簡潔な回答
骨盤底アプリは、計画された運動のタイミングを記録し、教育的なヒントを提示し、リマインダーを送信し、報告内容を記録することができます。 骨盤底が弱いか、過活動的か、負傷しているか、協調が良好か、正しく収縮しているかを直接判定することはできません。 漏れ、緊急性、痛み、圧迫、または排出困難の原因を診断できず、手術や出産、その他の治療後に運動の可否を明かすこともできません。
有用な出力は行動的なものです：表示されたプログラム、タップした項目、入力した症状や観察です。 それらのデータは会話やすでに適切な計画を裏付ける可能性がありますが、骨盤底検査ではありません。
しばしば混同されがちな3つの異なるもの
1. アプリのイベント
アプリは、タイマーが開始したこと、キューが表示されたこと、ボタンが押されたこと、またはセッションが完了したことを把握できます。 これはソフトウェアとのやり取りの記録です。
2. 自己報告
アプリに、収縮がはっきりした、セッションが完了した、または緊急性が向上したと伝えることができます。 自己報告はパターンに意識を向ける上で有益ですが、認識や解釈に依存します。 それは筋肉が何をしたかを独立して検証しません。
3. 臨床所見
臨床所見は、適切に解釈された病歴、観察、検査、または検査から得られます。 International Continence Society 骨盤底評価報告書は、収縮、弛緩、筋力、持久力、パワー、協調性、その他の所見を区別し、それらを評価する方法も示します。 タイマーの完了はそれらの方法に代用できません。
これらの層を混乱させると、偽りの確実性が生じます。 “Session completed”は、ソフトウェアシーケンスが終了したことを意味します。これは、エクササイズが正しく実施されたことや臨床的に指示されたことを意味するものではありません。
十分に限定されたアプリが役立つこと
タイミングとペース
アプリは作業と休息のプロンプトを一貫して表示できます。 それは、すでに選択されたタイミングに従い、リリースフェーズを含めることを忘れないようにするのに役立つかもしれません。 技術や症状が変化した際に、タイマーが終了する前にその人が停止できるようにすべきです。
リマインダーとルーティン
通知やカレンダー、あるいはシンプルなログは、練習の記憶に要する労力を軽減する可能性があります。 ストレス性尿失禁を有する21女性を対象とした小規模無作為化試験において、アプリ支援在宅骨盤底筋トレーニング (PFMT)は、2〜3か月において書面指示よりも記録された遵守率が高く、症状の変化は群間で差が見られませんでした。 Araujo と同僚の PubMed レコード をご覧ください。 この限定的な研究は、潜在的な遵守の役割を支持していますが、どのアプリも診断や治療選択ができることを証明していません。
遵守も自動的ではありません。 別のランダム化比較試験では、自己効力感とリマインダーパッケージを追加しても比較プログラムに比べて遵守率が向上せず、フォローアップ中に遵守率が低下したことが判明しました；see Sacomori and colleagues デザイン機能は、プログラムの適合性やフォローアップを置き換えることなく、一部のユーザーに役立つ可能性があります。
教育と省察
アプリは、意図された内向き方向、通常の呼吸、完全解放、そして一般的な置換を説明できます。 それは、痛み、圧迫感、緊急性、緊張、または排出困難が発生したかどうかを尋ねることができます。 停止規則や適切なケアオプションへのリンクが可能です。
議論すべき記録
日付、報告された症状、認識された困難、そして中止の理由は、利用者が臨床医に何が起きたかを説明するのに役立つ可能性があります。 記録は、その限界が明示的であるときに最も有用となります。すなわち、検証された生理学ではなく、エントリを記録します。
アプリが単独で測定できないこと
電話やブラウザのタイマーは直接測定できません：
- 骨盤底が内側に移動したか、下向きに向いたか;
- 収縮後の安静時筋活動または離す能力;
- 力、耐久、力、速度、または疲労;
- 呼吸、咳、持ち上げ、排尿、または排便との協調;
- 腹部、臀部、または大腿が意図された動きに代わったかどうか；
- 疼痛感受性、組織治癒、臓器支援、感覚、または神経機能;
- 排尿後に膀胱内に残る尿;
- 報告された症状が骨盤底から来ているかどうか。
ソフトウェアがセンサーに接続した場合でも、デバイスは特定の条件下で特定の信号を捕捉します。 配置、接触、動作アーティファクト、較正、快適性、解釈は重要です。 1つのシグナルからの数値は骨盤底機能の完全な評価ではなく、規制された臨床プロセスがその使用を支持しない限り、診断とラベル付けすべきではありません。
PelvicEx は教育と計画を提供し、提案されたセッションをタイムド収縮およびリリースのキューとローカルアウトカム記録で実行できます。 タイマーを実行しても、身体の測定は作成されませんし、動きが正しく行われたことも示されません。
