إجابة مباشرة
Kegels لا يمكن الوعد بزيادة الإحساس أو الرضا الجنسي. PFMT قد يحسن درجات الوظائف الجنسية الواسعة لبعض النساء، ولكن الأدلة غير مؤكدة للغاية والإحساس والرضا ليسا مقياسين بسيطين لقوة قاع الحوض. يعتمد الإحساس على الأعصاب وتدفق الدم والأنسجة والإثارة والانتباه والأدوية والصحة ونوع التحفيز. يعكس الرضا أيضا الراحة والموافقة والتوقعات والتواصل وسياق العلاقة وما إذا كانت التجربة تتطابق مع أهداف الشخص الخاصة.
إذا تغير الإحساس فجأة، أو كان الجنس مؤلما أو مخدرا أو جافا أو مزعجا، فابحث عن التقييم. قد تفوت الانقباضات الأكثر قوة السبب ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض عندما لا يتم إطلاق قاع الحوض بشكل جيد.
الإحساس والرضا نتائج مختلفة
يشير الإحساس إلى ما يشعر به الشخص: اللمس أو الضغط أو درجة الحرارة أو الألم أو أي تجربة حسية أخرى. الرضا هو تقييم للتجربة الجنسية بأكملها. المزيد من الإحساس ليس دائما أفضل؛ يمكن أن يقلل الإحساس المؤلم أو الساحق من الرضا. الإحساس الأقل لا يعني تلقائيا ضعف العضلات.
قد تتضمن الاستبيانات كلاهما ضمن درجة أكبر من الوظيفة الجنسية، وقد لا تعزل الدراسات النتيجة الدقيقة التي يفكر فيها القارئ. التحسن الإجمالي المبلغ عنه ليس دليلا على زيادة الإحساس المهبلي.
ما الذي يمكن أن يقوله البحث؟
وجدت المراجعة المنهجية 2024 ل PFMT للضعف الجنسي للإناث تحسنا محتملا في العديد من المجالات ولكنها حكمت على اليقين منخفضا جدا. اختلفت الدراسات في المشاركين وبرامج التمارين والإشراف والمقارنات والنتائج. تدعم النتيجة تحقيقا دقيقا، وليس ادعاءا تسويقيا.
قد يكون بعض التحسن غير مباشر. قد يؤدي انخفاض تسرب البول أو زيادة ثقة الجسم أو انتباه الطبيب السريري أو تقليل الألم إلى تحسين الرضا دون تغيير وظيفة العصب الحسي. PFMT نادرا ما تحدد التجارب الآلية التي أدت إلى التغيير.
التحكم في قاع الحوض ليس مضخما حسيا
يساهم قاع الحوض في الحركة والدعم، ويمكن أن يغير الوعي الطوعي كيفية حضور الشخص للمنطقة. لكن العضلات لا تخلق بشكل مباشر كل الإحساس التناسلي. تحمل الأعصاب المعلومات الحسية؛ تؤثر الأنسجة وتدفق الدم على الاستجابة؛ وإدراك شكل الإثارة والانتباه.
قد يصبح الشخص أكثر وعيا بالانقباض والإفراج من خلال التدريب. هذا تحسين الوعي الحركي، وليس دليلا على إحساس جنسي أكبر. لا ينبغي بيعها كوسيلة لجعل الاختراق أكثر إحكاما أو أكثر كثافة.
القوة والنشاط المفرط والإفراج
يمكن أن ينكمش قاع الحوض القوي عند الحاجة ويتم إطلاقه بعد ذلك. قد يظل الشعور الضيق أو فرط نشاط قاع الحوض تحت الحراسة، مما يسبب الألم، أو يقلل من تقلب الحركة، أو صعوبة في الاختراق. قد لا يزال ينتج قوة منخفضة عند الاختبار.
تفصل مصطلحات ICS القوة والقدرة على التحمل والتنسيق والاسترخاء. هذا يجعل “do Kegels لمزيد من الإحساس” وصفة طبية غير كافية: يجب أولا تحديد المشكلة الوظيفية ذات الصلة.
أسباب قد تتغير الإحساس
يشمل المساهمون المحتملون تغيرات الأنسجة المرتبطة بانقطاع الطمث، والولادة أو الجراحة، وإصابة الأعصاب أو الضغط، والسكري والحالات العصبية الأخرى، والأدوية، وآلام الحوض، والندوب، والعدوى، والحالات الجلدية، والتغيرات في الإثارة أو التحفيز. يمكن أن تؤثر السلامة العاطفية والإجهاد والصدمات والاهتمام أيضا على التجربة.
