กรอบนี้มีไว้สําหรับใคร
โปรแกรมการผ่อนคลายก่อนจะพักการรับน้ําหนักชั่วคราวเพื่อให้การพักผ่อน การหายใจ การรับรู้ที่สะดวกสบาย และการปลดปล่อยอย่างสมบูรณ์สามารถมาก่อนได้ อาจเป็นเส้นทางการศึกษาที่ระมัดระวังเมื่อบุคคลรายงานความตึงของอุ้งเชิงกราน ความตึงเครียดที่เอ้อระเหยหลังจาก Kegels รู้สึกไม่สบายจากการหดตัว หรือความยากลําบากในการรับรู้การปลดปล่อย
มันไม่ใช่การวินิจฉัยของอุ้งเชิงกรานที่ “มากเกินไป” หรือ “hypertonic” และไม่ใช่การรักษาด้วยตนเองที่สมบูรณ์สําหรับอาการปวดอุ้งเชิงกราน ปัญหาความเจ็บปวดและการล้างอาจมีสาเหตุหลายประการ แนวทางอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป วางอุ้งเชิงกรานมากเกินไปและอาการปวดกล้ามเนื้อภายในผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งมักเป็นการดูแลหลายรูปแบบ ไม่ใช่ภายในตัวจับเวลาการผ่อนคลายทั่วไปเพียงอย่างเดียว
เริ่มต้นด้วยประตูนิรภัย
อย่าเริ่มต้นด้วยการคิดว่าทุกอาการมาจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ จัดการประเมินจากนักกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกรานหรือแพทย์ที่มีคุณสมบัติอื่น ๆ เมื่อคุณมีอาการปวดกระดูกเชิงกราน อวัยวะเพศ กระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หน้าท้อง สะโพก หรืออาการปวดหลังอย่างต่อเนื่องหรือกําเริบ กิจกรรมทางเพศที่เจ็บปวด ปัญหาในการเริ่มต้นหรือล้างปัสสาวะหรืออุจจาระ อาการปัสสาวะกําเริบ โป่งหรือหนักหน่วง อาการหลังการผ่าตัด การคลอด การบาดเจ็บ หรือการฉายรังสี หรือการหดตัวที่ทําให้อาการแย่ลงซ้ําๆ
ไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน อาการปวดอย่างรุนแรงหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ไข้ที่มีอาการทางเดินปัสสาวะหรืออุ้งเชิงกราน เลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ หรืออาการชาบริเวณอานใหม่พร้อมกับกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือการเปลี่ยนแปลงของขา เส้นทาง NHS สําหรับกลุ่มอาการ cauda equina ที่น่าสงสัยรักษาการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสของอานใหม่และความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้เป็นธงสีแดงเร่งด่วน การออกกําลังกายเพื่อการผ่อนคลายจะต้องไม่ชะลอการประเมินนั้น
หากแพทย์ได้ให้ข้อจํากัดหรือแผนการรักษาเฉพาะแก่คุณ แผนนั้นจะมีความสําคัญ
เหตุใดการเสริมสร้างความเข้มแข็งจึงหยุดชั่วคราว
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจําเป็นต้องเปลี่ยนสถานะ: มันสามารถมีส่วนช่วยในการรองรับและปิด แต่ยังต้องยืดและประสานงานสําหรับการถ่ายปัสสาวะ การล้างลําไส้ ความสะดวกสบาย และการเคลื่อนไหว การหดตัวมากขึ้นจะไม่มีประโยชน์โดยอัตโนมัติเมื่อความตึงเครียดในการพักผ่อนสูง การปลดปล่อยไม่สมบูรณ์ หรือการบีบทําให้เกิดความเจ็บปวด
