้อง

หากการประเมินระบุแรงสมัครใจต่ําหรือความอดทนต่ําที่เกี่ยวข้องกับเป้าหมายของบุคคล อาจรวมการทํางานด้านความแข็งแกร่งแบบก้าวหน้า บุคคลนั้นควรยังคงหายใจและปล่อยอย่างเต็มที่ ความก้าวหน้าขึ้นอยู่กับเทคนิค ความสะดวกสบาย และผลลัพธ์ที่เลือก ไม่ใช่จํานวนการทําซ้ําสูงสุด

โปรแกรมไม่ควรสัญญาว่าจะถึงจุดสุดยอดที่รุนแรงกว่านี้ มากที่สุด มันกําลังทดสอบว่าความจุของกล้ามเนื้อที่ดีขึ้นมีส่วนช่วยในเป้าหมายการฟื้นฟูสมรรถภาพที่กว้างขึ้นหรือไม่

เมื่อการประสานงานอาจเกี่ยวข้อง

บุคคลอาจมีปัญหาในการระบุอุ้งเชิงกราน อาจแบกลงแทนที่จะยกเข้าด้านใน หรืออาจหดตัวของกล้ามเนื้อใกล้เคียงโดยไม่มีการตอบสนองที่ชัดเจนของอุ้งเชิงกราน การฝึกการประสานงานสามารถมุ่งเน้นไปที่การรับรู้ ทิศทาง และกิจกรรมที่แตกต่างกัน

กิจกรรมทางเพศเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง—ไม่ใช่กิจกรรมของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง ความสามารถในการปล่อยวางอาจมีความสําคัญพอๆ กับการทําสัญญา การประสานงานยังรวมถึงการสื่อสาร การเลือกตําแหน่งที่สะดวกสบาย และหยุดชั่วคราวเมื่อมีอาการปรากฏขึ้น สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถลดลงเป็น Kegel ที่กําหนดเวลาได้

เมื่อการพักผ่อนเป็นสิ่งสําคัญ

การเจาะที่เจ็บปวด อาการปวดอุ้งเชิงกรานหลังมีเพศสัมพันธ์ ความยากลําบากในการขับถ่ายปัสสาวะหรือลําไส้ ความเร่งด่วน และความรู้สึกกําแน่นอย่างต่อเนื่องสามารถเกิดขึ้นได้กับกล้ามเนื้อที่ไม่ผ่อนคลายหรือทํางานมากเกินไป การทํางานที่แข็งแกร่งมากขึ้นอาจเสริมการป้องกัน กายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานอาจใช้การหายใจ การเคลื่อนไหวแบบแบ่งระดับ การศึกษาความเจ็บปวด และกลยุทธ์อื่น ๆ หลังจากการประเมิน

ความเจ็บปวดอาจมีสาเหตุที่ไม่ใช่กล้ามเนื้อ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจําเดือน การติดเชื้อ สภาพผิว เยื่อบุโพรงมดลูก รอยแผลเป็น สภาพเส้นประสาท การผ่าตัด หรือการบาดเจ็บ การออกกําลังกายไม่สามารถวินิจฉัยในหมู่พวกเขาได้

หลีกเลี่ยง “ความแน่น” เป็นผลลัพธ์

ช่องคลอดไม่ใช่มาตรวัดความแข็งแรง และการรับรู้ของคู่ครองไม่ใช่การทดสอบทางคลินิก การต่อต้านการเจาะสามารถสะท้อนถึงความตื่นตัว การหล่อลื่น ความสบายของเนื้อเยื่อ ความกลัว หรือการป้องกันกล้ามเนื้อ การต่อต้านที่มากขึ้นไม่ใช่หลักฐานของการทํางานที่ดีขึ้น

ประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อที่แข็งแรงรวมถึงช่วงและการปลดปล่อย การตลาดที่เปรียบความแข็งแกร่งกับความแคบหรือสัญญาความพึงพอใจของพันธมิตรเพิกเฉยต่อความยินยอม ความสะดวกสบาย และหลักฐาน

การประเมินและเป้าหมายส่วนบุคคล

แพทย์อาจถามเกี่ยวกับความต้องการ ความตื่นตัว ความเจ็บปวด การหล่อลื่น การสําเร็จความใคร่ อาการกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ การคลอดบุตร การผ่าตัด วัยหมดประจําเดือน ยา และความทุกข์ ด้วยความยินยอม การประเมินกล้ามเนื้ออาจตรวจสอบการหดตัว การปลดปล่อย ความอ่อนโยน การประสานงาน และการตอบสนองต่อสัญญาณ

