Respuesta corta
Una aplicación del suelo pélvico puede cronometrar un ejercicio planificado, presentar señales educativas, enviar recordatorios y registrar lo que informas. No puede decir directamente si su suelo pélvico está débil, hiperactivo, lesionado, bien coordinado o se contrae correctamente. No puede diagnosticar la causa de la fuga, la urgencia, el dolor, la presión o la dificultad para vaciarlo, y no puede permitirle el ejercicio después de la cirugía, el parto u otro tratamiento.
El resultado útil es el comportamiento: qué programa se mostró, qué tocó y qué síntomas u observaciones ingresó. Esos datos pueden apoyar una conversación o un plan ya apropiado, pero no son un examen del suelo pélvico.
Tres cosas diferentes que a menudo se confunden
1. Un evento de aplicación
Una aplicación puede saber que se inició un temporizador, apareció una señal, se presionó un botón o se marcó una sesión como completa. Este es un registro de interacción con el software.
2. Un autoinforme
Puede decirle a la aplicación que una contracción se sintió clara, que completó la sesión o que la urgencia mejoró. El autoinforme es valioso para notar patrones, pero depende de la percepción y la interpretación. No verifica de forma independiente lo que hicieron los músculos.
3. Un hallazgo clínico
Un hallazgo clínico proviene de antecedentes, observaciones, exámenes o pruebas adecuadamente interpretados. El Informe de evaluación del suelo pélvico de la Sociedad Internacional de Continencia distingue contracción, relajación, fuerza, resistencia, potencia, coordinación y otros hallazgos, junto con métodos para evaluarlos. Una finalización del temporizador no se puede sustituir a esos métodos.
Confundir estas capas crea falsas certezas. “Sesión completada” significa que la secuencia del software terminó; no significa que el ejercicio se haya realizado correctamente o que esté clínicamente indicado.
¿Con qué puede ayudar una aplicación bien con
Tiempo y ritmo
Una aplicación puede mostrar indicaciones de trabajo y descanso de manera consistente. Puede ayudar a alguien a seguir el tiempo ya seleccionado para ellos y recordar incluir una fase de liberación. Todavía debe permitir que la persona se detenga antes de que termine el temporizador cuando la técnica o los síntomas cambien.
Recordatorios y rutina
Las notificaciones, un calendario o un simple registro pueden reducir el esfuerzo de recordar la práctica. En un pequeño ensayo aleatorio de 21 mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo, el hogar apoyado por la aplicación PFMT produjo una mayor adherencia registrada que las instrucciones escritas a los dos y tres meses, mientras que los cambios de los síntomas no diferían entre los grupos. Vea el registro PubMed para Araujo y colegas. Este estudio limitado apoya un posible papel de adherencia; no prueba que ninguna aplicación pueda diagnosticar o seleccionar el tratamiento.
La adhesión tampoco es automática. Un ensayo aleatorio separado encontró que un paquete adicional de autoeficacia y recordatorio no mejoró la adherencia sobre el programa de comparación, y la adherencia disminuyó durante el seguimiento; ver Sacomori y colegas. Las características de diseño pueden ayudar a algunos usuarios sin reemplazar la idoneidad del programa o el seguimiento.
Educación y reflexión
Una aplicación puede explicar la dirección hacia adentro prevista, la respiración normal, la liberación completa y las sustituciones comunes. Puede preguntar si se produjo dolor, presión, urgencia, tensión o dificultad para vaciar. Puede vincular las reglas de parada y las opciones de atención apropiadas.
Un registro para discutir
Las fechas, los síntomas reportados, la dificultad percibida y las razones para detenerse pueden ayudar a un usuario a describir lo que le sucedió a un médico. Un registro se vuelve más útil cuando sus límites son explícitos: documenta las entradas, no la fisiología verificada.