เส้นทางการผ่อนคลายก่อนของ PelvicExจะปิดใช้งานความแข็งแกร่ง ความอดทน การตอบสนองที่รวดเร็ว และการโหลดการทํางาน นั่นคือการตัดสินใจด้านความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์: มันป้องกันไม่ให้แอปเพิ่มการหดตัวลงบนรูปแบบที่ไม่ผ่านการปล่อยและประตูอาการ มันไม่ได้พิสูจน์สาเหตุของอาการหรือทํานายว่าการฝึกผ่อนคลายจะแก้ปัญหาได้
ลําดับการผ่อนคลายก่อน
นี่เป็นลําดับตามการตอบสนองมากกว่าจํานวนสัปดาห์คงที่ อยู่กับขั้นตอนที่สะดวกสบายที่สุด ข้ามการหดตัวของคอนทราสต์เสริมใด ๆ เมื่อบีบไม่สบาย
เฟส 1: ค้นหาท่าพักที่รองรับ
เลือกตําแหน่งที่ร่างกายรู้สึกว่าได้รับการสนับสนุนและหายใจง่าย ปล่อยให้กราม หน้าท้อง ก้น และต้นขาด้านในไม่ถูกบังคับ การรองรับไม่ใช่การทดสอบความยืดหยุ่น และไม่จําเป็นต้องบังคับเข่าออกจากกันหรือยืดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
สังเกตว่าลมหายใจเคลื่อนที่ใด การหายใจเข้าอย่างเงียบ ๆ อาจทําให้หน้าท้องและซี่โครงส่วนล่างขยายตัวได้ อุ้งเชิงกรานอาจตอบสนองด้วยการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยตามธรรมชาติ แต่คุณไม่จําเป็นต้องเคลื่อนไหวลงอย่างมาก หลีกเลี่ยงการผลัก แบกลง หรือพยายามทําให้อุ้งเชิงกราน “ลดลง” ด้วยแรง
ระยะ 2: ฝึกปล่อยโดยไม่บังคับ
ทําตามรอบการหายใจที่สะดวกสบายหลายรอบ ทุกครั้งที่หายใจออกและหยุดชั่วคราวหลังจากนั้น ให้ตรวจสอบว่าคุณจับเป็นนิสัยหรือไม่ ในการสูดหายใจเข้าครั้งต่อไป ให้อนุญาต—อย่าผลัก—ความรู้สึกของพื้นที่หรือความอ่อนลง เป้าหมายคือสภาวะพักผ่อนที่มีการป้องกันน้อยกว่า ไม่ใช่การยืดที่ลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
PelvicEx อาจเสนอการฝึกสติสั้น ๆ หนึ่งหรือสองครั้งในวันที่พวกเขายังคงสบายใจ ความถี่นั้นเป็นตารางโหลดต่ําที่เขียนขึ้น ไม่ใช่ปริมาณที่พิสูจน์แล้วสําหรับความเจ็บปวดหรือเสียงสูง มากขึ้นไม่ดีกว่า หยุดแทนที่จะเพิ่มขึ้นหากอาการเพิ่มขึ้น
เฟส 3: แยกแยะการปล่อยออกจากแบริ่งลง
การปลดปล่อยควรให้ความรู้สึกเหมือนปล่อยวางความพยายาม แบริ่งลงเพิ่มแรงกด หากการปฏิบัติสร้างความดันในช่องคลอดหรือทวารหนัก ความรู้สึกนูน ความเร่งด่วนที่แย่ลง หรือกระตุ้นให้เครียด ให้ลดคิวและกลับสู่การหายใจที่เงียบ หากคุณไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างทั้งสองได้ ให้ขอคําแนะนําแบบลงมือปฏิบัติจริงแทนที่จะทดสอบตัวเองซ้ําๆ
เฟส 4: คอนทราสต์อ่อนเสริม
เฉพาะเมื่อการหดตัวสบาย ให้ลองปิดและยกเล็ก ๆ น้อย ๆ ตามด้วยการกลับมาพักผ่อนที่ยาวขึ้นและชัดเจนขึ้น การหดตัวเป็นความคมชัดทางประสาทสัมผัส ไม่ใช่ชุดเสริมความแข็งแรง ละเว้นหากมีความเจ็บปวด ความกลัว กระตุก ความดันเพิ่มขึ้น หรือความสามารถในการปลดปล่อยน้อยลงหลังจากนั้น
จุดประสงค์คือการรับรู้สองทิศทาง การบีบที่แรงขึ้นไม่ได้สอนการปลดปล่อยที่ดีขึ้น
ระยะ 5: ใช้การถือครองน้อยลงในชีวิตประจําวัน
สังเกตว่าคุณเก็บอุ้งเชิงกราน หน้าท้อง ก้น หรือกลั้นหายใจไว้ระหว่างทํางานโต๊ะ ขับรถ เดิน เครียด หรือออกกําลังกายหรือไม่ ใช้การเช็คอินเป็นครั้งคราวเพื่อปล่อยความพยายามที่ไม่จําเป็นออกไป นี่ไม่ได้หมายถึงการยังคงหลวมอย่างสมบูรณ์ในทุกงาน การเคลื่อนไหวปกติใช้การเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของกล้ามเนื้อ เป้าหมายคือการปรับตัว ไม่ใช่การหดตัวอย่างต่อเนื่องหรือการผ่อนคลายอย่างมีสติอย่างต่อเนื่อง
