คําตอบตรงๆ
ไม่มีกําหนดเวลาตามหลักฐานเดียวสําหรับการปรับปรุงการควบคุมลําไส้ การเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับประเภทการรั่วไหล ความสม่ําเสมอของอุจจาระ ความรู้สึก การทํางานของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหูรูด ปัจจัยทางระบบประสาทหรือการผ่าตัด เทคนิคที่ถูกต้อง และสาเหตุอื่น ๆ ได้รับการรักษาหรือไม่ การเรียนรู้การหดตัวอาจเกิดขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในชีวิตจริง ในขณะที่กลไกบางอย่างจะไม่ตอบสนองต่อ PFMT เพียงอย่างเดียว
คู่มือนี้เพื่อการศึกษามากกว่าคําแนะนําทางการแพทย์ มันไม่ได้วินิจฉัยสภาพอุ้งเชิงกราน กําหนดปริมาณการฝึกเป็นรายบุคคล หรือแทนที่การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งรู้ประวัติและการค้นพบของบุคคล
ขอบเขตและข้อจํากัดของประชากร
คู่มือนี้สำหรับผู้ใหญ่ อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือบอกได้ว่าการฝึกเพิ่มความแข็งแรงเหมาะสมหรือไม่
หัวข้อนี้มีความหมายอย่างไรในทางปฏิบัติ
ระยะเวลาการตรวจสอบควรนานพอที่จะสังเกตรอบการขับถ่ายปกติหลายรอบ แต่เฉพาะเจาะจงพอที่จะหลีกเลี่ยงการรักษาตนเองที่ไม่มีที่สิ้นสุด บันทึกประเภทการรั่วไหล ความเร่งด่วน รูปแบบอุจจาระ คําเตือน และผลข้างเคียง แทนที่จะนับเฉพาะการหดตัวเท่านั้น
ทําไมอาการที่คล้ายกันสามารถชี้ไปที่อื่นได้
อาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่อง ท้องผูก อุจจาระอัดแน่น การอักเสบ การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหูรูด หรือความรู้สึกที่ลดลงจะเปลี่ยนเส้นทางที่คาดหวัง การรอให้ Kegels ทํางานอาจชะลอการรักษาที่เหมาะสมมากขึ้น
สิ่งที่การประเมินสามารถเพิ่มได้
ไดอารี่ลําไส้สามารถทําให้มองเห็นรูปแบบได้ แต่ไม่สามารถวินิจฉัยการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหูรูด อุจจาระอัดแน่น การอักเสบ อาการห้อยยานของอวัยวะ โรคระบบประสาท หรือความผิดปกติของการประสานงานได้
หากมีการแนะนําการตรวจหรืออุปกรณ์ที่ใกล้ชิด ให้ถามว่ามีการเพิ่มข้อมูลอะไรบ้างและมีทางเลือกภายนอกหรือไม่ ความยินยอมสามารถถอนได้ตลอดเวลา
ขอบเขตที่นําทางด้วยตนเองที่ปลอดภัยกว่า
การกําแน่นอย่างต่อเนื่อง จํากัดอาหารหรือของเหลวโดยไม่มีคําแนะนํา หรือใช้การออกกําลังกายเพื่อชะลอการกระตุ้นให้ลําไส้ทุกครั้งสามารถสร้างปัญหาต่างๆ ได้
อย่าคัดลอกปริมาณตัวเลขจากการวินิจฉัยหรือประชากรที่แตกต่างกันเพียงเพราะเรียกว่า PFMT ระยะเวลาขมิบค้าง ระดับความพยายาม จํานวนครั้ง เวลาพัก ท่าทาง ความถี่ และการเพิ่มระดับการฝึกมีผลสัมพันธ์กัน
คําแนะนําส่วนบุคคลจากนักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกราน ศัลยแพทย์ ทีมเนื้องอกวิทยา ทีมการคลอดบุตร หรือแพทย์รักษาอื่น ๆ มีความสําคัญเหนือคู่มือทั่วไปนี้
ความก้าวหน้าจะหมายถึงอะไรและจะไม่มีความหมาย
มองหาตอนที่น้อยลงหรือเล็กลง คําเตือนที่ดีขึ้น ความสามารถในการเลื่อนเวลาสั้น ๆ ที่ดีขึ้น การมีส่วนร่วมที่ง่ายขึ้น และไม่มีการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระที่แย่ลง หากรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลงแม้จะมีการฝึกฝนที่ถูกต้อง ให้ประเมินกลไกใหม่แทนที่จะเพิ่มภาระโดยอัตโนมัติ
หลักฐานและความไม่แน่นอน
การประเมินหลักฐานไม่ได้แสดงให้เห็นว่ารูปแบบการรั่วไหลของลําไส้ทุกรูปแบบตอบสนองต่อ Kegels ทั่วไป หรือโปรแกรมหนึ่งเหมาะสมกับก๊าซ อุจจาระเหลว อุจจาระแข็ง ความเร่งด่วน และการรั่วไหลแบบพาสซีฟอย่างเท่าเทียมกัน
หยุดกฎและความเร่งด่วนในการดูแล
หยุดการออกกําลังกายที่เพิ่มอาการปวดทวารหนัก ความดัน เลือดออก ท้องผูก การถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์ หรือการรั่วไหล
แสวงหาการประเมินอย่างทันท่วงทีสําหรับรูปแบบใหม่หรือแย่ลง การสูญเสียน้ําหนัก ท้องเสียหรือท้องผูกอย่างต่อเนื่อง อุจจาระสีดําหรือเลือด หรืออาการหลังการผ่าตัด การคลอดบุตร รังสีบําบัด หรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท เลือดออกที่สําคัญหรือรูปแบบกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ทางระบบประสาทเฉียบพลันต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน
บทบาทปัจจุบันของ PelvicEx
PelvicEx ไม่สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อ วัดการทํางานของกล้ามเนื้อ สังเกตเทคนิค วินิจฉัยการควบคุมลําไส้ หรือทราบข้อจํากัดของแพทย์
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
ดําเนินการต่อด้วย ความแข็งแรง ความอดทน ความรู้สึก และเวลาในการควบคุมลําไส้, เมื่อลําไส้หรือก๊าซรั่วต้องการการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ หรือ การออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานสําหรับการรั่วไหลของก๊าซ.
แหล่งที่มา
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ การรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ รายงานของ International Continence Society (ICS) เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Neurouroล Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Bø K และคณะ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน 3rd ed. Elsevier; 2023 บทที่ 8: กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน: ความผิดปกติที่ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้หญิงและผู้ชาย แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือดัชนี
- Santoro GA, Wieczorek AP, Sultan AH, eds. ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน: ตําราสหสาขาวิชาชีพ2ndเอ็ด สปริงเกอร์;2021. ดอย:10.1007/978-3-030-40862-6. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือที่จัดทําดัชนี.
- ออนแทรีโอเฮลท์ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน สําหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ และอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน: การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ Ont Health Technol Assess Ser. 2024 PMID: 39279824 แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี