Kurze Antwort
Verwenden Sie keine neue vaginale Schwere, Druck oder eine Ausbuchtung als Grund, um eine härtere Kegel Routine ohne Beurteilung zu beginnen. Diese Symptome können bei Beckenorganprolaps auftreten, aber sie bestätigen nicht deren Art, Stadium oder Ursache. Ein routinemäßiger klinischer Termin ist in der Regel der richtige erste Schritt, wenn ein Klumpen- oder Prolaps-ähnliches Symptom neu oder störend ist.
Wenn der Prolaps bereits untersucht wurde und ein entsprechend ausgebildeter Arzt Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) empfiehlt, kann ein überwachtes Training bei manchen Menschen die Symptome reduzieren. Es sollte korrekte Nach innenbewegung, vollständige Entspannung, Atmung und Druckmanagement beinhalten - nicht kontinuierliches Quetschen oder ein Versprechen, die Anatomie umzukehren.
Wie sich diese Symptome anfühlen können
Menschen verwenden verschiedene Wörter für eine ähnliche Erfahrung: Schwere tief im Becken, vaginales Ziehen, Druck nach unten, ein tamponähnliches Gefühl oder ein Knoten, der in der Nähe der Vaginalöffnung gefühlt oder gesehen wird. Die Symptome können im Laufe des Tages oder mit Stehen, Stuhlgang, Husten, Tragen, Heben oder Bewegung variieren.
Blasensymptome können gleichzeitig auftreten, einschließlich Häufigkeit, Dringlichkeit, Leckage, ein langsamer Strom oder ein Gefühl der unvollständigen Entleerung. Zu den Darmsymptomen können Verstopfung, unvollständige Evakuierung oder die Notwendigkeit, die Position zu ändern oder die Scheidenwand zu stützen, um den Stuhlgang zu passieren, umfassen. Sex kann sich anders oder unangenehm anfühlen.
Dieser Cluster kann auf Prolaps hinweisen, ist aber nicht spezifisch genug für die Selbstdiagnose. Das Verhalten des Beckenbodenmuskels, Verstopfung, Schwangerschaft oder Veränderung nach der Geburt, Reizungen des Vaginalgewebes, frühere Operationen und andere Beckenerkrankungen können die Wahrnehmung des Drucks verändern. Ein stärkeres Symptom weist nicht zuverlässig auf ein bestimmtes Prolapsstadium hin.
Warum eine Untersuchung wichtig ist, bevor Sie sich für das Training entscheiden
Die Wahl der Behandlung hängt davon ab, was absteigt, wie weit es absteigt, welche Symptome störend sind, die Funktion des Beckenbodens, die Gesundheit des Gewebes und was für die Person wichtig ist. NICE empfiehlt eine fachkundige Prolapsuntersuchung, die die beteiligten Vaginalkompartimente und den Grad des Abstiegs aufzeichnet. Die Untersuchung beurteilt auch die Aktivität des Beckenbodenmuskels und prüft auf eine andere Beckenursache.
Wenn das Symptom im Liegen nicht sichtbar ist, bedeutet das nicht automatisch, dass nichts falsch ist. NICE stellt fest, dass die Wiederholung der Untersuchung im Stehen oder Hocken oder zu einem anderen Zeitpunkt in Betracht gezogen werden kann, wenn Symptome und Befunde nicht übereinstimmen. Eine routinemäßige Bildgebung ist in der Regel nicht erforderlich, wenn bei der Untersuchung ein Prolaps festgestellt wird, aber Schmerzen, unerklärliche Symptome, lästige Blasenprobleme oder verstopfte Darmentleerung müssen möglicherweise weiter untersucht werden.
Eine Bewertung ist daher nicht nur ein Tor zum Trainieren. Es verhindert, dass ein generischer Kräftigungsplan auf Schmerzen, nicht entspannende Muskeln, Retention, eine postoperative Komplikation oder ein anderes Problem mit einem anderen Weg angewendet wird.