วิธีการตัดสินใจว่าจะดําเนินการต่อหรือไม่
หลังจากการฝึกฝนแต่ละครั้งและอีกครั้งในวันนั้น ให้จําแนกคําตอบ
ทําขั้นตอนเดิมต่อไป
ดําเนินการต่อเมื่อการฝึกรู้สึกสงบและควบคุมได้ การหายใจยังคงปกติ สถานะการพักผ่อนนั้นง่ายต่อการรับรู้ และไม่มีการเพิ่มขึ้นของความเจ็บปวด ความเร่งด่วน ความดัน ความหนักแน่น หรือความยากลําบากในการล้าง
ถือหรือลดความซับซ้อน
ใช้คําใบ้น้อยลง รอบน้อยลง หรือช่วยหายใจเท่านั้นเมื่อการรับรู้กลายเป็นความพยายาม อุ้งเชิงกรานรู้สึกได้รับการปกป้องมากขึ้น หรือคุณเริ่มพยายามบังคับผลลัพธ์ วันที่ยากลําบากไม่จําเป็นต้องฝึกตามทัน
หยุดและแสวงหาการประเมิน
หยุดการทํางานด้วยตนเองเมื่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นระหว่างหรือหลังการฝึก การหดตัวหรือการปลดปล่อยทําให้เกิดอาการกระตุก อาการค้าง การล้างกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ยากขึ้น ความเร่งด่วนหรือความดันเพิ่มขึ้น หรือคุณไม่สามารถหาสภาวะพักผ่อนที่สะดวกสบายได้ อาการถาวรจําเป็นต้องได้รับการประเมินแม้ว่ากิจวัตรจะรู้สึกผ่อนคลายชั่วคราวก็ตาม
ไม่มีเกณฑ์ความก้าวหน้าอัตโนมัติจากการผ่อนคลายก่อนสู่การเสริมสร้างความเข้มแข็ง การย้ายขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ การค้นพบทางคลินิกเมื่อเกี่ยวข้อง และความสามารถในการหดตัวและปล่อยโดยไม่เจ็บปวดหรือกดดัน ประวัติการสําเร็จของแอปไม่สามารถสร้างเงื่อนไขเหล่านั้นได้
การประเมินระดับมืออาชีพใดที่สามารถเพิ่มได้
แพทย์สามารถบันทึกประวัติ คัดกรองการทํางานของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ พิจารณาผิวหนัง การติดเชื้อ ระบบประสาท ฮอร์โมน การผ่าตัด และกล้ามเนื้อและกระดูก และ—เมื่อเหมาะสมและยินยอม—ตรวจสอบการหดตัว กิจกรรมการพักผ่อน ความอ่อนโยน การประสานงาน และการปลดปล่อย คําศัพท์การประเมินของ International Continence Society สะท้อนให้เห็นว่าการทํางานของอุ้งเชิงกรานมีหลายมิติ ตัวจับเวลาที่รายงานด้วยตนเองไม่สามารถวัดได้
การรักษาอาจรวมถึงการศึกษา กลยุทธ์กระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ เทคนิคด้วยตนเอง การเคลื่อนไหวแบบแบ่งระดับ การดูแลความเจ็บปวด การสนับสนุนทางจิตวิทยา การทบทวนยา หรือการอ้างอิงพิเศษอื่น ๆ การฝึกผ่อนคลายอาจเป็นองค์ประกอบหนึ่ง ไม่ควรทําการตลาดเพื่อรักษาอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรือทดแทนการตรวจสอบการเก็บรักษาหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ
เมื่อใด—และไม่ว่าจะ—เพื่อเพิ่มการโหลด
อย่าเพิ่มการโหลดที่อ่อนโยนหรือสมดุลเพียงเพราะจํานวนวันผ่านไป พิจารณางานเสริมกําลังเฉพาะเมื่อ:
- เส้นทางอาการที่เกี่ยวข้องได้รับการประเมินเมื่อจําเป็น
- การหดตัวสบายและเคลื่อนเข้าด้านในแทนที่จะลง
- การหายใจเป็นปกติ
- การปลดปล่อยเสร็จสมบูรณ์และไม่ทิ้งความตึงเครียดที่เอ้อระเหย
