คําตอบตรงๆ
Kegels ไม่สามารถสัญญาว่าจะเพิ่มความรู้สึกทางเพศหรือความพึงพอใจได้ PFMT อาจปรับปรุงคะแนนสมรรถภาพทางเพศในวงกว้างสําหรับผู้หญิงบางคน แต่หลักฐานไม่แน่นอนมาก และความรู้สึกและความพึงพอใจไม่ใช่ตัวชี้วัดความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานอย่างง่าย ความรู้สึกขึ้นอยู่กับเส้นประสาท การไหลเวียนของเลือด เนื้อเยื่อ ความตื่นตัว ความสนใจ ยา สุขภาพ และประเภทของการกระตุ้น ความพึงพอใจยังสะท้อนถึงความสะดวกสบาย ความยินยอม ความคาดหวัง การสื่อสาร บริบทของความสัมพันธ์ และประสบการณ์นั้นตรงกับเป้าหมายของบุคคลนั้นหรือไม่
หากความรู้สึกเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน หรือการมีเพศสัมพันธ์นั้นเจ็บปวด มึนงง แห้ง หรือน่าวิตก ให้เข้ารับการประเมิน การหดตัวที่แรงมากขึ้นอาจพลาดสาเหตุและอาจทําให้อาการแย่ลงเมื่ออุ้งเชิงกรานปล่อยได้ไม่ดี
ความรู้สึกและความพึงพอใจเป็นผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน
ความรู้สึกหมายถึงสิ่งที่บุคคลรู้สึก: การสัมผัส ความดัน อุณหภูมิ ความเจ็บปวด หรือประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสอื่นๆ ความพึงพอใจคือการประเมินประสบการณ์ทางเพศทั้งหมด ความรู้สึกที่มากขึ้นไม่ได้ดีขึ้นเสมอไป ความรู้สึกที่เจ็บปวดหรือท่วมท้นสามารถลดความพึงพอใจได้ ความรู้สึกน้อยลงไม่ได้หมายความว่ากล้ามเนื้ออ่อนแอโดยอัตโนมัติ
แบบสอบถามอาจรวมทั้งสองอย่างไว้ในคะแนนการทํางานทางเพศที่ใหญ่ขึ้น และการศึกษาอาจไม่แยกผลลัพธ์ที่แน่นอนที่ผู้อ่านมีอยู่ในใจ การปรับปรุงคะแนนรวมที่รายงานไม่ใช่หลักฐานว่าความรู้สึกทางช่องคลอดเพิ่มขึ้น
งานวิจัยสามารถบอกอะไรได้บ้าง
2024 การทบทวนอย่างเป็นระบบของ PFMT สําหรับความผิดปกติทางเพศของผู้หญิง พบว่าการปรับปรุงที่เป็นไปได้ในหลายโดเมน แต่ตัดสินความแน่นอนต่ํามาก การศึกษาแตกต่างกันในผู้เข้าร่วม โปรแกรมการออกกําลังกาย การกํากับดูแล การเปรียบเทียบ และผลลัพธ์ ผลลัพธ์สนับสนุนการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ไม่ใช่การอ้างสิทธิ์ทางการตลาด
การปรับปรุงบางอย่างอาจเป็นทางอ้อม ปัสสาวะรั่วน้อยลง ความมั่นใจในร่างกายมากขึ้น ความสนใจของแพทย์ หรือความเจ็บปวดที่ลดลง อาจปรับปรุงความพึงพอใจโดยไม่ต้องเปลี่ยนการทํางานของเส้นประสาทรับความรู้สึก PFMT การทดลองไม่ค่อยกําหนดว่ากลไกใดทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลง
การควบคุมอุ้งเชิงกรานไม่ใช่เครื่องขยายเสียงทางประสาทสัมผัส
อุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการเคลื่อนไหวและการรองรับ และการรับรู้โดยสมัครใจสามารถเปลี่ยนวิธีที่บุคคลเข้าร่วมภูมิภาคได้ แต่กล้ามเนื้อไม่ได้สร้างความรู้สึกอวัยวะเพศทั้งหมดโดยตรง เส้นประสาทนําข้อมูลทางประสาทสัมผัส เนื้อเยื่อและการไหลเวียนของเลือดมีผลต่อการตอบสนอง ความตื่นตัวและการรับรู้รูปร่างความสนใจ
บุคคลอาจตระหนักถึงการหดตัวและการปลดปล่อยมากขึ้นผ่านการฝึกฝน นั่นคือการรับรู้การเคลื่อนไหวที่ดีขึ้น ไม่ใช่หลักฐานของความรู้สึกทางเพศที่มากขึ้น ไม่ควรขายเพื่อทําให้การเจาะรู้สึกแน่นขึ้นหรือรุนแรงขึ้น
ความแข็งแกร่ง กิจกรรมมากเกินไป และการปลดปล่อย
