Was eine App Ihnen über die Funktion des Beckenbodens sagen kann und kann

Kurze Antwort

Eine Beckenboden-App kann eine geplante Übung zeitlich festlegen, pädagogische Hinweise präsentieren, Erinnerungen senden und aufzeichnen, was Sie berichten. Es kann nicht direkt erkennen, ob Ihr Beckenboden schwach, überaktiv, verletzt, gut koordiniert oder richtig zusammenzieht. Es kann die Ursache von Leckagen, Dringlichkeit, Schmerzen, Druck oder Entleerungsschwierigkeiten nicht diagnostizieren, und es kann Sie nicht nach einer Operation, Geburt oder einer anderen Behandlung zum Training freigeben.

Die nützliche Ausgabe ist verhaltensorientiert: welches Programm gezeigt wurde, was Sie angetippt haben und welche Symptome oder Beobachtungen Sie eingegeben haben. Diese Daten können ein Gespräch oder einen bereits angemessenen Plan unterstützen, aber sie sind keine Beckenbodenuntersuchung.

Drei verschiedene Dinge, die oft verwechselt werden

1. Ein App-Ereignis

Eine App kann wissen, dass ein Timer gestartet wurde, ein Cue erschien, eine Taste gedrückt wurde oder eine Sitzung als abgeschlossen markiert wurde. Dies ist eine Aufzeichnung der Interaktion mit Software.

2. Ein Selbstbericht

Sie können der App sagen, dass sich eine Kontraktion klar anfühlte, dass Sie die Sitzung abgeschlossen haben oder dass sich die Dringlichkeit verbessert hat. Selbstauskunft ist wertvoll, um Muster zu bemerken, aber sie hängt von Wahrnehmung und Interpretation ab. Es überprüft nicht unabhängig, was die Muskeln getan haben.

3. Ein klinischer Befund

Ein klinischer Befund ergibt sich aus einer angemessen interpretierten Vorgeschichte, Beobachtung, Untersuchung oder Tests. Der International Continence Society Beckenboden-Bewertungsbericht unterscheidet Kontraktion, Entspannung, Kraft, Ausdauer, Kraft, Koordination und andere Befunde zusammen mit Methoden zu deren Bewertung. Eine Timer-Vervollständigung kann für diese Methoden nicht ersetzt werden.

Die Verwechslung dieser Schichten schafft falsche Gewissheit. “Sitzung abgeschlossen” bedeutet, dass die Softwaresequenz beendet wurde; es bedeutet nicht, dass die Übung korrekt durchgeführt oder klinisch angezeigt wurde.

Womit eine gut verbundene App helfen kann

Timing und Tempo

Eine App kann Arbeits- und Ruheaufforderungen konsequent anzeigen. Es kann jemandem helfen, dem bereits für ihn gewählten Zeitpunkt zu folgen und daran zu denken, eine Veröffentlichungsphase einzubeziehen. Es sollte der Person immer noch erlauben, anzuhalten, bevor der Timer endet, wenn sich die Technik oder die Symptome ändern.

Erinnerungen und Routine

Benachrichtigungen, ein Kalender oder ein einfaches Protokoll können den Aufwand beim Erinnern von Übungen verringern. In einer kleinen randomisierten Studie mit 21 Frauen mit Stress-Harninkontinenz führte die App-gestützte Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) zu Hause zu einer höheren aufgezeichneten Adhärenz als schriftliche Anweisungen nach zwei und drei Monaten, während sich die Symptomveränderungen zwischen den Gruppen nicht unterschieden. Siehe den PubMed-Datensatz für Araujo und Kollegen. Diese begrenzte Studie unterstützt eine mögliche Adhärenzrolle; sie beweist nicht, dass eine App eine Behandlung diagnostizieren oder auswählen kann.

Die Einhaltung erfolgt auch nicht automatisch. Eine separate randomisierte Studie ergab, dass ein zusätzliches Selbstwirksamkeits- und Erinnerungspaket die Einhaltung des Vergleichsprogramms nicht verbesserte und die Einhaltung während der Nachbeobachtung abnahm; siehe Sacomori und Kollegen. Designfunktionen können einigen Benutzern helfen, ohne die Programmeignung oder Nachbereitung zu ersetzen.

Bildung und Reflexion

Eine App kann die beabsichtigte Richtung nach innen, die normale Atmung, die vollständige Freisetzung und die üblichen Substitutionen erklären. Es kann fragen, ob Schmerzen, Druck, Dringlichkeit, Anspannung oder Schwierigkeiten beim Entleeren aufgetreten sind. Es kann Verknüpfungen zu Stoppregeln und geeigneten Pflegeoptionen sein.

Eine Aufzeichnung zur Diskussion

Daten, gemeldete Symptome, wahrgenommene Schwierigkeiten und Gründe für das Aufhören können einem Benutzer helfen, zu beschreiben, was mit einem Arzt passiert ist. Ein Datensatz wird am nützlichsten, wenn seine Grenzen explizit sind: Er dokumentiert Einträge, nicht verifizierte Physiologie.