Lo que una aplicación no puede medir por sí misma
Un temporizador de teléfono o navegador no puede medir directamente:
- Si el suelo pélvico se movió hacia adentro o hacia abajo;
- Actividad muscular en reposo o la capacidad de dejar ir después de la contracción;
- Fuerza, resistencia, poder, velocidad o fatiga;
- Coordinación con respiración, tos, levantamiento, micción o vaciado intestinal;
- Si el abdomen, las nalgas o los muslos sustituyen el movimiento previsto;
- Sensibilidad al dolor, curación del tejido, soporte de órganos, sensación o función nerviosa;
- Orina dejada en la vejiga después de la vaciación;
- Si un síntoma reportado vino del suelo pélvico en absoluto.
Incluso cuando el software se conecta a un sensor, el dispositivo captura una señal en particular en condiciones particulares. La colocación, el contacto, el artefacto de movimiento, la calibración, la comodidad y la interpretación importan. Un número de una señal no es una evaluación completa de la función del suelo pélvico y no debe etiquetarse como un diagnóstico a menos que un proceso clínico regulado respalde ese uso.
PelvicEx proporciona educación y planificación y puede ejecutar una sesión propuesta con señales de contracción y liberación cronometradas y registro de resultados locales. Ejecutar un temporizador no crea una medición del cuerpo ni muestra que el movimiento ocurrió correctamente.
Lo que una aplicación no puede diagnosticar
El mismo síntoma puede tener diferentes explicaciones. La fuga puede seguir patrones de estrés, urgencia, mixto, desbordamiento, funcional, relacionado con la fístula, postoperatorio, neurológico o temporal. El dolor, la presión, la urgencia y la dificultad para vaciar son igualmente inespecíficos.
La Consulta Internacional sobre Incontinencia describe las vías de evaluación que comienzan con la caracterización de los síntomas y la historia relevante en lugar de asumir un mecanismo. Dependiendo de la presentación, una evaluación real puede necesitar revisión de medicamentos, examen, análisis de orina, un diario de vejiga, medición de orina residual u otras pruebas seleccionadas.
La guía de diagnóstico de control de vejiga de NIDDK también explica que los profesionales pueden usar historial médico, examen físico, un diario de vejiga, pruebas de laboratorio y otras investigaciones. Un cuestionario de aplicación puede recopilar parte de un historial; no puede realizar o interpretar el resto.
Por lo tanto, una aplicación no puede decirte que tienes:
- Un suelo pélvico débil, tenso, hiperactivo o lesionado;
- Estrés, urgencia, incontinencia mixta o desbordante;
- Prolapso de órganos pélvicos;
- Infección urinaria o retención;
- Un trastorno de dolor, condición nerviosa o complicación quirúrgica;
- Una necesidad de fortalecimiento en lugar de relajación, coordinación, entrenamiento de vejiga, atención médica u otro enfoque.
Puede describir posibilidades en lenguaje educativo, pero el resultado debe seguir siendo “evaluación de búsqueda” cuando la distinción cambia la seguridad o el tratamiento.
Lo que una aplicación no puede borrar
PelvicEx no puede dar autorización médica para comenzar o reanudar el ejercicio durante el embarazo, después del parto, con un catéter o después del tratamiento pélvico, de próstata, ginecológico, colorrectal, abdominal, neurológico o con cáncer. El tipo de procedimiento, la curación, los síntomas, las complicaciones y las instrucciones del equipo de tratamiento importan.
Tampoco puede anular el plan de un médico. Si un programa individual difiere de un nivel de aplicación, siga el programa y pregunte al médico cómo, si es que lo hace, se debe configurar el temporizador.
Las puertas de parada y referencia pertenecen fuera de la puntuación
Los mensajes de seguridad no deben ocultarse detrás de una puntuación baja ni tratarse como una recomendación para probar un nivel más suave.
Detenga las contracciones autoguiadas y organice la evaluación del dolor, aumento de la presión o pesadez, empeoramiento de la urgencia, tensión persistente, dificultad para relajarse o empeoramiento del vaciado de la vejiga o el intestino. Busque atención médica inmediata apropiada para el contexto para la micción dolorosa, sangre en la orina, fiebre, empeoramiento rápido de los síntomas urinarios o preocupaciones relacionadas con el tratamiento.