อุ้งเชิงกรานที่แข็งแรงสามารถหดตัวได้เมื่อจําเป็นและปล่อยออกมาหลังจากนั้น ความรู้สึกตึงหรืออุ้งเชิงกรานที่กระฉับกระเฉงอาจยังคงได้รับการปกป้อง ทําให้เกิดความเจ็บปวด ลดความแปรปรวนของการเคลื่อนไหว หรือความยากลําบากในการเจาะ มันอาจยังคงสร้างแรงต่ําในการทดสอบ
คําศัพท์ ICS แยกความแข็งแกร่ง ความอดทน การประสานงาน และการผ่อนคลาย สิ่งนี้ทําให้ “ทํา Kegels เพื่อความรู้สึกมากขึ้น” เป็นใบสั่งยาที่ไม่เพียงพอ: ต้องระบุปัญหาการทํางานที่เกี่ยวข้องก่อน
เหตุผลที่ความรู้สึกอาจเปลี่ยนไป
ผู้มีส่วนร่วมที่มีศักยภาพ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจําเดือน การคลอดบุตรหรือการผ่าตัด การบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือการบีบอัด โรคเบาหวานและภาวะทางระบบประสาทอื่นๆ ยา อาการปวดอุ้งเชิงกราน รอยแผลเป็น การติดเชื้อ สภาพผิว และการเปลี่ยนแปลงในการกระตุ้นหรือการกระตุ้น ความปลอดภัยทางอารมณ์ ความเครียด การบาดเจ็บ และความสนใจสามารถส่งผลกระทบต่อประสบการณ์ได้เช่นกัน
รายการนี้ไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัยตนเอง อาการชาใหม่ การสูญเสียประสาทสัมผัสแบบก้าวหน้า หรืออาการหลังการผ่าตัดควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ ช่องคลอดแห้งหรือแสบร้อนอาจต้องการการดูแลเฉพาะเนื้อเยื่อมากกว่าการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ
เหตุผลที่ความพึงพอใจอาจเปลี่ยนแปลงได้
ความพึงพอใจอาจได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวด การรั่วไหล อาการห้อยยานของอวัยวะ ความแตกต่างของความปรารถนา ความเหนื่อยล้า ความเป็นส่วนตัว การสื่อสารความสัมพันธ์ ความยินยอม ความคาดหวังทางวัฒนธรรม และแรงกดดันในการปฏิบัติงาน การรักษาอาการกระเพาะปัสสาวะที่น่ารําคาญอาจช่วยเพิ่มความมั่นใจโดยไม่ต้องเปลี่ยนแรงของกล้ามเนื้อ
ไม่มีใครเป็นหนี้คู่นอนของ “ความแน่น” ช่องคลอดโดยเฉพาะ ความแรงของการหดตัว การถึงจุดสุดยอด หรือความถี่ ความคิดเห็นของคู่ค้าไม่ใช่การประเมินทางคลินิก การฝึกอบรมควรสนับสนุนเป้าหมายและความสะดวกสบายของแต่ละบุคคล ไม่ใช่ความต้องการด้านเครื่องสําอางหรือประสิทธิภาพ
เมื่ออ่อนโยน PFMT อาจสมเหตุสมผล
PFMT อาจลองเมื่อการหดตัวและการปล่อยสบายและมีเป้าหมายที่ชัดเจนและเกี่ยวข้อง เช่น การรับรู้หรือการควบคุม แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอาจกําหนดการออกกําลังกายเพื่อความแข็งแรงเมื่อประเมินความอ่อนแอจริง ๆ หรือการผ่อนคลายและการประสานงานเมื่อมีการป้องกัน
การฝึกฝนด้วยตนเองควรแยกออกจากการทดสอบประสิทธิภาพ ใช้การหดตัวภายในที่สะดวกสบาย หายใจ และปล่อยอย่างสมบูรณ์ หยุดหากการเคลื่อนไหวทําให้เกิดความเจ็บปวด แสบร้อน ความดัน หรือชา ไม่มีปริมาณ “ความรู้สึก” สากลตามหลักฐาน
วิธีที่แพทย์ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส
ประวัติที่ระมัดระวังแยกแยะการสัมผัสที่ลดลง อาการชา อุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลง ความเจ็บปวด การเผาไหม้ และการเปลี่ยนแปลงของความตื่นตัว มันถามว่าการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเฉพาะที่หรือกว้างขึ้น ฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป และเกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร การผ่าตัด การบาดเจ็บ การขี่จักรยาน อาการหลัง การใช้ยา โรคเบาหวาน วัยหมดประจําเดือน หรือเหตุการณ์ด้านสุขภาพอื่น ๆ ความแตกต่างเหล่านั้นมีความสําคัญมากกว่าการทดสอบความแข็งแรงทั่วไป
ด้วยความยินยอม การตรวจอาจประเมินสุขภาพผิวหนังและเนื้อเยื่อ ความรู้สึกเบา รอยแผลเป็น การหดตัวและปล่อยอุ้งเชิงกราน และสัญญาณทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการการตรวจภายใน อาการชา ความอ่อนแอ หรือการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ใหม่อาจต้องมีการประเมินทางระบบประสาทหรือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนมากกว่าการออกกําลังกายอุ้งเชิงกราน
ความพึงพอใจจะถูกประเมินแตกต่างกัน แพทย์ควรถามว่าบุคคลนั้นต้องการอะไร กิจกรรมนั้นสะดวกสบายและยินยอมหรือไม่ และปัจจัยใดที่ลดหรือปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดี แบบสอบถามสามารถจัดระเบียบการอภิปรายได้ แต่ไม่สามารถกําหนดความสําเร็จสําหรับผู้ป่วยได้
หากพยายาม PFMT ให้ใช้ผลลัพธ์การทํางานที่กําหนดไว้ล่วงหน้า เช่น การรับรู้หรือความสบายใจ ประเมินใหม่ว่าความรู้สึกไม่เปลี่ยนแปลงหรือไม่แทนที่จะเพิ่มแรง ความสามารถในการรู้สึกถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่เหมือนกับการฟื้นฟูการทํางานของประสาทสัมผัสทางอวัยวะเพศ และรายงานของคู่ครองไม่สามารถทดแทนประสบการณ์ของผู้ป่วยได้
บุคคลนั้นอาจเลือกที่จะไม่เข้ารับการรักษา ข้อมูลที่เป็นกลางควรสนับสนุนทางเลือกนั้นโดยไม่บอกเป็นนัยว่าความพึงพอใจเป็นหน้าที่หรือร่างกายต้องการการแก้ไขเครื่องสําอาง
ไม่สามารถย้อนกลับการบาดเจ็บของเส้นประสาท วินิจฉัยสภาพเนื้อเยื่อ เปลี่ยนผลของยา สร้างความยินยอม แก้ไขปัญหาความสัมพันธ์ หรือรักษาการบาดเจ็บได้ ไม่สามารถรับประกันความพึงพอใจได้เพราะความพึงพอใจเป็นเรื่องส่วนตัวและมีหลายมิติ
การดูแลทางคลินิกอาจรวมถึงกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกราน การดูแลวัยหมดประจําเดือน นรีเวชวิทยา ประสาทวิทยา เวชศาสตร์ทางเพศ การทบทวนยา การดูแลความเจ็บปวด หรือการสนับสนุนทางจิตวิทยาและความสัมพันธ์ มากกว่าหนึ่งเส้นทางอาจมีประโยชน์
ขอบเขตของผลิตภัณฑ์
PelvicEx สามารถเตรียมและจังหวะเซสชั่นตามเวลาทั่วไปและบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่นได้ ไม่สามารถตรวจสอบการหดตัว วัดความรู้สึก ประเมินความพึงพอใจ หรืออนุมานการตอบสนองหรือประสิทธิภาพทางเพศได้
หยุดกฎและการประเมิน
หยุด Kegels หากทําให้เกิดอาการปวด แสบร้อน อาการชา เลือดออก ปัสสาวะเร่งด่วน กดดัน หรือหายใจลําบาก แสวงหาการประเมินความทุกข์อย่างต่อเนื่อง การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด อาการติดเชื้อซ้ํา การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่อวัยวะเพศ อาการชาใหม่ หรือการเปลี่ยนแปลงที่สําคัญหลังคลอด การผ่าตัด วัยหมดประจําเดือน หรือการใช้ยา
อาการปวดอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน เลือดออกหนัก หรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทําร้ายร่างกายต้องการการดูแลอย่างทันท่วงที อาการชาบริเวณอานกะทันหันที่ขาอ่อนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้จําเป็นต้องมีการประเมินอย่างเร่งด่วน การดูแลควรเป็นเรื่องส่วนตัว นําโดยความยินยอม และแจ้งการบาดเจ็บ
ขั้นตอนต่อไป
อ่าน หลักฐานที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับ PFMT และสมรรถภาพทางเพศ และ แรงกับการทํางานแน่น หากมีอาการปวด ให้ใช้ การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและกิจกรรมอุ้งเชิงกรานมากเกินไป ก่อนเลือกเสริมสร้างความแข็งแรง
จุดตรวจการตัดสินใจ: ความยินยอม ผลลัพธ์ที่เลือก และการทบทวน
สําหรับ **สามารถ Kegels ปรับปรุงความรู้สึกทางเพศหรือความพึงพอใจได้หรือไม่ ** ทบทวนความคืบหน้าผ่านการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสที่แน่นอนและคําจํากัดความของความพึงพอใจของบุคคล การรับรู้การเคลื่อนไหว ความรู้สึกทางอวัยวะเพศ และความเป็นอยู่ทางเพศโดยรวมจะต้องได้รับการตรวจสอบแยกกัน การหดตัวที่นับยังคงเป็นข้อมูลกระบวนการ หากผลลัพธ์ที่เลือกไม่เปลี่ยนแปลง ให้ตรวจสอบเทคนิค การวินิจฉัย และปัจจัยอื่นที่อาจมีส่วนร่วมก่อนที่จะเพิ่มความพยายาม
การสนับสนุนเชิงปฏิบัติสําหรับคําถามนี้อาจรวมถึงการทบทวนทางระบบประสาท การดูแลเนื้อเยื่อและวัยหมดประจําเดือน การประเมินยา การรักษาอาการปวด และการให้คําปรึกษาที่เน้นความยินยอม PFMT ไม่สามารถฟื้นฟูทุกเส้นทางประสาทสัมผัสได้ ตัวเลือกที่ดีที่สุดรักษาความเป็นอิสระและถูกเลือกกับบุคคลนั้น ไม่ได้ถูกกําหนดโดยโปรแกรมทั่วไปหรือความชอบของบุคคลอื่น
การประเมินใหม่เป็นสิ่งสําคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการชาใหม่ การแพร่กระจายของการสูญเสียประสาทสัมผัส การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เลือดออก หรืออาการหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ควรทดสอบผ่านการหดตัวที่แรงกว่า ข้อจํากัดที่แพทย์กํากับในปัจจุบันและการดูแลเป็นรายบุคคลมีความสําคัญมากกว่าความก้าวหน้าด้วยตนเอง
เมื่อการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย หลีกเลี่ยงการทดสอบซ้ํา ๆ ระหว่างกิจกรรมทางเพศ การทบทวนที่สงบลงหลังจากช่วงเวลาที่ตกลงกันไว้มีโอกาสน้อยที่จะสับสนระหว่างการกระตุ้นชั่วขณะ ความเหนื่อยล้า การหล่อลื่น หรือความวิตกกังวลกับผลการรักษา หากบุคคลนั้นรายงานว่าไม่มีประโยชน์ที่มีความหมาย รายงานนั้นมีค่ามากกว่าคะแนนการออกกําลังกายที่ดีขึ้น
แหล่งที่มา
- Jorge CH และคณะ “การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เป็นการรักษาความผิดปกติทางเพศของเพศหญิง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา” American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;231(1):51–66.e1. บันทึก PubMed
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน ฉบับ 3rd Elsevier; 2023 ส่วนความผิดปกติทางเพศของผู้หญิง บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
- Padoa A, Rosenbaum TY, บรรณาธิการ The Overactive Pelvic Floor สปริงเกอร์; 2016. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