Was eine App alleine nicht messen kann

Ein Telefon- oder Browser-Timer kann nicht direkt messen:

• Ob sich der Beckenboden nach innen bewegte oder nach unten bohrte;
• Ruhemuskelaktivität oder die Fähigkeit, nach der Kontraktion loszulassen;
• Kraft, Ausdauer, Kraft, Geschwindigkeit oder Müdigkeit;
• Koordination mit Atmung, Husten, Heben, Wasserlassen oder Stuhlentleerung;
• Ob der Bauch, das Gesäß oder die Oberschenkel die beabsichtigte Bewegung ersetzt haben;
• Schmerzempfindlichkeit, Gewebeheilung, Organunterstützung, Empfindung oder Nervenfunktion;
• Urin, der nach der Entleerung in der Blase verbleibt;
• Ob ein gemeldetes Symptom überhaupt vom Beckenboden kam.

Selbst wenn Software mit einem Sensor verbunden ist, erfasst das Gerät unter bestimmten Bedingungen ein bestimmtes Signal. Platzierung, Kontakt, Bewegungsartefakt, Kalibrierung, Komfort und Interpretation sind wichtig. Eine Zahl von einem Signal ist keine vollständige Bewertung der Beckenbodenfunktion und sollte nicht als Diagnose bezeichnet werden, es sei denn, ein regulierter klinischer Prozess unterstützt diese Verwendung.

PelvicEx bietet Bildung und Planung und kann eine vorgeschlagene Sitzung mit zeitgesteuerter Kontraktion und Freigabehinweisen und lokaler Ergebnisaufzeichnung durchführen. Das Ausführen eines Timers erzeugt keine Messung des Körpers oder zeigt, dass die Bewegung korrekt stattgefunden hat.

Was eine App nicht diagnostizieren kann

Das gleiche Symptom kann unterschiedliche Erklärungen haben. Leckage kann auf Stress, Dringlichkeit, gemischte, Überlauf, funktionelle, fistelbedingte, postoperative, neurologische oder vorübergehende Muster folgen. Schmerz, Druck, Dringlichkeit und Schwierigkeiten beim Entleeren sind ähnlich unspezifisch.

Die Internationale Konsultation zu Inkontinenz beschreibt Bewertungswege, die mit der Charakterisierung der Symptome und der relevanten Geschichte beginnen, anstatt einen Mechanismus anzunehmen. Abhängig von der Präsentation kann eine echte Bewertung eine Überprüfung der Medikamente, eine Untersuchung, einen Urintest, ein Blasentagebuch, eine Messung des Resturins oder andere ausgewählte Tests erforderlich sein.

Die NIDDK’s Blasenkontrolldiagnose-Leitfaden erklärt ebenfalls, dass Fachleute Krankengeschichte, körperliche Untersuchung, ein Blasentagebuch, Labortests und andere Untersuchungen verwenden können. Ein App-Fragebogen kann einen Teil eines Verlaufs sammeln; er kann den Rest nicht durchführen oder interpretieren.

Daher kann Ihnen eine App nicht sagen, dass Sie:

• Ein schwacher, angespannter, überaktiver oder verletzter Beckenboden;
• Stress, Dringlichkeit, gemischte oder Überlaufinkontinenz;
• Beckenorganprolaps;
• Harnwegsinfektion oder Retention;
• Eine Schmerzstörung, Nervenerkrankung oder chirurgische Komplikation;
• Ein Bedürfnis nach Stärkung statt Entspannung, Koordination, Blasentraining, medizinischer Versorgung oder einem anderen Ansatz.

Es kann Möglichkeiten in der Bildungssprache beschreiben, aber das Ergebnis muss “Bewertung suchen” bleiben, wenn die Unterscheidung die Sicherheit oder Behandlung ändert.

Was eine App nicht löschen kann

PelvicEx kann keine medizinische Genehmigung für den Beginn oder die Wiederaufnahme von Übungen während der Schwangerschaft, nach der Geburt, mit einem Katheter oder nach einer Becken-, Prostata-, gynäkologischen, Darm-, Bauch-, neurologischen oder Krebsbehandlung geben. Die Art des Verfahrens, die Heilung, die Symptome, die Komplikationen und die Anweisungen des behandelnden Teams sind wichtig.

Es kann auch den Plan eines Klinikers nicht außer Kraft setzen. Wenn ein einzelnes Programm von einer App-Ebene abweicht, folgen Sie dem Programm und fragen Sie den Arzt, wie - wenn überhaupt - der Timer konfiguriert werden soll.

Stopp- und Empfehlungstore gehören außerhalb der Punktzahl

Sicherheitsmeldungen sollten nicht hinter einer niedrigen Punktzahl versteckt oder als Empfehlung behandelt werden, ein sanfteres Niveau zu versuchen.