Busca atención de emergencia si de repente no puedes orinar. Busque una evaluación urgente para nueva silla de montar o entumecimiento genital con cambio repentino de la vejiga o el intestino, nueva debilidad en las piernas o empeoramiento grave de los síntomas de la espalda y las piernas. Una aplicación no puede monitorear estas condiciones o convocar ayuda de emergencia local a menos que un servicio separado y configurado explícitamente proporcione esa función.
Lo que un médico puede añadir
Una evaluación de la salud pélvica puede conectar los objetivos de la persona y el historial de síntomas con el examen seleccionado. Dependiendo del consentimiento, la anatomía y la necesidad clínica, esto puede incluir observación, palpación externa o interna, evaluación de la dirección de contracción y liberación, fuerza, resistencia, coordinación, sensibilidad, respiración, función y hallazgos relevantes de la vejiga o el intestino.
NICE recomienda que el supervisado PFMT evalúe la capacidad de contraer y relajarse y adaptar el programa a la capacidad, la incomodidad, las necesidades y los objetivos; ver NICE NG210. Esto no significa que todos requieran el mismo examen. Ilustra por qué un nivel genérico no puede reemplazar el razonamiento clínico.
Cómo usar PelvicEx dentro de estos límites
Use la aplicación solo después de decidir que la contracción autoguiada del suelo pélvico es apropiada. Elija un nivel conservador, mantenga la respiración, incluya la liberación completa y deténgase cuando cambie la calidad del movimiento. Registre los síntomas honestamente en lugar de completar una racha a través de ellos.
Utilice la técnica de autocomprobación safe at home como una pantalla limitada, no como certificado de aprobación. Si no está seguro de si el movimiento es correcto, siga qué hacer cuando no esté seguro de estar contrayendo los músculos correctos. Si los síntomas de la vejiga son nuevos, cambiantes o difíciles de clasificar, revise cuando los síntomas de la vejiga necesiten una evaluación médica.
El comportamiento más confiable de la aplicación a veces es dejar de dar instrucciones de ejercicio y dirigir claramente al usuario a la atención humana.
Fuentes
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editores. Terapia física basada en la evidencia para el suelo pélvico. 3rd edición. Elsevier; 2023. Capítulos 5 y 17. Restristro oficial del editor.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, y otros. “Un informe de la Sociedad Internacional de Continencia sobre la terminología para la evaluación del músculo del suelo pélvico”. Neurología y Urodinámica. 2021;40(5):1217–1260. Informe ICS
- Sociedad Internacional de Continencia. Incontinencia, 7th Edición. 2023. Capítulos de evaluación de la incontinencia urinaria. Publicación oficial.
- Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención. Disfunción del suelo pélvico: prevención y manejo no quirúrgico. NG210. 2021. Recomendaciones.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. “Diagnóstico de problemas de control de la vejiga”, “Síntomas y causas de los problemas de control de la vejiga” y “Definición y hechos de la retención urinaria”. Institutos Nacionales de Salud. Diagnóstico; síntomas; Retención urinaria.
- Araujo CC, Marques AA, Juliato CRT. “La adherencia del entrenamiento de los músculos del suelo pélvico en el hogar utilizando una aplicación de dispositivo móvil para mujeres con incontinencia urinaria: un ensayo controlado aleatorio”. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery. 2020;26(11):697–703. PubMed record.
- Sacomori C, Berghmans B, Mesters I, de Bie R, Cardoso FL. “Las estrategias para mejorar la autoeficacia y la adherencia a los ejercicios musculares del suelo pélvico en casa no mejoraron la adherencia en mujeres con incontinencia urinaria: un ensayo aleatorio”. Journal of Physiotherapy. 2015;61(4):190–198. PubMed record.
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