هذه القائمة ليست أداة تشخيص ذاتي. خدر جديد أو فقدان حسي تدريجي أو أعراض بعد إجراء يستحق تقييما طبيا. قد يحتاج جفاف المهبل أو حرقه إلى رعاية خاصة بالأنسجة بدلا من تقوية العضلات.
أسباب الرضا قد تتغير
قد يتأثر الرضا بالألم والتسرب وأعراض الهبوط واختلافات الرغبة والتعب والخصوصية والتواصل مع العلاقات والموافقة والتوقعات الثقافية والضغط على الأداء. قد يؤدي علاج أعراض المثانة المزعجة إلى تحسين الثقة دون تغيير قوة العضلات.
لا أحد يدين للشريك ب “ضيق” مهبلي معين أو قوة تقلص أو هزة الجماع أو تردد. تعليقات الشركاء ليست تقييما سريريا. يجب أن يدعم التدريب أهداف الفرد وراحته، وليس متطلبات التجميل أو الأداء.
عندما يكون لطيف PFMT معقولا
PFMT يمكن تجربة عندما يكون الانكماش والإفراج مريحين وهناك هدف واضح وملائم مثل الوعي أو التحكم. قد يصف الطبيب المؤهل عمل القوة عند تقييم الضعف بالفعل، أو عمل الاسترخاء والتنسيق عند وجود الحراسة.
يجب أن تظل الممارسة ذاتية التوجيه منفصلة عن اختبار الأداء. استخدم تقلصا داخليا مريحا، وتنفس، وأطلق سراحه تماما. توقف إذا كانت الحركة تسبب ألما أو حرقا أو ضغطا أو خدرا. لا توجد جرعة “إحساس” عالمية قائمة على الأدلة.
كيف يحقق الأطباء في التغيير الحسي؟
يميز التاريخ الدقيق انخفاض اللمسة والخدر وتغير درجة الحرارة والألم والحرق والتغيير في الإثارة. يسأل عما إذا كان التغيير محليا أو أوسع، مفاجئا أو تدريجيا، ويرتبط بالولادة أو الجراحة أو الإصابة أو ركوب الدراجات أو أعراض الظهر أو الدواء أو مرض السكري أو انقطاع الطمث أو أي حدث صحي آخر. هذه الفروق أكثر أهمية من اختبار القوة العامة.
بموافقة، قد يقيم الفحص صحة الجلد والأنسجة، والإحساس الخفيف، والندوب، وتقلص قاع الحوض وإطلاقه، والعلامات العصبية ذات الصلة. لا يحتاج كل شخص إلى فحص داخلي. قد يتطلب الخدر أو الضعف أو تغير المثانة والأمعاء على نطاق واسع تقييما عصبيا أو طبيا عاجلا بدلا من ممارسة قاع الحوض.
يتم تقييم الرضا بشكل مختلف. يجب على الطبيب أن يسأل عما يريده الشخص، وما إذا كان النشاط مريحا وتوافقيا، وما هي العوامل التي تقلل أو تحسن الرفاهية. يمكن للاستبيان تنظيم المناقشة ولكن لا يمكنه تحديد نجاح المريض.
إذا تم تجربة PFMT، فاستخدم نتيجة وظيفية محددة مسبقا مثل الوعي أو الراحة. أعد تقييم ما إذا كان الإحساس دون تغيير بدلا من تصاعد القوة. زيادة القدرة على الشعور بتقلص العضلات ليست هي نفس الوظيفة الحسية التناسلية المستعادة، وتقرير الشريك ليس بديلا لتجربة المريض.
قد يختار الشخص عدم متابعة العلاج. يجب أن تدعم المعلومات المحايدة هذا الاختيار دون الإشارة إلى أن الرضا واجب أو أن الجسم يحتاج إلى تصحيح تجميلي.
لا يمكنه عكس إصابة الأعصاب، أو تشخيص حالة الأنسجة، أو تغيير آثار الدواء، أو إثبات الموافقة، أو حل مشاكل العلاقة، أو علاج الصدمة. لا يمكن أن يضمن الرضا لأن الرضا شخصي ومتعدد الأبعاد.