Stoppen Sie selbstgeführte Kontraktionen und veranlassen Sie die Beurteilung von Schmerzen, zunehmendem Druck oder Schweregefühl, sich verschlechternder Dringlichkeit, anhaltender Spannung, Entspannungsschwierigkeiten oder sich verschlechternder Blasen- oder Darmentleerung. Suchen Sie eine sofortige medizinische Versorgung bei schmerzhaftem Wasserlassen, Blut im Urin, Fieber, sich schnell verschlechternden Harnwegssymptomen oder behandlungsbedingten Bedenken.

Suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn Sie plötzlich nicht mehr urinieren können. Lassen Sie sich dringend untersuchen für neue Sattel- oder Genitaltaubheit mit plötzlicher Blasen- oder Darmveränderung, neuer Beinschwäche oder stark verschlechternden Rücken- und Beinsymptomen. Eine App kann diese Bedingungen nicht überwachen oder lokale Notfallhilfe auffordern, es sei denn, ein separater, explizit konfigurierter Dienst bietet diese Funktion.

Was ein Kliniker hinzufügen kann

Eine Beckengesundheitsbewertung kann die Ziele und die Symptomgeschichte der Person mit der ausgewählten Untersuchung verbinden. Abhängig von der Zustimmung, der Anatomie und dem klinischen Bedarf kann dies die Beobachtung, das externe oder interne Abtasten, die Beurteilung der Kontraktions- und Freisetzungsrichtung, der Kraft, der Ausdauer, der Koordination, der Zärtlichkeit, der Atmung, der Funktion und relevanten Blasen- oder Darmbefunde umfassen.

NICE empfiehlt, dass betreute PFMT die Fähigkeit zum Vertrag und Entspannen bewerten und das Programm an Fähigkeiten, Beschwerden, Bedürfnisse und Ziele anpassen; siehe NICE NG210. Das bedeutet nicht, dass jeder die gleiche Prüfung benötigt. Es veranschaulicht, warum ein generisches Niveau das klinische Denken nicht ersetzen kann.

Wie man PelvicEx innerhalb dieser Grenzen verwendet

Verwenden Sie die App nur, nachdem Sie entschieden haben, dass eine selbstgeführte Beckenbodenkontraktion angemessen ist. Wählen Sie eine konservative Stufe, atmen Sie weiter, schließen Sie volle Freisetzung ein und stoppen Sie, wenn sich die Bewegungsqualität ändert. Zeichnen Sie Symptome ehrlich auf, anstatt eine Serie durch sie zu vervollständigen.

Verwenden Sie die sichere Heimtechnik self-check als begrenzten Bildschirm, nicht als Passzertifikat. Wenn Sie sich immer noch nicht sicher sind, ob die Bewegung korrekt ist, folgen Sie was zu tun ist, wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie die richtigen Muskeln zusammenziehen. Wenn Blasensymptome neu sind, sich ändern oder schwer zu klassifizieren sind, überprüfen Sie wenn Blasensymptome einer medizinischen Untersuchung bedurfen.

Das vertrauenswürdigste App-Verhalten besteht manchmal darin, keine Übungsanweisungen mehr zu geben und den Benutzer eindeutig an die menschliche Pflege zu verweisen.

Quellen

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• Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. “Ein Bericht der International Continence Society über die Terminologie für die Beurteilung von Beckenbodenmuskeln.” Neurorologie und Urodynamik. 2021;40(5):1217–1260. ICS-Bericht.
• Internationale Kontinenzgesellschaft. Inkontinenz, 7th Ausgabe. 2023. Kapitel zur Beurteilung von Harninkontinenz. Offizielle Veröffentlichung.
• Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeexzellenz. Beldenbodenfunktionsstörung: Prävention und nicht-chirurgisches Management. NG210. 2021. Empfehlungen.
• Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. “Diagnose von Blasenkontrollproblemen”, “Symptome und Ursachen von Blasenkontrollproblemen” und “Definition und Fakten der Harnverhaltung”. Nationale Gesundheitsinstitute. Diagnose; Symptome; Harnverhalt.
• Araujo CC, Marques AA, Juliato CRT. “Die Adhärenz von Beckenbodenmuskeltraining zu Hause mit einer mobilen Geräteanwendung für Frauen mit Harninkontinenz: eine randomisierte kontrollierte Studie.” Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery. 2020;26(11):697–703. PubMed record.
• Sacomori C, Berghmans B, Mesters I, de Bie R, Cardoso FL. “Strategien zur Verbesserung der Selbstwirksamkeit und der Einhaltung von Beckenbodenmuskelübungen zu Hause verbesserten nicht die Adhärenz bei Frauen mit Harninkontinenz: eine randomisierte Studie.” Journal of Physiotherapy. 2015;61(4):190–198. PubMed record.
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