กลับไปวิ่ง ยกน้ําหนัก และกระแทกหลังคลอด

คําตอบตรงๆ

การกลับไปวิ่ง การยก และแรงกระแทกหลังคลอดบุตรควรค่อยเป็นค่อยไปและขึ้นอยู่กับการรักษา เส้นทางการคลอดและการบาดเจ็บ อาการ ความจุทั้งร่างกาย และคําแนะนําการคลอดบุตรหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ ไม่ใช่สัปดาห์หลังคลอดสากลเดียว ความสามารถในการทํา Kegel ไม่ได้พิสูจน์ความพร้อมสําหรับแรงกระแทกซ้ํา ๆ หรือภาระหนัก

หยุดความก้าวหน้าชั่วคราวและแสวงหาการประเมินว่ากิจกรรมทําให้เกิดหรือเพิ่มความหนักแน่นของกระดูกเชิงกรานหรือนูน ปัสสาวะหรือลําไส้รั่ว ปวดอุ้งเชิงกรานหรือแผล เลือดออก ปวดท้อง หรือความดันอย่างต่อเนื่อง การบาดเจ็บที่ perineal อย่างมีนัยสําคัญ ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดคลอด การตกเลือด การติดเชื้อ ภาวะปัสสาวะคั่ง หรือความกังวลทางการแพทย์อื่น ๆ จําเป็นต้องมีการกวาดล้างเป็นรายบุคคล

การกวาดล้างปฏิทินไม่ใช่ความพร้อมของงาน

การทบทวนหลังคลอดหกถึงแปดสัปดาห์เป็นโอกาสในการประเมินการฟื้นตัว ไม่ใช่วันที่เริ่มต้นสากล บางคนรู้สึกสบายใจกับกิจกรรมที่อ่อนโยนก่อนหน้านี้ บางคนต้องใช้เวลานานกว่าจะส่งผลกระทบ การนัดหมายตามปกติไม่สามารถทําซ้ําความต้องการของการวิ่ง การบรรทุกสินค้า หรือการยกซ้ํา ๆ ได้

ACOG แนะนําให้กลับมาทีละน้อยตามเส้นทางการคลอดและภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์หรือการผ่าตัด NICE สนับสนุนการจัดการกับข้อกังวลตลอดการดูแลหลังคลอดแทนที่จะรอวันเดียว

เส้นทางการเกิดเป็นบริบท ไม่ใช่คําตัดสิน

การคลอดทางช่องคลอดอาจเกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของฝีเย็บ การผ่าตัดฝีเย็บ การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก อาการบวม หรือการยืดเส้นประสาท การคลอดด้วยการผ่าตัดคลอดหลีกเลี่ยงการผ่านช่องคลอด แต่ตามมาด้วยการตั้งครรภ์และเพิ่มการผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดคลอดที่ไม่ได้วางแผนไว้อาจตามมาด้วยการคลอด เส้นทางใดเส้นทางหนึ่งอาจมาพร้อมกับเลือดออก ปวด การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ และความเหนื่อยล้า

หลังจากการฉีกขาดระดับที่สามหรือสี่ คําแนะนํา RCOG แนะนําให้ระมัดระวังเป็นพิเศษกับแรงกระแทกที่สูงขึ้น ปฏิบัติตามทีมเฉพาะผู้บาดเจ็บมากกว่าแผนการคืนสินค้าทั่วไป

เริ่มต้นด้วยรากฐานการกู้คืน

ก่อนที่จะโหลดสูง การเคลื่อนไหวปกติควรดําเนินไปโดยไม่มีบาดแผลที่แย่ลง เลือดออก ความดันในอุ้งเชิงกราน หรือความเจ็บปวดที่สําคัญ ควรเข้าใจการทํางานของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ และปัญหาสายสวนหรือภาวะปัสสาวะคั่งใด ๆ ได้รับการแก้ไขตามทีม ความต้องการการนอนหลับและการดูแลยังส่งผลต่อการฟื้นตัวแม้ว่าจะไม่ใช่การทดสอบสมรรถภาพอย่างเป็นทางการก็ตาม

อุ้งเชิงกรานควรสามารถหดตัวเข้าด้านในและปล่อยได้อย่างสบายเมื่อการฝึกเหมาะสม นั่นคือหนึ่งในความสามารถมากมาย: ขา ลําตัว ความทนทานต่อหัวใจและหลอดเลือด ความสมดุล และเทคนิคการโหลดก็มีความสําคัญเช่นกัน

การยกในชีวิตประจําวัน

คนหลังคลอดมักจะยกทารก เป้อุ้มเด็ก รถเข็นเด็ก ซักรีด และของใช้ในครัวเรือนก่อนออกกําลังกายอย่างเป็นทางการ ใช้ท่าที่สบายและคําแนะนําการเคลื่อนไหวที่มีให้หลังคลอดหรือการผ่าตัด หายใจออกแทนที่จะกลั้นหายใจผ่านทุกความพยายาม และหลีกเลี่ยงการจับพื้นอุ้งเชิงกรานสูงสุด

การหดตัวก่อนอ่อนโยนอาจช่วยบางคนที่มีการรั่วไหลของความเครียดระหว่างการยกที่คาดการณ์ได้ แต่ไม่ใช่รั้งที่รับประกันการป้องกัน หากการยกทําให้เกิดความหนัก โป่ง รั่ว ปวดแผล ปวดท้อง หรืออาการอุ้งเชิงกรานล่าช้า ให้ลดภาระและขอคําแนะนํา

ความคืบหน้าของวัตถุ ช่วง การทําซ้ํา และระยะเวลาการพกพาแยกกันหากเป็นไปได้ การเปลี่ยนทุกอย่างพร้อมกันทําให้ยากต่อการระบุความสามารถ

เดิน วิ่งจ๊อกกิ้ง และวิ่ง

การเดินสามารถสร้างความอดทนโดยทั่วไปได้ แต่การเดินที่ปราศจากความเจ็บปวดไม่ได้หมายถึงความพร้อมในการวิ่งโดยอัตโนมัติ การวิ่งจ๊อกกิ้งเพิ่มแรงกระแทกซ้ํา อัตราการโหลดที่สูงขึ้น และความเหนื่อยล้า เริ่มเฉพาะหลังจากการรักษาและทบทวนอาการเมื่อจําเป็น

ผลตอบแทนแบบแบ่งระดับอาจเปลี่ยนระยะเวลา ความเร็ว ความเอียง ช่วงเวลา หรือพื้นผิวทีละครั้ง ไม่มีลําดับสากลในบทความนี้ ตรวจสอบกิจกรรมในภายหลังในวันนั้นและเช้าวันรุ่งขึ้นสําหรับความหนักหน่วง การรั่วไหล ความเจ็บปวด ความดัน อาการลําไส้ หรือเลือดออกที่เพิ่มขึ้น

หากอาการปรากฏขึ้น ให้ถอยกลับและประเมินสาเหตุ อย่าหดตัวหนักขึ้นตลอดการวิ่งหรือถือว่าการรั่วไหลเป็นราคาที่ยอมรับได้ของการปรับสภาพ

ผลกระทบอื่น ๆ และกิจกรรมแรงดันสูง

การกระโดด กีฬาในสนาม การเต้นรํา และการออกกําลังกายที่มีความเข้มสูงแตกต่างกันในการเปลี่ยนทิศทางและภาระซ้ํา ๆ การยกของหนักแตกต่างกันอีกครั้ง ความพร้อมสําหรับหนึ่งไม่ได้เคลียร์ทั้งหมด ความก้าวหน้าเฉพาะกีฬาควรคํานึงถึงการฝึกก่อนหน้านี้ การฟื้นตัวจากการคลอด อาการ และเป้าหมาย

ความดันไม่ได้เป็นอันตรายโดยเนื้อแท้ และการหลีกเลี่ยงภาระทั้งหมดตลอดไปไม่ใช่เป้าหมาย ปัญหาคือเนื้อเยื่อและระบบปัจจุบันจัดการความต้องการที่เลือกโดยไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องและด้วยการฟื้นตัวที่เหมาะสมหรือไม่

การฝึกอุ้งเชิงกรานสามารถมีส่วนร่วมอะไรได้บ้าง

การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) อาจกล่าวถึงความแข็งแกร่ง ความอดทน การตอบสนองที่รวดเร็ว การกําหนดเวลา และการผ่อนคลาย สําหรับการรั่วไหลของปัสสาวะจากความเครียด PFMT ที่มีการกํากับดูแลอาจเป็นส่วนประกอบในการรักษาได้ สําหรับความเจ็บปวด การออกแรงมากเกินไป หรือความยากลําบากในการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ การเสริมสร้างความแข็งแรงอาจไม่ใช่สิ่งสําคัญอันดับแรก

นักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานสามารถประเมินการหดตัวและการปลดปล่อย กลยุทธ์การกด รอยแผลเป็น อาการ และการตอบสนองต่องาน สแนปช็อตหรือคะแนนบีบของแอปไม่สามารถทําซ้ําความต้องการการวิ่งหรือการยกได้ แผนควรทบทวนการทํางาน ไม่ใช่แค่การออกกําลังกายเท่านั้น

