الإجهاد والإمساك واختلال وظائف قاع الحوض

إجابة مباشرة

** يمكن أن يتعايش الإجهاد المتكرر مع ضعف قاع الحوض، ولكن اتجاه السبب ليس واضحا دائما. يمكن أن يؤدي البراز الصلب أو العبور البطيء إلى الإجهاد؛ يمكن أن يؤدي الألم أو ضعف تنسيق المخرج إلى جعل الإفراغ أكثر صعوبة؛ وقد يؤدي الضغط المزمن إلى تفاقم البواسير أو دعم الأعراض. Kegels لا تعالج كل جزء من هذه الدورة.**

هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.

النطاق والحدود السكانية

هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.

ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟

المزيد من قوة الإغلاق ليست إجابة عالمية.

يفصل التاريخ المفيد اتساق البراز وتردده عن آليات المرور. الشخص الذي يجهد لأن البراز صلب يحتاج إلى تركيز مختلف عن شخص لديه براز ناعم يشعر بالانسداد، ويمكن أن يكون لأي من النمطين مساهمين متعددين.

لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟

قد تؤدي نصيحة التعزيز إلى تفاقم منفذ فشل بالفعل في إطلاقه. قد تكون نصيحة الاسترخاء غير كافية عندما يكون الإمساك مدفوعا بالأدوية أو النظام الغذائي أو الأمراض الأيضية أو العبور البطيء أو التغيير الهيكلي.

ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟

اعتمادا على العرض التقديمي، قد يستخدم الأطباء اختبارات الفحص والمستقيم لتمييز اضطراب المخرج عن الأسباب الأخرى؛ لا يمكن للأعراض وحدها أن تجعل هذا التمييز.

إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.

حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا

يمكن أن يؤدي دفع قاع الحوض إلى الأسفل عمدا بأقصى ما يمكن إلى زيادة الضغط وليس تمرينا تشخيصيا أو تقوية.

لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.

التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.

ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟

تتبع شكل البراز والوقت والجهد والإفراغ غير المكتمل والألم والاعتماد على المساعدة اليدوية. يجب أن يقلل التحسين من الجهد دون التسبب في تسرب أو إحساس جديد بالضغط.

الأدلة وعدم اليقين

يدعم الإجماع المهني الارتجاع البيولوجي الآلي للتغوط غير التآزري المشخص، ولكن هذا العلاج يستخدم التقييم والتغذية الراجعة والتدريب المتكرر؛ إنه لا يعادل فيديو عكسي عام-Kegel أو مؤقت التطبيق.

أوقف القواعد واهتم بالإلحاح

أوقف تدريبات قاع الحوض ذاتية التوجيه التي تزيد من الألم أو النزيف أو الضغط المنتفخ أو الأعراض البولية أو صعوبة الإفراغ.

طلب الرعاية الطبية للإمساك المستمر، وهو تغيير كبير عن عادة الأمعاء المعتادة، وفقدان الوزن، والقيء، وانتفاخ البطن، والحمى، ونزيف المستقيم، والبراز الأسود، أو الألم الشديد؛ يحتاج المرض الشديد المفاجئ أو نمط المثانة والأمعاء العصبي الحاد إلى تقييم عاجل.

PelvicExالدور الحالي

PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص إفراغ الأمعاء أو معرفة قيود الطبيب السريري.

مصادر

المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج الإمساك. المعاهد الوطنية للصحة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
راو SSC، Benninga MA، Bharucha AE، وآخرون. ورقة موقف ANMS-ESNM والمبادئ التوجيهية للإجماع حول علاج الارتجاع البيولوجي لاضطرابات الشرج والمستقيم. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(5):594-609. doi:10.1111/nmo.12520. مصدر رسمي أو مفهرس.
Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
فوبيون إس إس، شوستر إل تي، بهاروشا إيه. التعرف على وإدارة ضعف قاع الحوض غير المريح. مايو كلين بروك. 2012;87(2):187-193. doi:10.1016/j.mayocp.2011.09.004. مصدر رسمي أو مفهرس.
Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 8: العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض: الاختلالات الوظيفية التي تؤثر على كل من النساء والرجال. المصدر الرسمي أو المفهرس.
سانتورو GA، Wieczorek AP، Sultan AH، eds. اضطرابات قاع الحوض: كتاب مدرسي متعدد التخصصات. 2nd ed. Springer; 2021. doi:10.1007/978-3-030-40862-6. مصدر رسمي أو مفهرس.