เป้าหมายที่เกี่ยวข้องเป็นของผู้ป่วย บางคนไม่แสวงหาการถึงจุดสุดยอดหรือการมีเพศสัมพันธ์แบบสอดใส่ การดูแลไม่ควรกําหนดมาตรฐานการปฏิบัติงานหรือสันนิษฐานความชอบของคู่ค้า

เปลี่ยนการค้นพบการประเมินให้เป็นแผนตามสัดส่วน

หากพบแรงต่ํา ให้ถามว่าเกี่ยวข้องกับความกังวลของบุคคลหรือไม่ และการฝึกสามารถดําเนินต่อไปได้โดยไม่เจ็บปวดหรือไม่ การค้นพบอาจเป็นของจริงโดยไม่เป็นสาเหตุของความยากลําบากในการถึงจุดสุดยอด โปรแกรมเริ่มต้นควรทดสอบสมมติฐานที่เจียมเนื้อเจียมตัว ไม่ใช่สัญญาผลลัพธ์

หากการประสานงานเป็นเป้าหมาย ให้ฝึกกิจกรรมที่หลากหลายแทนที่จะสร้างความพยายามสูงสุด บุคคลนั้นอาจเรียนรู้ที่จะหดตัว ลดการหดตัว และปล่อยในขณะที่หายใจ สิ่งนี้สามารถปรับปรุงการควบคุมได้ แต่ก็ยังไม่สามารถทํานายการตอบสนองทางเพศได้

หากพบการป้องกันหรือความอ่อนโยน การลดอาการและการปลดปล่อยอาจมาก่อน สามารถเพิ่มความแข็งแกร่งในภายหลังได้เมื่อมันทําหน้าที่ตามเป้าหมายและไม่สร้างความเจ็บปวดขึ้นมาใหม่ แผนการเปลี่ยนแปลงเป็นสัญญาณของปัจเจกบุคคล ไม่ใช่ความไม่สอดคล้องกัน

ในการทบทวน ให้เปรียบเทียบการค้นพบกล้ามเนื้อกับผลลัพธ์ที่เลือกของบุคคล ความสะดวกสบาย ความทุกข์ การรับรู้ หรือความเป็นอยู่ที่ดีทางเพศเปลี่ยนไปหรือไม่ อาการปัสสาวะหรือลําไส้แย่ลงหรือไม่ หากประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อเปลี่ยนไป แต่ความกังวลทางเพศไม่เปลี่ยนไป ให้ขยายการดูแลแทนที่จะเพิ่มภาระอย่างไม่มีกําหนด

กระบวนการนี้ยังช่วยป้องกันความแม่นยําที่ผิดพลาดอีกด้วย อุปกรณ์ที่รายงานแรงกดบีบหรือระยะเวลาการหดตัวจะวัดสัญญาณที่จํากัด ไม่ใช่การประสานงาน การผ่อนคลาย ความตื่นตัว หรือการถึงจุดสุดยอด หมายเลขอุปกรณ์ที่สูงขึ้นไม่สามารถสร้างความสําเร็จทางเพศได้

หากไม่มีความเจ็บปวดและทั้งการหดตัวและการปลดปล่อยชัดเจน การฝึกการรับรู้ที่อ่อนโยนอาจสมเหตุสมผล สร้างการกระทําภายในโดยไม่ต้องแบกลง หายใจต่อไป และปล่อยให้ความพยายามสิ้นสุดลงอย่างสมบูรณ์ อย่าใช้การหดตัวสูงสุดระหว่างมีเพศสัมพันธ์เป็นการทดสอบ และอย่าฝึกผ่านอาการชา แสบร้อน หรือแรงกด

PelvicEx สามารถเตรียมและเรียกใช้เซสชั่นที่กําหนดเวลาไว้ทั่วไปได้ ไม่สามารถตรวจสอบเทคนิค ประเมินสมรรถภาพทางเพศ ทํานายการถึงจุดสุดยอด หรือวัดประสิทธิภาพทางเพศได้

ความไม่แน่นอนของหลักฐาน

การทดลองสมรรถภาพทางเพศมักมีขนาดเล็กและไม่เหมือนกัน โดยมีการวินิจฉัยและการแทรกแซงร่วมที่แตกต่างกัน ผลลัพธ์ของแบบสอบถามเป็นอัตนัยโดยการออกแบบและมีความสําคัญ แต่ไม่ได้เปิดเผยกลไกทางชีวภาพเพียงกลไกเดียว ผลกระทบระยะยาวและส่วนประกอบโปรแกรมที่มีประโยชน์ที่สุดยังคงไม่ชัดเจน