ขอบเขตของการป้องกันและการรักษา

คําแนะนําการออกกําลังกายหลังคลอดทั่วไปไม่ใช่ข้อพิสูจน์ว่าโปรแกรม PFMT หนึ่งโปรแกรมช่วยป้องกันการรั่วไหล อาการห้อยยานของอวัยวะ หรือการบาดเจ็บในทุกคน การรั่วไหลที่มีอยู่ ความหนัก ความเจ็บปวด และอาการลําไส้เป็นคําถามในการรักษา ควรประเมินแทนที่จะซ่อนโดยการลดของเหลว สวมใส่การสนับสนุนมากขึ้น หรือบีบอย่างต่อเนื่อง

การปรับปรุงอาการด้วยการฝึกอบรมไม่ได้พิสูจน์การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค และการขาดการปรับปรุงไม่ใช่ความล้มเหลวของแรงจูงใจ อาจจําเป็นต้องมีการจัดการอื่น ๆ

หยุดกฎและธงสีแดง

หยุดหรือถดถอยสําหรับอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรือแผลที่เพิ่มขึ้น ความหนักหน่วง ช่องคลอดโป่ง ปัสสาวะหรือลําไส้รั่ว เลือดออก ปัสสาวะลําบาก หรืออาการที่ยังคงสูงขึ้นหลังจากฟื้นตัว แสวงหาการประเมินก่อนที่จะส่งผลกระทบซ้ําๆ ต่อไป

ติดต่อการคลอดบุตรหรือการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับการมีเลือดออกหนักหรือเพิ่มขึ้น มีไข้ ปวดท้องหรือแผลที่แย่ลง เจ็บหน้าอก หายใจถี่ ปวดน่องหรือบวม ปวดหัวอย่างรุนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงทางสายตา เป็นลม หรือรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหันหรืออาการชาที่เกิดขึ้นใหม่บริเวณหว่างขาด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเป็นเรื่องเร่งด่วน

การตัดสินใจความก้าวหน้าอย่างมีความรับผิดชอบ

ถามคําถามสี่ข้อ: การรักษาที่เกี่ยวข้องมีเสถียรภาพหรือไม่? ขั้นตอนปัจจุบันสามารถทนต่ออาการระหว่างและหลังได้หรือไม่ บุคคลนั้นสามารถฟื้นตัวก่อนการสัมผัสครั้งต่อไปได้หรือไม่ ข้อจํากัดทางคลินิกและการบาดเจ็บที่สําคัญได้รับการแก้ไขแล้วหรือไม่ คําว่า “ไม่” ชี้ไปที่การทบทวนหรือการถดถอย ไม่ใช่ความล้มเหลว

PelvicEx สามารถส่งมอบคิวที่กําหนดเวลาไว้สําหรับเซสชั่นที่เตรียมไว้ แต่ไม่สามารถตัดสินใจกลับไปทํากิจกรรมหรือสังเกตการเคลื่อนไหวได้

PelvicEx ไม่สามารถล้างการวิ่ง ยก หรือกระแทกได้ มันสามารถเร่งการออกกําลังกายที่แพทย์อนุมัติ แต่ไม่สามารถตรวจสอบบาดแผล ตรวจสอบการตอบสนองของอุ้งเชิงกราน ประเมินอาการห้อยยานของอวัยวะ หรือให้การฟื้นฟูสมรรถภาพทางคลินิกได้ ปฏิบัติตามคําแนะนําการคลอดบุตร การผ่าตัด และการฟื้นฟูสมรรถภาพ

สร้างการเปิดรับแสงใหม่ทีละครั้ง

แยกความถี่ ระยะเวลา ความเร็ว โหลด ช่วง ภูมิประเทศ และผลกระทบ คนที่ทนต่อการวิ่งจ๊อกกิ้งสั้น ๆ ไม่ควรเพิ่มเนินเขา ระยะทาง และการยกของหนักไปพร้อม ๆ กัน รักษาการฟื้นตัวให้เพียงพอระหว่างการสัมผัสเพื่อสังเกตการตอบสนอง

ความก้าวหน้าไม่จําเป็นต้องมีอาการหายไปอย่างถาวรในทุกบริบท แต่ไม่ควรทําให้อาการแย่ลงซ้ําๆ เห็นด้วยกับแพทย์ว่าการตอบสนองที่ไม่รุนแรงและสั้นนั้นเป็นที่ยอมรับสําหรับแต่ละบุคคลและต้องหยุด

อุปกรณ์ไม่สามารถกําหนดความพร้อมได้

เสื้อผ้ารองรับ เข็มขัด รองเท้า และเหล็กดัดฟันอาจเปลี่ยนความสะดวกสบายสําหรับบางคน แต่พวกเขาไม่ได้วินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะ รักษาบาดแผล หรือพิสูจน์ว่าภาระนั้นปลอดภัย ใช้อุปกรณ์เป็นตัวช่วยเสริม ไม่ใช่วิธีระงับอาการเตือนในขณะที่เพิ่มความต้องการ

