คําตอบสั้น ๆ
แอปอุ้งเชิงกรานสามารถกําหนดเวลาการออกกําลังกายที่วางแผนไว้ นําเสนอสัญญาณการศึกษา ส่งการแจ้งเตือน และบันทึกสิ่งที่คุณรายงาน ไม่สามารถบอกได้โดยตรงว่าอุ้งเชิงกรานของคุณอ่อนแอ กระฉับกระเฉง บาดเจ็บ ประสานงานได้ดี หรือหดตัวอย่างถูกต้อง ไม่สามารถวินิจฉัยสาเหตุของการรั่วไหล ความเร่งด่วน ความเจ็บปวด ความดัน หรือความยากลําบากในการล้าง และไม่สามารถล้างคุณสําหรับการออกกําลังกายหลังการผ่าตัด การคลอดบุตร หรือการรักษาอื่น ๆ ได้
ผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์คือพฤติกรรม: โปรแกรมใดที่แสดง สิ่งที่คุณแตะ และอาการหรือการสังเกตใดที่คุณป้อน ข้อมูลเหล่านั้นอาจสนับสนุนการสนทนาหรือแผนที่เหมาะสมอยู่แล้ว แต่ไม่ใช่การตรวจอุ้งเชิงกราน
สามสิ่งที่แตกต่างกันซึ่งมักสับสน
1 เหตุการณ์แอป
แอปสามารถทราบได้ว่าตัวจับเวลาเริ่มต้น สัญญาณปรากฏขึ้น ปุ่มถูกกด หรือเซสชันถูกทําเครื่องหมายว่าเสร็จสมบูรณ์ นี่คือบันทึกการโต้ตอบกับซอฟต์แวร์
2 รายงานตนเอง
คุณอาจบอกแอปว่าการหดตัวรู้สึกชัดเจน คุณเสร็จสิ้นเซสชั่น หรือความเร่งด่วนดีขึ้น รายงานตนเองมีคุณค่าสําหรับการสังเกตรูปแบบ แต่ขึ้นอยู่กับการรับรู้และการตีความ มันไม่ได้ตรวจสอบอย่างอิสระว่ากล้ามเนื้อทําอะไร
3 การค้นพบทางคลินิก
การค้นพบทางคลินิกมาจากประวัติการตีความที่เหมาะสม การสังเกต การตรวจสอบ หรือการทดสอบ รายงานการประเมินอุ้งเชิงกรานของ International Continence Society แยกแยะการหดตัว การผ่อนคลาย ความแข็งแรง ความอดทน พลัง การประสานงาน และการค้นพบอื่นๆ พร้อมกับวิธีการประเมิน การเติมตัวจับเวลาให้สมบูรณ์ไม่สามารถทดแทนวิธีการเหล่านั้นได้
การสับสนของเลเยอร์เหล่านี้ทําให้เกิดความแน่นอนที่ผิดพลาด “เซสชั่นเสร็จสมบูรณ์” หมายความว่าลําดับซอฟต์แวร์สิ้นสุดลง ไม่ได้หมายความว่าการออกกําลังกายนั้นดําเนินการอย่างถูกต้องหรือระบุทางคลินิก
สิ่งที่แอปที่มีขอบเขตดีสามารถช่วยได้
เวลาและจังหวะ
แอพสามารถแสดงข้อความแจ้งการทํางานและการพักผ่อนได้อย่างสม่ําเสมอ มันอาจช่วยให้ใครบางคนติดตามเวลาที่เลือกไว้แล้วสําหรับพวกเขาและอย่าลืมรวมขั้นตอนการเปิดตัวด้วย ควรยังคงอนุญาตให้บุคคลนั้นหยุดก่อนที่ตัวจับเวลาจะสิ้นสุดลงเมื่อเทคนิคหรืออาการเปลี่ยนไป
การแจ้งเตือนและกิจวัตร
การแจ้งเตือน ปฏิทิน หรือบันทึกง่ายๆ อาจลดความพยายามในการฝึกจดจํา ในการทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กของ 21 ผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด ที่บ้านที่รองรับแอป การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ทําให้เกิดการปฏิบัติตามบันทึกสูงกว่าคําแนะนําที่เป็นลายลักษณ์อักษรที่สองหรือสามเดือน ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงของอาการไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม ดูบันทึก PubMed สําหรับ Araujo และเพื่อนร่วมงาน การศึกษาที่จํากัดนี้สนับสนุนบทบาทการยึดมั่นที่เป็นไปได้ มันไม่ได้พิสูจน์ว่าแอปใด ๆ สามารถวินิจฉัยหรือเลือกการรักษาได้
การยึดยึดเกาะก็ไม่ใช่แบบอัตโนมัติเช่นกัน การทดลองแบบสุ่มแยกต่างหากพบว่าการเพิ่มประสิทธิภาพตนเองและแพ็คเกจเตือนความจําไม่ได้ปรับปรุงการยึดมั่นเหนือโปรแกรมเปรียบเทียบ และการยึดมั่นลดลงระหว่างการติดตามผล ดู Sacomori และเพื่อนร่วมงาน คุณสมบัติการออกแบบอาจช่วยผู้ใช้บางคนโดยไม่ต้องเปลี่ยนความเหมาะสมของโปรแกรมหรือการติดตามผล