Ein praktischer Entscheidungsweg
Neue Schwere, Druck oder ein Knoten: Buchen Sie eine Bewertung
Vereinbaren Sie einen nicht dringenden Termin mit der Grundversorgung, Gynäkologie, Urogynäkologie oder einem Beckengesundheitsdienst je nach lokalem Zugang. Beschreiben Sie, wann das Symptom begann, was es besser oder schlechter macht, ob Gewebe sichtbar ist und welche Blase, Darm, Schmerzen, Blutungen, Schwangerschaft, postpartal, Wechseljahre oder Operationskontext.
Sie müssen nicht wiederholt untersuchen oder sich anstrengen, um das Symptom zu zeigen. Eine kurze Aufzeichnung über mehrere normale Tage ist nützlicher: Tageszeit, Aktivitäten, Darmmuster, Heben, Husten und ob das Liegen das Gefühl verändert.
Bewerteter Prolaps und eine PFMT Empfehlung: Training kann passen
Für einige Frauen mit symptomatischem 1 oder 2 Prolaps empfiehlt NICE, ein überwachtes PFMT-Programm in Betracht zu ziehen, das mindestens 16Wochen dauert. Das Ziel ist in der Regel, die Symptome zu reduzieren und die Funktion zu verbessern. Es ist kein Beweis dafür, dass jede sichtbare Ausbuchtung verschwindet.
Ein Arzt sollte prüfen, ob Sie nach innen kontrahieren und vollständig freisetzen können, und dann eine Ausgangslast und funktionale Ziele auswählen. Der Plan kann beinhalten, auf Husten oder Heben zu reagieren, Kapazitäten schrittweise aufzubauen und eine Aufgabe zu ändern, die wiederholt Symptome hervorruft.
Schmerz-, Klemm- oder Entleerungsschwierigkeiten: Pause generisch Kegels
Wenn ein Quetschen weh tut, den Druck nach unten erhöht, anhaltende Spannungen hinterlässt oder das Wasserlassen oder die Darmentleerung erschwert, fügen Sie keine Wiederholungen hinzu. Die Beckenbodenentspannung ist für die normale Entleerung notwendig. Eine Person kann Prolapssymptome haben und immer noch Bereiche haben, die bewacht, empfindlich oder schlecht koordiniert sind.
Die Wörter “schwach” und “eng” können nicht allein aus Symptomen zuverlässig zugewiesen werden. Eine Person benötigt möglicherweise Bewegungsumschulung, Entspannung, Darmmanagement, Schmerzbehandlung oder eine andere Behandlung vor oder anstelle der Kraftentwicklung.
Was sicheres Druckmanagement bedeuten kann
Druckmanagement ist eine Möglichkeit, Aufgaben anzupassen und gleichzeitig nützliche Bewegungen beizubehalten. Es ist keine Regel, den Beckenboden den ganzen Tag zu stützen, jede Belastung zu vermeiden oder auf unbestimmte Zeit mit dem Training aufzuhören.
Abhängig von der Bewertung können nützliche Änderungen sein:
- Durch Anstrengung atmen, anstatt den Atem anzuhalten;
- Verringerung der Belastung, des Bereichs, der Geschwindigkeit oder der Anzahl der Wiederholungen, die Symptome hervorrufen;
- Positionswechsel oder Aufteilung einer schweren Aufgabe in kleinere Teile;
- Behandlung von Verstopfung und Verringerung wiederholter Stuhlgang;
- Pflege für einen anhaltenden Husten;
- So dass der Beckenboden zwischen den Anstrengungen wieder zur Ruhe kommen kann;
- Kapazität aufbauen, bevor Sie zu einer anspruchsvolleren Aufgabe zurückkehren.
NICE beinhaltet die Prävention von Verstopfung und die Minimierung von schwerem Heben unter den Lifestyle-Optionen, aber diese Punkte müssen persönlich interpretiert werden. Ein pauschales lebenslanges Hebeverbot kann Gesundheit, Arbeit und Unabhängigkeit unnötig einschränken. Die nützliche Frage ist, welche Aufgabe jetzt Symptome auslöst und wie sie im Laufe der Pflege geändert werden kann.