قد تشمل الرعاية السريرية العلاج الطبيعي لصحة الحوض، أو رعاية انقطاع الطمث، أو أمراض النساء، أو علم الأعصاب، أو الطب الجنسي، أو مراجعة الأدوية، أو رعاية الألم، أو الدعم النفسي والعلاقات. قد يكون أكثر من مسار واحد مفيدا.
حدود المنتج
PelvicEx يمكنه إعداد جلسة عامة موقوتة وتسجيل نتائجها محليا. لا يمكنه التحقق من الانكماش أو قياس الإحساس أو تقييم الرضا أو استنتاج الاستجابة أو الأداء الجنسي.
أوقف القواعد والتقييم
توقف Kegels إذا تسببت في الألم أو الحرق أو الخدر أو النزيف أو الإلحاح البولي أو الضغط أو صعوبة في الإفراج. ابحث عن تقييم للضيق المستمر أو الجنس المؤلم أو أعراض العدوى المتكررة أو تغير الجلد التناسلي أو الخدر الجديد أو تغيير كبير بعد الولادة أو الجراحة أو انقطاع الطمث أو الدواء.
يحتاج ألم الحوض المفاجئ الشديد أو النزيف الشديد أو الإصابة المرتبطة بالاعتداء إلى رعاية فورية. يتطلب الخدر المفاجئ في منطقة السرج مع ضعف الساق أو تغير المثانة أو الأمعاء تقييما عاجلا. يجب أن تكون الرعاية خاصة، ومستنيرة بالموافقة، ومستنيرة بالصدمات.
الخطوات التالية
اقرأ الأدلة الأوسع نطاقا على PFMT والوظيفة الجنسية و strong مقابل الوظيفة الضيقة. إذا كان الألم موجودا، فاستخدم الجنس المؤلم والنشاط المفرط في قاع الحوض قبل اختيار التعزيز.
نقطة تفتيش القرار: الموافقة، والنتيجة المختارة، والمراجعة
من أجل **هل يمكن Kegels تحسين الإحساس الجنسي أو الرضا؟ **، مراجعة التقدم من خلال التغيير الحسي الدقيق وتعريف الشخص للرضا؛ يجب مراجعة الوعي الحركي والإحساس التناسلي والرفاهية الجنسية العامة بشكل منفصل. لا تزال الانقباضات المحسوبة تعالج المعلومات. إذا لم تتغير النتيجة المختارة، فافحص التقنية والتشخيص والمساهمين المتنافسين قبل زيادة الجهد.
قد يشمل الدعم العملي لهذا السؤال المراجعة العصبية ورعاية الأنسجة وانقطاع الطمث وتقييم الأدوية وعلاج الألم والمشورة التي تركز على الموافقة؛ PFMT لا يمكن استعادة كل مسار حسي. أفضل خيار يحافظ على الاستقلالية ويتم اختياره مع الشخص، ولا يفرضه برنامج عام أو تفضيل شخص آخر.
إعادة التقييم مهمة بشكل خاص عند حدوث خدر جديد أو انتشار فقدان الحس أو تغير الجلد أو النزيف أو الأعراض بعد الجراحة أو الإصابة؛ لا ينبغي اختبار هذه التغييرات من خلال تقلصات أقوى. القيود الحالية الموجهة من قبل الطبيب السريري والرعاية الفردية لها الأسبقية على التقدم الموجه ذاتيا.
عندما يكون التغيير دقيقا، تجنب الاختبار المتكرر أثناء النشاط الجنسي. من غير المرجح أن تخلط المراجعة الأكثر هدوءا بعد فترة متفق عليها بين الإثارة المؤقتة أو التعب أو التشحيم أو القلق مع تأثير العلاج. إذا لم يبلغ الشخص عن أي فائدة ذات مغزى، فإن هذا التقرير يفوق درجة التمرين المحسنة.
مصادر
- خورخي CH، وآخرون. “تدريب عضلات قاع الحوض كعلاج للضعف الجنسي للإناث: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.” American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;231(1):51–66.e1. PubMed record.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. إلسفير؛ 2023. قسم العجز الجنسي للإناث. سجل الناشر الرسمي.
- Padoa A، Rosenbaum TY، المحررون. The Overactive Pelvic Floor. Springer; 2016. سجل الناشر الرسمي.
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. “تقرير جمعية الزهول الدولية عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض.” Neurorology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. تقرير ICS الرسمي.