การศึกษาและการไตร่ตรอง
แอปสามารถอธิบายทิศทางภายในที่ตั้งใจไว้ การหายใจปกติ การปลดปล่อยที่สมบูรณ์ และการทดแทนทั่วไปได้ มันสามารถถามว่าความเจ็บปวด ความกดดัน ความเร่งด่วน ความตึงเครียด หรือความยากลําบากในการล้างเกิดขึ้นหรือไม่ มันสามารถเชื่อมโยงเพื่อหยุดกฎและตัวเลือกการดูแลที่เหมาะสม
บันทึกเพื่อพูดคุย
วันที่ อาการที่รายงาน ความยากลําบากที่รับรู้ และเหตุผลในการหยุดอาจช่วยให้ผู้ใช้อธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นกับแพทย์ บันทึกจะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อขีด จํากัด ของมันชัดเจน: มันบันทึกรายการ ไม่ใช่สรีรวิทยาที่ตรวจสอบแล้ว
สิ่งที่แอปไม่สามารถวัดได้ด้วยตัวเอง
ตัวจับเวลาโทรศัพท์หรือเบราว์เซอร์ไม่สามารถวัดได้โดยตรง:
- ไม่ว่าอุ้งเชิงกรานจะเคลื่อนเข้าด้านในหรือเจาะลง
- กิจกรรมของกล้ามเนื้อขณะพักหรือความสามารถในการปล่อยวางหลังจากการหดตัว
- แรง ความอดทน พลัง ความเร็ว หรือความเหนื่อยล้า
- การประสานงานกับการหายใจ ไอ ยก ปัสสาวะ หรือล้างลําไส้
- ไม่ว่าหน้าท้อง ก้น หรือต้นขาจะถูกแทนที่ด้วยการเคลื่อนไหวที่ตั้งใจไว้
- ความไวต่อความเจ็บปวด การรักษาเนื้อเยื่อ การสนับสนุนอวัยวะ ความรู้สึก หรือการทํางานของเส้นประสาท
- ปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากปัสสาวะ;
- ไม่ว่าอาการที่รายงานมาจากอุ้งเชิงกรานหรือไม่
แม้ว่าซอฟต์แวร์จะเชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์ แต่อุปกรณ์จะจับสัญญาณเฉพาะภายใต้เงื่อนไขเฉพาะ การจัดวาง การสัมผัส สิ่งประดิษฐ์การเคลื่อนไหว การสอบเทียบ ความสะดวกสบาย และเรื่องการตีความ ตัวเลขจากสัญญาณเดียวไม่ใช่การประเมินการทํางานของอุ้งเชิงกรานอย่างสมบูรณ์ และไม่ควรติดป้ายการวินิจฉัย เว้นแต่กระบวนการทางคลินิกที่มีการควบคุมจะสนับสนุนการใช้งานนั้น
PelvicEx ให้การศึกษาและการวางแผน และสามารถเรียกใช้เซสชั่นที่เสนอด้วยการหดตัวที่กําหนดเวลาและปล่อยสัญญาณและการบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่น การเรียกใช้ตัวจับเวลาไม่ได้สร้างการวัดร่างกายหรือแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นอย่างถูกต้อง
สิ่งที่แอปไม่สามารถวินิจฉัยได้
อาการเดียวกันอาจมีคําอธิบายที่แตกต่างกัน การรั่วไหลอาจตามมาด้วยความเครียด ความเร่งด่วน ผสม ล้น การทํางาน เกี่ยวข้องกับทวาร หลังการผ่าตัด ระบบประสาท หรือรูปแบบชั่วคราว ความเจ็บปวด ความกดดัน ความเร่งด่วน และความยากลําบากในการล้างนั้นไม่เฉพาะเจาะจงในทํานองเดียวกัน
การให้คําปรึกษาระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อธิบายถึงเส้นทางการประเมินที่เริ่มต้นด้วยลักษณะอาการและประวัติที่เกี่ยวข้อง แทนที่จะสมมติว่ามีกลไกเดียว ขึ้นอยู่กับการนําเสนอ การประเมินจริงอาจต้องมีการทบทวนยา การตรวจ การทดสอบปัสสาวะ ไดอารี่กระเพาะปัสสาวะ การวัดปัสสาวะที่ตกค้าง หรือการทดสอบอื่น ๆ ที่เลือก