- การฝึกฝนไม่ทําให้ความเจ็บปวด ความกดดัน ความเร่งด่วน หรือความว่างเปล่าแย่ลง
- แพทย์ที่เกี่ยวข้องยอมรับว่าการโหลดเหมาะสมกับเป้าหมาย
หากประตูเหล่านั้นชัดเจนและการฝึกอบรมด้วยตนเองโดยทั่วไปเหมาะสม Gentle เป็นโหมดเริ่มต้นที่เขียนแบบอนุรักษ์นิยมมากกว่า ความสมดุลไม่ใช่รางวัลสําหรับการทําช่วงการผ่อนคลายให้เสร็จ ไม่ว่าจะเลือกโหมดใด ให้กลับไปผ่อนคลายก่อนและประเมินใหม่หากปล่อยหรืออาการแย่ลง
การตรวจสอบและการบํารุงรักษา
ทบทวนว่าการฝึกฝนเปลี่ยนแปลงสิ่งที่มีความหมายหรือไม่: บางทีการจับโดยไม่รู้ตัวน้อยลง การรับรู้การพักผ่อนง่ายขึ้น หรือความมั่นใจมากขึ้นในการหยุดการหดเกร็ง ยังบันทึกว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงและแย่ลง อย่าตัดสินความสําเร็จจากนาทีที่เสร็จสมบูรณ์
การบํารุงรักษาอาจหมายถึงการรักษาการฝึกการรับรู้สั้น ๆ ที่สะดวกสบายในช่วงที่เครียดโดยไม่ต้องทําให้เป็นงานบังคับประจําวัน นอกจากนี้ยังอาจหมายถึงไม่มีการออกกําลังกายแอปเลยในขณะที่ทําตามแผนที่กว้างขึ้นของแพทย์ ไม่มีปริมาณการบํารุงรักษาสากลตามหลักฐานสําหรับความตึงหรือรูปแบบความเจ็บปวดที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย
ขีดจํากัดที่สําคัญ: PelvicEx สามารถเตรียมและจังหวะการผ่อนคลายก่อนด้วยการหายใจและปล่อยสัญญาณและบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่น ไม่สามารถตรวจสอบการตอบสนอง วินิจฉัยเสียงสูง ตรวจสอบความอ่อนโยน ตรวจหาอาการห้อยยานของอวัยวะหรือการเก็บรักษา ระบุสาเหตุของความเจ็บปวด หรือยืนยันว่าการผ่อนคลายเป็นการรักษาที่ถูกต้อง
ขั้นตอนต่อไป
อ่าน ทําไมการหดตัวจึงง่ายกว่าการผ่อนคลาย และ วิธีที่ Kegelsทําให้อาการแย่ลงในบางสถานการณ์ หากอาการปวด ความกดดัน ความเร่งด่วน หรือความตึงเครียดปรากฏขึ้นหลังการออกกําลังกาย ให้ใช้ post-Kegel คู่มือการตอบสนองต่ออาการ และแสวงหาการดูแลที่เหมาะสมเมื่อรูปแบบยังคงอยู่
แหล่งที่มา
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน 3rd ฉบับ Elsevier; 2023 บทที่ 9 บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง: การจัดการ. แนวทางอย่างเป็นทางการปัจจุบัน
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “การรับรู้และการจัดการความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานที่ไม่ผ่อนคลาย” การดําเนินการของ Mayo Clinic. 2012;87(2):187–193. บันทึกกลาง PubMed
- Frawley H และคณะ “รายงานของ International Continence Society (ICS) เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” Neurourology and Urodynamics. 2021. บันทึก PubMed.
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน: การป้องกันและการจัดการที่ไม่ผ่าตัด NG210 คําแนะนําอย่างเป็นทางการ
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การเก็บปัสสาวะ” ภาพรวม NIDDK อย่างเป็นทางการ
- North Bristol NHS Trust Cauda Equina Syndrome: สงสัยว่าเป็น Cauda Equina Pathway. เส้นทาง NHS อย่างเป็นทางการ