アプリが診断できないこと
同じ症状でも、説明が異なることがあります。 漏れは、ストレス、緊急性、混合、オーバーフロー、機能的、瘻孔関連、術後、神経学的、または一時的なパターンに続く可能性があります。 痛み、圧迫感、切迫感、そして排出困難は同様に非特異的です。
International Consultation on Incontinenceは、症状の特徴付けと関連する病歴から始まる評価経路を、一つのメカニズムを前提とするのではなく記述しています。 プレゼンテーションによっては、実際の評価には投薬レビュー、検査、尿検査、膀胱日記、残尿の測定、またはその他の選択された検査が必要になる場合があります。
NIDDKの膀胱制御診断ガイダンスは、専門家が医療歴、身体検査、膀胱日誌、検査、その他の調査を利用できると説明しています。 アプリのアンケートは履歴の一部を収集できますが、残りを実行したり解釈したりすることはできません。
したがって、アプリはあなたが以下を持っていることを伝えることはできません：
- 弱く、緊張した、過活動的、または損傷した骨盤底;
- ストレス、緊急性、混合性、またはオーバーフロー失禁;
- 骨盤臓器脱
- 尿路感染症または尿閉;
- 疼痛障害、神経疾患、または外科的合併症;
- リラクゼーションや協調性、膀胱トレーニング、医療ケア、あるいは他のアプローチではなく、強化が必要です。
それは教育的な言語で可能性を記述できますが、区別が安全性や治療を変える場合、結果は「seek assessment」のままでなければなりません。
アプリがクリアできないもの
PelvicEx は、妊娠中、出産後、カテーテル使用時、または骨盤、前立腺、婦人科、結腸直腸、腹部、神経系、またはがん治療後に、運動を開始または再開するための医療許可を与えることはできません。 手順の種類、治癒、症状、合併症、そして治療チームの指示は重要です。
それはまた、臨床医の計画を上書きすることはできません。 個々のプログラムがアプリレベルと異なる場合は、そのプログラムに従い、臨床医にタイマーをどのように（もし設定する場合でも）尋ねてください。
ストップゲートとリファラルゲートはスコアの外側に属します。
安全メッセージは、低いスコアの背後に隠されたり、より穏やかなレベルを試すための推奨として扱ったりすべきではありません。
自己誘導性収縮を中止し、疼痛、圧力や重さの増加、切迫感の悪化、持続的な緊張、弛緩困難、または膀胱や腸の排尿の悪化について評価を手配してください。 痛みを伴う排尿、尿に血が混じる、発熱、尿症状が急速に悪化する、または治療に関する懸念がある場合は、文脈に適した迅速な医療を受けてください。
突然排尿できなくなった場合は、救急医療を受診してください 新しい鞍または性器のしびれ、突然の膀胱または腸の変化、新たな脚の脱力、または重度の背中や脚の症状の悪化について、緊急の評価を求めてください。 アプリは、別途明示的に設定されたサービスがその機能を提供しない限り、これらの状態を監視したり、地域の緊急支援を要請したりすることはできません。
臨床医が追加できること
骨盤健康評価は、対象者の目標や症状の履歴を選択された検査に結びつけることができます。 同意、解剖学、臨床的ニーズに応じて、観察、外部または内部の触診、収縮・放出方向の評価、筋力、持久力、協調性、圧痛、呼吸、機能、そして関連する膀胱または腸の所見が含まれることがあります。
NICEは、監督下のPFMTが収縮とリラックスの能力を評価し、プログラムを能力、不快感、ニーズ、目標に合わせて調整することを推奨します；see NICE NG210。 これは、すべての人が同じ検査を必要とするという意味ではありません。 それは、一般的なレベルが臨床的推論に取って代わることができない理由を示しています。
これらの制限内で PelvicEx を使用する方法
自己誘導骨盤底収縮が適切であると判断した場合にのみ、アプリをご利用ください。 保守的なレベルを選び、呼吸を続け、フルリリースを含め、動作の質が変化したら停止してください。 症状を正直に記録し、連続して記録するのではなく。
safe at-home technique self-check を、パス証明書ではなく、限定スクリーンとして使用してください。 動作が正しいかどうか確信が持てない場合は、正しい筋肉を収縮させているか確信が持てない場合の対処方法に従ってください。 膀胱の症状が新規、変化、または分類が困難な場合は、when bladder symptoms needed medical evaluationをご確認ください。
最も信頼できるアプリの動作は、時に運動指示の提供を停止し、明確にユーザーを人間のケアへ導くことです。
情報源
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