แนวทางการวินิจฉัยการควบคุมกระเพาะปัสสาวะของ NIDDK อธิบายในทํานองเดียวกันว่าผู้เชี่ยวชาญอาจใช้ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย ไดอารี่กระเพาะปัสสาวะ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการตรวจสอบอื่นๆ แบบสอบถามแอปสามารถรวบรวมประวัติบางส่วนได้ ไม่สามารถดําเนินการหรือตีความส่วนที่เหลือได้
ดังนั้นแอปจึงไม่สามารถบอกคุณได้ว่าคุณมี:
- พื้นอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอ ตึง กระฉับกระเฉง หรือบาดเจ็บ
- ความเครียด ความเร่งด่วน การผสม หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- อาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
- การติดเชื้อหรือการเก็บปัสสาวะ
- ความผิดปกติของความเจ็บปวด สภาพเส้นประสาท หรือภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
- ความจําเป็นในการเสริมสร้างความแข็งแรงมากกว่าการผ่อนคลาย การประสานงาน การฝึกกระเพาะปัสสาวะ การดูแลทางการแพทย์ หรือวิธีการอื่น
มันสามารถอธิบายความเป็นไปได้ในภาษาการศึกษาได้ แต่ผลลัพธ์จะต้องยังคง “แสวงหาการประเมิน” เมื่อความแตกต่างเปลี่ยนความปลอดภัยหรือการรักษา
สิ่งที่แอปไม่สามารถล้างได้
PelvicEx ไม่สามารถให้การอนุมัติทางการแพทย์เพื่อเริ่มหรือกลับมาออกกําลังกายในระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอด ด้วยสายสวน หรือหลังการรักษามะเร็งในอุ้งเชิงกราน ต่อมลูกหมาก นรีเวชวิทยา ลําไส้ใหญ่และทวารหนัก ช่องท้อง ระบบประสาท หรือมะเร็ง ประเภทขั้นตอน การรักษา อาการ ภาวะแทรกซ้อน และคําแนะนําของทีมรักษามีความสําคัญ
นอกจากนี้ยังไม่สามารถแทนที่แผนของแพทย์ได้ หากแต่ละโปรแกรมแตกต่างจากระดับแอป ให้ทําตามโปรแกรมและถามแพทย์ว่าควรกําหนดค่าตัวจับเวลาอย่างไร
หยุดและประตูอ้างอิงอยู่นอกคะแนน
ข้อความความปลอดภัยไม่ควรซ่อนอยู่หลังคะแนนต่ําหรือถือเป็นคําแนะนําให้ลองระดับที่อ่อนโยนกว่า
หยุดการหดตัวด้วยตนเองและจัดการประเมินความเจ็บปวด ความดันที่เพิ่มขึ้นหรือความหนักหน่วง ความเร่งด่วนที่แย่ลง ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง การผ่อนคลายยาก หรือกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ที่แย่ลง แสวงหาการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมตามบริบทสําหรับการปัสสาวะที่เจ็บปวด เลือดในปัสสาวะ ไข้ อาการทางเดินปัสสาวะที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว หรือความกังวลที่เกี่ยวข้องกับการรักษา
แสวงหาการดูแลฉุกเฉินหากคุณไม่สามารถปัสสาวะได้ แสวงหาการประเมินอย่างเร่งด่วนสําหรับ อานใหม่หรืออาการชาที่อวัยวะเพศที่มีกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้เปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน ขาอ่อนแรงใหม่ หรืออาการหลังและขาที่แย่ลงอย่างรุนแรง แอปไม่สามารถตรวจสอบเงื่อนไขเหล่านี้หรือเรียกความช่วยเหลือฉุกเฉินในท้องถิ่นได้ เว้นแต่บริการที่กําหนดค่าไว้อย่างชัดเจนแยกต่างหากจะมีฟังก์ชั่นนั้น
สิ่งที่แพทย์สามารถเพิ่มได้
การประเมินสุขภาพอุ้งเชิงกรานสามารถเชื่อมโยงเป้าหมายของบุคคลและประวัติอาการกับการตรวจที่เลือกได้ ขึ้นอยู่กับความยินยอม กายวิภาคศาสตร์ และความต้องการทางคลินิก ซึ่งอาจรวมถึงการสังเกต การคลําภายนอกหรือภายใน การประเมินทิศทางการทําสัญญาและการปล่อย ความแข็งแรง ความอดทน การประสานงาน ความอ่อนโยน การหายใจ การทํางาน และการค้นพบกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ที่เกี่ยวข้อง