Ein Kegel sollte nicht mehr Abwärtskraft erzeugen
Eine Beckenbodenkontraktion wird im Allgemeinen als ein nach innen geschlossener und anhebend um die Beckenöffnungen herum beschrieben. Der Bauch, das Gesäß und die Oberschenkel können sich ein wenig bewegen, aber kraftvolles Anstrengen, Anhalten des Atems oder das Drücken der Vaginalwände nach unten ist nicht die beabsichtigte Aktion.
Nach jeder Anstrengung sollte der Beckenboden in seinen Ruhezustand zurückkehren. Das kontinuierliche Halten eines schützenden Drucks kann Müdigkeit verursachen und das Wasserlassen, die Darmentleerung, den Komfort oder die sexuelle Funktion beeinträchtigen. Wenn Sie den Lift nicht von der Freigabe unterscheiden können, kann eine interne oder externe Bewertung durch einen entsprechend geschulten Fachmann nützlicher sein, als sich wiederholt selbst zu testen.
Üben Sie nicht, indem Sie wiederholt mitten im Wasserlassen aufhören, und führen Sie keinen Trainer oder ein Stützgerät ein, um eine Ausbuchtung zu diagnostizieren. Ein Pessar ist eine legitime nicht-chirurgische Unterstützungsoption, aber es sollte ausgewählt, angepasst und durch geeignete Pflege überprüft werden.
Wenn das Symptom eine Überweisung benötigt
Nicht dringend, aber wichtig
Vereinbaren Sie eine Untersuchung, wenn Sie einen Vaginalknoten spüren oder sehen, wenn die Schwere oder der Druck anhält oder zurückkehrt oder wenn das Symptom Bewegung, Arbeit, Sex, Blasen- oder Darmfunktion oder Lebensqualität beeinflusst. Suchen Sie auch eine Überprüfung auf wiederkehrende Symptome nach einer Prolapsoperation oder auf Symptome, die sich auf das Beckennetz beziehen können.
Erzählen Sie dem Arzt von Schmerzen, Blutungen, Ausfluss, Harnwegsinfektionen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Verstopfung, unvollständiger Stuhlgang, Leckage und die Notwendigkeit, auf das Vaginalgewebe zu drücken, um es zu entleeren. Diese Details können die Beurteilung und Behandlung auch dann verändern, wenn die Ausbuchtung selbst mild erscheint.
Rechtzeitige klinische Beratung
Warten Sie nicht auf eine routinemäßige Übungsuntersuchung, wenn das Gewebe außerhalb der Vagina zunehmend wund, beschädigt oder blutet; der Schmerz ist signifikant oder sich verschlimmert; Sie haben wiederholt Schwierigkeiten, Ihre Blase oder Ihren Darm zu entleeren; oder die Symptome ändern sich schnell. Unerwartete vaginale Blutungen, stößende Ausfluss, Fieber oder akutes Unwohlsein müssen nicht medizinisch untersucht werden, sondern die Annahme, dass der Prolaps verantwortlich ist.
Dringende medizinische Versorgung
Suchen Sie dringend Hilfe bei plötzlicher Harnunfähigkeit, insbesondere bei Schmerzen oder Schwellungen im Unterleib. NIDDK beschreibt dies als akute Harnverhalt und rät zu einer sofortigen medizinischen Behandlung.
Neue Taubheit um die Genitalien, das Gesäß oder die Innenseite der Oberschenkel zusammen mit plötzlichen Blasen- oder Darmveränderungen, Beinschwäche oder sich stark verschlechternden Rücken-/Beinsymptomen ist ebenfalls ein Notfallmuster. Schwere Blutungen, Kollaps, starke, sich schnell verschlechternde Schmerzen oder schwere Erkrankungen sollten durch dringende Dienste behandelt werden, nicht durch Fehlerbehebung bei Übungen.