ความไม่แน่นอนนี้สนับสนุนการตัดสินใจร่วมกัน ไม่สนับสนุนการเพิกเฉยต่ออาการ และไม่สนับสนุนการอ้างสิทธิ์ทางการตลาดที่แข็งแกร่งขึ้น

หยุดกฎและการดูแล

หยุด Kegels หากทําให้เกิดอาการปวด แสบร้อน อาการชา มีเลือดออก เร่งด่วน กดดัน หรือไม่สามารถปลดปล่อยได้ ค้นหาการประเมินความยากลําบากในการถึงจุดสุดยอดอย่างต่อเนื่องที่น่าวิตก การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสใหม่ อาการทางผิวหนัง อาการติดเชื้อซ้ํา หรือการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่หลังการใช้ยา การคลอดบุตร การผ่าตัด หรือวัยหมดประจําเดือน

อาการชาบริเวณหว่างขากะทันหันกับขาอ่อนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน อาการปวดอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน เลือดออกหนัก หรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทําร้ายร่างกายต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที การดูแลควรเป็นเรื่องส่วนตัว นําโดยความยินยอม และแจ้งการบาดเจ็บ

ขั้นตอนต่อไป

อ่าน PFMT และการสําเร็จความใคร่ของผู้หญิง สําหรับหลักฐานและ การหดตัวและผ่อนคลายอย่างเต็มที่ สําหรับการเคลื่อนไหวสองทิศทาง หากมีอาการปวด ให้เริ่มต้นด้วย การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและอุ้งเชิงกรานมากเกินไป

จุดตรวจการตัดสินใจ: ความยินยอม ผลลัพธ์ที่เลือก และการทบทวน

สําหรับ ความแข็งแรงของอุ้งเชิงกราน การประสานงาน และการสําเร็จความใคร่ ให้ทบทวนความคืบหน้าผ่านแรง เวลา การปลดปล่อย ความสะดวกสบาย และความกังวลเกี่ยวกับการสําเร็จความใคร่ของบุคคลเป็นการค้นพบที่แตกต่างกัน การปรับปรุงในสิ่งหนึ่งไม่ได้สร้างการปรับปรุงในอีกสิ่งหนึ่ง การหดตัวที่นับยังคงเป็นข้อมูลกระบวนการ หากผลลัพธ์ที่เลือกไม่เปลี่ยนแปลง ให้ตรวจสอบเทคนิค การวินิจฉัย และปัจจัยอื่นที่อาจมีส่วนร่วมก่อนที่จะเพิ่มความพยายาม

การสนับสนุนเชิงปฏิบัติสําหรับคําถามนี้อาจรวมถึงความแข็งแกร่งเฉพาะเป้าหมายหรืองานประสานงาน การดูแลผ่อนคลาย การทบทวนยา และการสนับสนุนด้านสุขภาพทางเพศ ลําดับควรเป็นไปตามการค้นพบมากกว่าเทมเพลตการออกกําลังกายถึงจุดสุดยอด ตัวเลือกที่ดีที่สุดรักษาความเป็นอิสระและถูกเลือกกับบุคคลนั้น ไม่ได้ถูกกําหนดโดยโปรแกรมทั่วไปหรือความชอบของบุคคลอื่น

การประเมินใหม่เป็นสิ่งสําคัญอย่างยิ่งเมื่อความเจ็บปวด ความเร่งด่วน ท้องผูก หรือการจับอย่างต่อเนื่องปรากฏขึ้นเมื่อแรงเพิ่มขึ้น ฟังก์ชั่นที่สมดุลจําเป็นต้องกลับสู่การพักผ่อนและทบทวนสมมติฐานเดิม ข้อจํากัดที่แพทย์กํากับในปัจจุบันและการดูแลเป็นรายบุคคลมีความสําคัญมากกว่าความก้าวหน้าด้วยตนเอง

แหล่งที่มา

• Jorge CH และคณะ “การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เป็นการรักษาความผิดปกติทางเพศของผู้หญิง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา” American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;231(1):51–66.e1. บันทึก PubMed.
• Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและ Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ Elsevier; 2023 ส่วนความผิดปกติทางเพศของผู้หญิง บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
• Padoa A, Rosenbaum TY, บรรณาธิการ The Overactive Pelvic Floor Springer; 2016. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.