NICE แนะนําให้ PFMT ผู้ดูแลประเมินความสามารถในการทําสัญญาและผ่อนคลาย และปรับแต่งโปรแกรมให้เข้ากับความสามารถ ความรู้สึกไม่สบาย ความต้องการ และเป้าหมาย ดู NICE NG210 นี่ไม่ได้หมายความว่าทุกคนต้องการการตรวจสอบแบบเดียวกัน มันแสดงให้เห็นว่าเหตุใดระดับทั่วไปจึงไม่สามารถแทนที่การให้เหตุผลทางคลินิกได้
วิธีใช้ PelvicEx ภายในขีดจํากัดเหล่านี้
ใช้แอปหลังจากตัดสินใจว่าการหดตัวของอุ้งเชิงกรานด้วยตนเองนั้นเหมาะสมเท่านั้น เลือกระดับอนุรักษ์นิยม หายใจต่อไป รวมถึงการปลดปล่อยอย่างเต็มที่ และหยุดเมื่อคุณภาพการเคลื่อนไหวเปลี่ยนไป บันทึกอาการอย่างซื่อสัตย์แทนที่จะทําต่อเนื่องผ่านพวกเขา
ใช้เทคนิค safe at-home self-check เป็นหน้าจอแบบจํากัด ไม่ใช่ใบรับรองการผ่าน หากคุณยังไม่แน่ใจว่าการเคลื่อนไหวนั้นถูกต้องหรือไม่ ให้ทําตาม สิ่งที่ต้องทําเมื่อคุณไม่แน่ใจว่ากําลังเกร็งกล้ามเนื้อด้านขวา หากอาการกระเพาะปัสสาวะเป็นอาการใหม่ เปลี่ยนแปลง หรือจําแนกได้ยาก ให้ทบทวน เมื่ออาการกระเพาะปัสสาวะต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์
พฤติกรรมของแอปที่น่าเชื่อถือที่สุดบางครั้งคือการหยุดให้คําแนะนําการออกกําลังกายและนําผู้ใช้ไปสู่การดูแลของมนุษย์อย่างชัดเจน
แหล่งที่มา
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บท 5 และ 17 บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและ Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS.
- สมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ 2023 บทการประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการ
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน: การป้องกันและการจัดการที่ไม่ผ่าตัด NG210 2021 คําแนะนํา
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การวินิจฉัยปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ” “อาการและสาเหตุของปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ” และ “คําจํากัดความและข้อเท็จจริงของการเก็บปัสสาวะ” สถาบันสุขภาพแห่งชาติ การวินิจฉัย; อาการ; การเก็บปัสสาวะ
- Araujo CC, Marques AA, Juliato CRT “การยึดมั่นของการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่บ้านโดยใช้แอปพลิเคชันอุปกรณ์มือถือสําหรับผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การทดลองแบบสุ่มควบคุม” เวชศาสตร์อุ้งเชิงกรานหญิงและศัลยกรรมตกแต่ง. 2020;26(11):697–703. MedPub record.
- Sacomori C, Berghmans B, Mesters I, de Bie R, Cardoso FL “กลยุทธ์ในการเพิ่มประสิทธิภาพตนเองและการยึดมั่นในการออกกําลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่บ้านไม่ได้ปรับปรุงการยึดมั่นในผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การทดลองแบบสุ่ม” วารสารกายภาพบําบัด. 2015;61((4):190–198. บันทึก PubMed.
- เอชเอช “การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs)” คําแนะนํา NHS
- นอร์ทบริสตอล NHS ทรัสต์ “คลินิกฉุกเฉินในวันเดียวกัน: Cauda Equina Syndrome” 2024. ข้อมูลความน่าเชื่อถือของ NHS