إجابة مباشرة
لا يوجد موعد نهائي واحد قائم على الأدلة لتحسين التحكم في الأمعاء. يعتمد التغيير على نوع التسرب، واتساق البراز، والإحساس، ووظيفة العضلات والعضلة العاصرة، والعوامل العصبية أو الجراحية، والتقنية الصحيحة، وما إذا كان يتم علاج أسباب أخرى. قد يحدث تعلم الانكماش قبل أن يتغير الزهد الواقعي، في حين أن بعض الآليات لن تستجيب ل PFMT وحدها.
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
يجب أن تكون فترة المراجعة طويلة بما يكفي لمراقبة العديد من دورات الأمعاء العادية ولكنها محددة بما يكفي لتجنب العلاج الذاتي الذي لا نهاية له. سجل نوع التسرب والإلحاح وشكل البراز والتحذير والآثار الضارة بدلا من عد الانقباضات فقط.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
الإسهال المستمر أو الإمساك أو الارتطام أو الالتهاب أو إصابة العضلة العاصرة أو انخفاض الإحساس يغير المسار المتوقع. يمكن أن يؤدي انتظار Kegels إلى تأخير العلاج الأنسب.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
يمكن أن تجعل مذكرات الأمعاء الأنماط مرئية، ولكنها لا تستطيع تشخيص إصابة العضلة العاصرة أو انحشار البراز أو الالتهاب أو الهبوط أو الاعتلال العصبي أو اضطراب التنسيق.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
يمكن أن يؤدي الإمساك المستمر أو تقييد الطعام أو السوائل دون نصيحة أو استخدام التمرين لتأخير كل رغبة في الأمعاء إلى خلق مشاكل مختلفة.
لا تنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص مختلف أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى PFMT. تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
ابحث عن حلقات أقل أو أصغر، وتحذير أفضل، وتحسين القدرة على التأجيل لفترة وجيزة، ومشاركة أسهل، وعدم تفاقم الإفراغ. إذا لم يتغير النمط على الرغم من الممارسة الصحيحة، فأعد تقييم الآلية بدلا من زيادة الحمل تلقائيا.
الأدلة وعدم اليقين
لا تظهر تقييمات الأدلة أن كل نمط من أنماط تسرب الأمعاء يستجيب ل Kegels العام أو أن برنامجا واحدا يناسب الغاز والبراز السائل والبراز الصلب والإلحاح والتسرب السلبي على قدم المساواة.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
توقف عن التمارين التي تزيد من ألم المستقيم أو الضغط أو النزيف أو الإمساك أو الإفراغ غير الكامل أو التسرب.
البحث عن تقييم فوري لنمط جديد أو متفاقم، أو فقدان الوزن، أو الإسهال المستمر أو الإمساك، أو البراز الأسود أو الدموي، أو الأعراض بعد الجراحة، أو الولادة، أو العلاج الإشعاعي، أو التغيير العصبي؛ يتطلب النزيف الشديد أو نمط المثانة والأمعاء العصبي الحاد رعاية عاجلة.
PelvicEx الدور الحالي
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص التحكم في الأمعاء أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
استمر مع القوة والتحمل والإحساس والتوقيت في التحكم في الأمعاء ، عندما يحتاج تسرب الأمعاء أو الغاز إلى تقييم متخصص، أو تمارين أرضية الحوض لتسرب الغاز.
مصادر
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج سلس البراز. المعاهد الوطنية للصحة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 8: العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض: الاختلالات الوظيفية التي تؤثر على كل من النساء والرجال. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- سانتورو GA، Wieczorek AP، Sultan AH، eds. اضطرابات قاع الحوض: كتاب مدرسي متعدد التخصصات. 2nd ed. Springer; 2021. doi:10.1007/978-3-030-40862-6. مصدر رسمي أو مفهرس.
- صحة أونتاريو. تدريب عضلات قاع الحوض لسلس البول الناتج عن الإجهاد وسلس البراز وهبوط أعضاء الحوض: تقييم التكنولوجيا الصحية. Ont Health Technol Assess Ser. 2024. PMID: 39279824. مصدر رسمي أو مفهرس.