นาฬิกาและแผนการฝึกอบรมวัดการทํางานภายนอก ไม่ใช่การทํางานของอุ้งเชิงกราน เซสชั่นที่เสร็จสมบูรณ์ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการหดตัว การปลดปล่อย กระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือการตอบสนองของเนื้อเยื่อนั้นเหมาะสม

ความต้องการการกลับมาทํางานและการดูแล

งานและการดูแลอาจต้องยก ยืน ขึ้นบันได หรือย้ายซ้ํา ๆ ก่อนที่จะกลับมาฝึกสันทนาการ รวมงานเหล่านั้นไว้ในรูปภาพโหลด การฟื้นฟูสมรรถภาพควรสนับสนุนความรับผิดชอบที่แท้จริงและการเข้าถึงการพักผ่อน ไม่ใช่สมมติว่าไม่จํากัดเวลาสําหรับการออกกําลังกาย

หากงานต้องการอาการกระตุ้น ให้พูดคุยเรื่องการปรับเปลี่ยนชั่วคราวและการทบทวนทางคลินิกหากมี การเพิ่มการออกกําลังกายแยกต่างหากในวันที่มากเกินไปอยู่แล้วอาจทําให้ล่าช้าแทนที่จะสนับสนุนความก้าวหน้า

โภชนาการ การฟื้นตัว และความเจ็บปวดไม่ควรถูก gamified

การฟื้นตัวหลังคลอดเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการให้อาหาร การหยุดชะงักของการนอนหลับ และการเปลี่ยนแปลงความต้องการพลังงาน คู่มือนี้ไม่ได้กําหนดการลดน้ําหนัก การจํากัดแคลอรี่ หรืออาหารเสริม การเติมน้ํามันน้อยและการฟื้นตัวที่ไม่เพียงพออาจส่งผลต่อความอดทนในการฝึกอบรมโดยรวม และควรปรึกษากับแพทย์ที่เหมาะสมเมื่อเกี่ยวข้อง

อย่าใช้เส้น จังหวะ หรือตัวเลขก่อนตั้งครรภ์เพื่อแทนที่ความเจ็บปวด เลือดออก ความหนักแน่น การรั่วไหล หรือความเหนื่อยล้า ความก้าวหน้าที่ช้าลงอาจเป็นความก้าวหน้าที่ถูกต้อง

คําถามสําหรับการทบทวนผลกระทบ

ถามว่าบาดแผลและภาวะแทรกซ้อนจําเป็นต้องมีข้อจํากัดหรือไม่ อาการใดมีความสําคัญต่อกิจกรรมที่เลือก และจะประเมินความแข็งแรงทั้งร่างกายและความทนทานต่อแรงกระแทกอย่างไร อธิบายภาระงานและการดูแลเพื่อให้แผนสะท้อนถึงความต้องการทั้งหมด

ชี้แจงสิ่งที่ควรกระตุ้นการถดถอยและเมื่ออาการถาวรต้องการการแพทย์ การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาการห้อยยานของอวัยวะ ลําไส้ หรือการประเมินความเจ็บปวดมากกว่าการปรับเปลี่ยนการออกกําลังกายเพียงอย่างเดียว

การตัดสินใจส่งคืนควรทบทวนหลังจากเจ็บป่วย การตั้งครรภ์ครั้งใหม่ การผ่าตัด หรือการเปลี่ยนแปลงที่มีความหมายในอาการอุ้งเชิงกราน การกวาดล้างก่อนหน้านี้ใช้กับบริบทที่ได้รับ มันไม่ใช่หลักฐานถาวรว่าทุกภาระในอนาคตมีความเหมาะสม

เมื่อรีสตาร์ทหลังจากหยุดพัก ให้ดําเนินการต่อจากการสัมผัสที่ทนได้แทนที่จะกลับไปที่ระดับที่เสร็จสมบูรณ์ล่าสุดโดยอัตโนมัติ

ตรวจสอบการตอบกลับอีกครั้งในวันถัดไปเช่นกัน

แหล่งที่มา

• วิทยาลัยสูติแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน “การออกกําลังกายและการออกกําลังกายระหว่างตั้งครรภ์และช่วงหลังคลอด” ความคิดเห็นของคณะกรรมการหมายเลข 804 คําแนะนําอย่างเป็นทางการ
• สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล การดูแลหลังคลอด NG194 อัปเดต 2026 คําแนะนํา
• ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์ “อุ้งเชิงกรานของคุณ” คําแนะนําผู้ป่วย
• มหาวิทยาลัยวิทยาลัยลอนดอนโรงพยาบาล NHS มูลนิธิทรัสต์ “คําแนะนําและการออกกําลังกายหลังคลอด” คําแนะนําผู้ป่วย
• Santos-Rocha R บรรณาธิการ การออกกําลังกายและการออกกําลังกายในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด: แนวทางตามหลักฐาน 2nd ฉบับ สปริงเกอร์; 2022. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.