Kurze Antwort
Beckenschmerzen sind nicht automatisch ein Zeichen dafür, dass die Beckenbodenmuskulatur schwach ist. Schmerzen können Muskeln, Organe, Bindegewebe, Nerven, Gelenke, Narben, Infektionen oder Entzündungen, Blasen- oder Darmerkrankungen, hormonelle und Gewebeveränderungen, Sensibilisierung des Nervensystems und psychosoziale Faktoren betreffen - oft in Kombination. Wenn eine Kontraktion den Schmerz verstärkt, die Muskeln sich nicht normal lösen oder die Blasen- oder Darmentleerung schwierig ist, kann das Hinzufügen von stärkeren oder häufigeren Kegels das falsche Problem verursachen.
Das bedeutet nicht, dass Kegels für jeden mit Schmerzen schädlich ist. Es bedeutet, dass die Stärkung einer angemessenen Bewertung und einem angemessenen Ziel folgen sollte. Neue, anhaltende, schwere oder sich verschlechternde Beckenschmerzen verdienen eher eine klinische Bewertung als eine körperliche Herausforderung.
Beckenschmerzen sind eine Symptomkategorie, keine Diagnose
“Beckenschmerzen” können sich auf Beschwerden im Unterbauch, Becken, Perineum, Genitalien, Rektum, Steißbein, Leistengegend oder in der Nähe beziehen. Es kann in Ruhe oder beim Sitzen, Bewegung, Wasserlassen, Stuhlgang, Menstruation, Erektion, Ejakulation, Penetration oder nach sexueller Aktivität auftreten. Akute Schmerzen können einen anderen Weg haben als Schmerzen, die monatelang angehalten haben.
ACOGs Leitfaden für chronische Beckenschmerzen erklärt, dass sich reproduktive, Harn-, Darm-, Muskel-, Skelett- und andere Bedingungen überschneiden können und dass mehr als eine Art von Pflege erforderlich sein kann. Die EAU-Richtlinie für chronische Beckenschmerzen verwendet ebenfalls eine breite biopsychosoziale Bewertung. Keine der beiden Quellen reduziert Beckenschmerzen auf Muskelschwäche.
Schmerz ist real, auch wenn eine klare strukturelle Ursache nicht gefunden wird. Psychologischer Stress, Angst, Schlafstörungen und frühere Traumata können Schmerzen beeinflussen, ohne sie imaginär zu machen oder zu beweisen, dass sie sie verursacht haben. Eine verantwortungsvolle Bewertung berücksichtigt körperliche Ursachen und das breitere Schmerzsystem ohne Schuldzuweisungen.
Warum die automatische Verstärkung nicht übereinstimmen kann
Eine Kontraktion kann die schmerzhafte Belastung reproduzieren
Ein Kegel fordert den Beckenboden auf, Kraft zu erzeugen. Wenn die Kontraktion selbst schmerzhaft ist, kann eine Wiederholung oder Intensivierung den Bereich wiederholt der provozierenden Belastung aussetzen. Die richtige Antwort ist, nicht “durchzudrücken”, bis sich der Muskel anpasst. Schmerzen während einer Rehabilitationsübung sind Informationen, die die Bewegung, die Dosis, das Timing oder das Behandlungsziel überprüfen müssen.
Release kann die begrenzende Funktion sein
Die Beckenbodenfunktion umfasst Kontraktion, Ausdauer, Koordination und Entspannung. Die ICS-Bewertungsterminologie unterscheidet normale Freisetzung von teilweiser, verzögerter oder fehlender Entspannung nach einer freiwilligen Kontraktion. Wenn jede Wiederholung beginnt, bevor die vorherige zur Ruhe zurückkehrt, kann sich Restaktivität ansammeln.
Eine Person kann stark sein und trotzdem eine schlechte Befreiung haben. Ein anderer kann sowohl Schwäche als auch erhöhte Ruheaktivität haben. “Eng” und “stark” sind keine Synonyme, und beide können nicht dadurch bestätigt werden, wie intensiv sich ein Squeeze anfühlt.
Schmerzen können einen Schutz auslösen
Muskeln können sich als Reaktion auf Schmerzen oder wahrgenommene Bedrohung zusammenziehen. Bewachung kann kurzzeitig nützlich sein, aber anhaltende Bewachung kann Teil eines breiteren Schmerzmusters werden. Mehr Kräftigung kann diese Strategie verstärken, wenn das Programm stattdessen Komfort, Koordination, Bewegung, Gewebe, das Nervensystem oder den ursprünglichen Schmerzzustand ansprechen muss.