Welche Behandlung kann zusätzlich zu PFMT
Nicht jeder Prolaps benötigt eine aktive Behandlung. Das Management kann eine Überwachung, symptombedingte Änderungen des Lebensstils, Physiotherapie für die Beckengesundheit, ein Vaginalpessar, die Behandlung von vaginalen Symptomen im Zusammenhang mit den Wechseljahren oder eine Operation umfassen. NICE empfiehlt, keine Behandlung, nicht-chirurgische Versorgung und Operation im Lichte des Prolaps-Standorts, der Symptome, der Gesundheit, der vorherigen Operation, der zukünftigen Kinderwünsche, der Vorlieben und der Vorteile und Risiken jeder Wahl zu diskutieren.
PFMT und ein Pessar schließen sich nicht gegenseitig aus. Eine Operation ist nicht erforderlich, nur weil ein Prolaps vorhanden ist, und die Wahl einer konservativen Pflege bedeutet nicht, die Symptome zu ignorieren. Die richtige Option hängt von der Symptombelastung und den persönlichen Zielen ab - nicht davon, ob jemand mit Kegels “diszipliniert genug” war.
Wenn Sie auf einen Termin warten
Vermeiden Sie es, wiederholt nach unten zu lagern, um die Ausbuchtung zu überprüfen. Halten Sie den Stuhlgang nach Möglichkeit bequem, ändern Sie Aktivitäten, die die Symptome deutlich verschlimmern, und notieren Sie Probleme mit der Blasen- oder Darmentleerung. Sanfte gewöhnliche Aktivität, die die Symptome nicht verschlimmert, unterscheidet sich von der Verwendung von Bewegung, um die Grenzen einer unerklärlichen Erkrankung zu testen.
Wenn eine zuvor erlernte Beckenbodenkontraktion angenehm und vollständig freisetzend ist und die Symptome nicht verstärkt, besteht normalerweise kein Grund, über eine sanfte Bewegung in Panik zu geraten. Aber bauen Sie keine Behandlungsdosis aus diesem Artikel auf. Die Bewertung sollte entscheiden, ob PFMT angemessen ist und welches Ergebnis überwacht werden soll.
Eine Ausbuchtung ist ein Symptom, keine Trainingsanweisung. PelvicEx kann das Prolapskompartiment oder die Phase nicht identifizieren, eine andere Beckenerkrankung ausschließen, exponiertes Gewebe beurteilen oder die Blasen- und Darmentleerung messen. Verwenden Sie es nur innerhalb eines geeigneten Plans.
Verwenden von PelvicEx nach der Bewertung
Wenn ein Kliniker PFMT empfohlen hat, kann PelvicEx das ausgewählte Kontraktions- und Freisetzungsmuster vorbereiten und planen und sein Ergebnis lokal aufzeichnen. Es kann die Technik nicht überprüfen oder die anatomische Veränderung messen. Stoppen Sie, wenn sich die Schwere, die Ausbuchtung, der Schmerz, die Anspannung oder die Entleerung verschlimmert; das Abschließen einer Sitzung ist kein Beweis dafür, dass sich der Prolaps anatomisch verändert hat.
Für die Behandlungsbeweise und realistische Ziele lesen Sie Kegel Übungen für Beckenorganprolaps. Verwenden Sie wer sollte - und sollte nicht - Kegels für ein umfassenderes Eignungs-Framework und wann ein Training beendet werden muss für symptombasierte Stoppregeln.
Quellen
- Nationales Institut für Exzellenz in Gesundheit und Pflege. Harinkontinenz und Beckenorganprolaps bei Frauen: Management. NG123. Empfehlungen zur Bewertung und Verwaltung.
- Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeexzellenz. Beldenbodenfunktionsstörung: Prävention und nicht-chirurgisches Management. NG210. Beurteilungs- und Trainingsempfehlungen für den Beckenboden.
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