Ganzkörperverstrebung ändert den Druck
Maximale Anstrengung rekrutiert oft den Bauch, das Gesäß, die Oberschenkel, den Kiefer und das Atemanhalten. Dies kann den Druck erhöhen oder es unmöglich machen, den Beckenboden von einer allgemeinen Orthese zu unterscheiden. Sich nach unten zu tragen, anstatt nach innen zu heben, kann bei manchen Menschen Schwere, Ausbuchtung oder Schmerzen verschlimmern.
Die Schmerzquelle ist möglicherweise nicht muskulös
Eine Übung kann keine Infektion, einen Stein, eine Endometriose, einen entzündlichen Zustand, eine Gewebeverletzung, eine Nervenstörung, eine Darmerkrankung, eine Harnverhaltung, eine chirurgische Komplikation oder eine andere medizinische Ursache behandeln. Eine weitere Erhöhung von Kegels kann die Bewertung, die das tatsächliche Problem identifiziert, verzögern.
Schmerz beweist keinen überaktiven Beckenboden
Beckenboden-Überaktivität, hoher Ton, Hypertonizität, nicht entspannendes Verhalten, Myalgie und Empfindlichkeit sind verwandte Begriffe, sind aber nicht austauschbar. Einige beschreiben Muskelaktivität, einige Widerstands- oder Gewebeeigenschaften und einige Schmerzen bei der Untersuchung. Die Symptome können darauf hindeuten, dass die Funktion des Beckenbodens untersucht werden sollte, aber sie können den Befund nicht belegen.
Der Fachtext The Overactive Pelvic Floor und die 2022 systematische Überprüfung der Beckenboden-Physiotherapie für Hypertonizität beschreiben überlappende Harn-, Darm-, Sexual- und Schmerzpräsentationen. Die Überprüfung ergab einen möglichen Nutzen der Beckenbodenphysiotherapie in ausgewählten Populationen, aber die Evidenzbasis war klein und heterogen. Es validiert keine Diagnose zu Hause oder eine universelle Entspannungsroutine.
Anzeichen dafür, dass die Stärkung unterbrochen werden muss
Stoppen Sie eine selbstgeführte Kegel-Sitzung und vereinbaren Sie Ratschläge, wenn sie verursacht oder zunimmt:
- Becken-, Genital-, Rektal-, Bauch-, Steißbein- oder Rückenschmerzen;
- Schmerzen während der Kontraktion, während der Freisetzung oder später am Tag;
- Harndrang, Brennen, Zögern, schwacher Strom, Anspannung oder unvollständige Entleerungsempfindungen;
- Verstopfung, Verstopfung, rektale Schmerzen oder mehr Schwierigkeiten beim Stuhlgang;
- Schwere, Druck oder ein pralles Gefühl;
- Schmerzen mit Erektion, Ejakulation, Penetration oder nach sexueller Aktivität;
- Anhaltendes Greifen oder eine Unfähigkeit, eine Rückkehr zur Ruhe zu spüren;
- Angst oder Not, die die Übung unsicher machen.
Diese Antworten identifizieren die Diagnose nicht. Sie zeigen, dass die Fortsetzung der gleichen unbeaufsichtigten Last kein nützlicher Test ist.
Warum “reverse Kegels” kein universeller Ersatz ist
Menschen reagieren oft auf Schmerzen, indem sie vom Quetschen zum kräftigen Abwärtsdrücken wechseln. Das ist nicht dasselbe wie eine normale Beckenbodenentspannung. Das Absetzen kann den Druck erhöhen, Prolaps-bedingte Symptome oder Schmerzen verschlimmern und ein weiteres nutzloses Bewegungsmuster erzeugen.
Angenehme Atmung und das Bewusstsein für das Loslassen können Komponenten der Pflege sein, aber Entspannung allein behandelt nicht jedes verkürzte Gewebe, Nervenproblem, Organzustand oder sensibilisiertes Schmerzsystem. Die EAU-Richtlinie stellt die Beckenbodenbehandlung speziell in die multidisziplinäre Behandlung chronischer Schmerzen ein. Eine generische “umgekehrte” Routine sollte die Diagnose oder die individuelle Rehabilitation nicht ersetzen.
Wenn die Beckenbodentherapie immer noch helfen kann
Die Beckenboden-Physiotherapie kann angemessen sein, wenn eine Beurteilung Muskelempfindlichkeit, Bewachung, beeinträchtigte Entspannung, Koordinationsprobleme oder einen Muskel-Skelett-Beitrag feststellt. Die Versorgung kann Aufklärung, externe Bewegungsbewertung, Blasen- und Darmstrategien, abgestufte Aktivität, Biofeedback, myofasziale Behandlung, Entspannungs- oder Koordinationspraxis und Kommunikation mit Medizinern umfassen.
Das ist breiter als ein Kräftigungstraining. Manche Menschen benötigen später möglicherweise abgestufte Kontraktionen, weil Schwäche oder funktionelle Kontrolle auch wichtig sind; andere möglicherweise nicht. Die Reihenfolge und die Dosis hängen von den Symptomen, der Untersuchung, der Genesung und dem Ansprechen ab.
Jede interne Untersuchung oder Technik sollte erklärt werden und bedarf der Zustimmung. Sie können Fragen stellen, Änderungen anfordern, pausieren oder ablehnen. Diese Seite enthält keine internen Anweisungen zur Selbstbehandlung.
Was eine Bewertung klären kann
Ein Arzt kann nach dem Ort, dem Beginn, der Dauer, dem Muster, dem Schweregrad und den Auswirkungen auf Schlaf, die Bewegung, die Blase, den Darm, die sexuelle Aktivität und das tägliche Leben fragen. Relevanter Kontext umfasst Schwangerschaft, Geburt, Operation, Strahlentherapie, Infektionen, Menstruations- oder hormonelle Veränderungen, Medikamente, neurologische Symptome und frühere Behandlungen.
Abhängig von der Präsentation kann die Beurteilung eine allgemeine, abdominale, muskuloskelettale, neurologische, urologische, gynäkologische, kolorektale oder einvernehmliche Beckenuntersuchung, Urin- oder Bluttests, bildgebende Untersuchungen oder andere gezielte Untersuchungen umfassen. Nicht jeder braucht jeden Test oder Spezialisten.
Ein kurzes Symptomtagebuch kann aufzeichnen, was vor, während und nach dem Schmerz passiert ist, ohne zu versuchen, sie zu diagnostizieren. Dazu gehören Blasen- und Darmveränderungen, Blutungen oder Ausfluss, Fieber, sexuelle oder Bewegungsauslöser und die Reaktion auf Kegels.
Dringende und prompte Warnzeichen
Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie plötzlich nicht mehr urinieren können, starke oder sich schnell verschlimmernde Schmerzen, schwere oder unerklärliche Blutungen, Fieber mit einer erheblichen Krankheit, Ohnmacht oder neue Taubheitsgefühle um die Genitalien, das Gesäß oder die Innenseite der Oberschenkel mit neuen Blasen-, Darm- oder Beinveränderungen. Akute Beckenschmerzen während der Schwangerschaft oder nach der Geburt benötigen auch eine kontextspezifische dringende Beratung.
Vereinbaren Sie eine rechtzeitige Nicht-Notfallbewertung, wenn Schmerzen neu und anhaltend sind, wiederholt zurückkehren, die sexuelle Aktivität oder die tägliche Funktion beeinträchtigen, mit Harn- oder Darmsymptomen einhergehen oder sich mit Bewegung verschlimmern. Warten Sie nicht auf eine Serie oder ein Online-Programm, um zu beweisen, ob es sich beruhigen wird.
PelvicEx kann die Quelle der Beckenschmerzen nicht identifizieren. Es kann keinen ruhenden Muskeltonus messen, Empfindlichkeit abtasten, Gewebe untersuchen, Urin testen, Organe oder Nerven beurteilen oder entscheiden, ob das richtige Ziel Kraft, Entspannung, Koordination, medizinische Behandlung oder multidisziplinäre Schmerzbehandlung ist.
Sichere Nutzung der App
Beginnen oder setzen Sie die selbstgeführte Stärkung nicht fort, wenn Schmerzen vorhanden sind oder das klinische Ziel ungewiss ist. Wenn ein entsprechend qualifizierter Arzt Ihnen später einen Kontraktions-, Befreiungs- oder Koordinationsplan gibt, kann PelvicEx ihn vorbereiten und ins Tempo setzen und ein Ergebnis vor Ort aufzeichnen. Der Trainer kann nicht bestätigen, dass sich der Muskel entspannt hat oder dass sich der zugrunde liegende Zustand verbessert.
Für Schmerzen, die speziell mit einer Sitzung zusammenhängen, lesen Sie Schmerz während oder nach Kegel Übungen. Wenn Schmerzen bei sexueller Aktivität auftreten, fahren Sie mit schmerzhaftem Sex und Überaktivität des Beckenbodenmuskels fort.
Quellen
- Europäische Vereinigung für Urologie. Richtlinien für chronische Beckenschmerzen. Diagnostische Bewertung und Management.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. “Chronische Beckenschmerzen.” ACOG-Patientenberatung.
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