Réponse courte
Une application de plancher pelvien peut chronométrer un exercice planifié, présenter des indices éducatifs, envoyer des rappels et enregistrer ce que vous signalez. Il ne peut pas dire directement si votre plancher pelvien est faible, hyperactif, blessé, bien coordonné ou se contracte correctement. Il ne peut pas diagnostiquer la cause de la fuite, de l’urgence, de la douleur, de la pression ou de la difficulté à se vider, et il ne peut pas vous libérer pour l’exercice après la chirurgie, l’accouchement ou un autre traitement.
La sortie utile est comportementale : quel programme a été montré, ce que vous avez tapé et quels symptômes ou observations vous avez entrés. Ces données peuvent étayer une conversation ou un plan déjà approprié, mais elles ne sont pas un examen du plancher pelvien.
Trois choses différentes qui sont souvent confondues
1. Un événement d’application
Une application peut savoir qu’une minuterie a démarré, qu’un signal est apparu, qu’un bouton a été enfoncé ou qu’une session a été marquée comme terminée. Ceci est un enregistrement d’interaction avec le logiciel.
2. Un auto-rapport
Vous pouvez dire à l’application qu’une contraction semblait claire, que vous avez terminé la session ou que l’urgence s’est améliorée. L’auto-évaluation est précieuse pour remarquer les modèles, mais elle dépend de la perception et de l’interprétation. Il ne vérifie pas indépendamment ce que les muscles ont fait.
3. Une découverte clinique
Un résultat clinique provient d’histoires, d’observations, d’examens ou de tests interprétés de manière appropriée. Le rapport d’évaluation du plancher pelvien de la Société internationale de continence distingue la contraction, la relaxation, la force, l’endurance, la puissance, la coordination et d’autres résultats, ainsi que des méthodes pour les évaluer. L’achèvement d’une minuterie ne peut pas être remplacé par ces méthodes.
Confondre ces couches crée une fausse certitude. « Session terminée » signifie que la séquence logicielle a pris fin ; cela ne signifie pas que l’exercice a été correctement effectué ou cliniquement indiqué.
Ce qu’une application bien délimitée peut aider
Timing et rythme
Une application peut afficher des invites de travail et de repos de manière cohérente. Cela peut aider quelqu’un à suivre le calendrier déjà sélectionné pour lui et à se rappeler d’inclure une phase de publication. Il devrait toujours permettre à la personne de s’arrêter avant la fin de la minuterie lorsque la technique ou les symptômes changent.
Rappels et routine
Les notifications, un calendrier ou un simple journal peuvent réduire l’effort de mémorisation de la pratique. Dans un petit essai randomisé sur 21 femmes souffrant d’incontinence urinaire de stress, la maison prise en charge par l’application entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) a produit une adhésion enregistrée plus élevée que les instructions écrites à deux et trois mois, tandis que les changements des symptômes ne différaient pas d’un groupe à l’autre. Voir le dossier PubMed pour Araujo et ses collègues. Cette étude limitée soutient un rôle d’adhésion possible ; elle ne prouve pas qu’une application peut diagnostiquer ou sélectionner un traitement.
L’adhésion n’est pas non plus automatique. Un essai randomisé distinct a révélé qu’un paquet d’auto-efficacité et de rappel supplémentaire n’améliorait pas l’adhésion au programme de comparaison, et que l’adhésion diminuait pendant le suivi ; voir Sacomori et ses collègues. Les caractéristiques de conception peuvent aider certains utilisateurs sans remplacer l’adéquation ou le suivi du programme.
Éducation et réflexion
Une application peut expliquer la direction intérieure prévue, la respiration normale, la libération complète et les substitutions courantes. Il peut demander si de la douleur, de la pression, de l’urgence, de la tension ou des difficultés de vidange se sont produites. Il peut être lié aux règles d’arrêt et aux options de soins appropriées.
Un dossier à discuter
Les dates, les symptômes signalés, la difficulté perçue et les raisons de l’arrêt peuvent aider un utilisateur à décrire ce qui est arrivé à un clinicien. Un enregistrement devient plus utile lorsque ses limites sont explicites : il documente les entrées, pas la physiologie vérifiée.
Ce qu’une application ne peut pas mesurer par elle-même
Une minuterie de téléphone ou de navigateur ne peut pas mesurer directement :
- Si le plancher pelvien s’est déplacé vers l’intérieur ou s’est enfoncé ;
- L’activité musculaire au repos ou la capacité de se lisser après la contraction ;
- Force, endurance, puissance, vitesse ou fatigue ;
- Coordination avec la respiration, la toux, le levage, la miction ou la vidange des intestins ;
- Que l’abdomen, les fesses ou les cuisses remplacent le mouvement prévu ;
- Sensibilité à la douleur, guérison des tissus, soutien des organes, sensation ou fonction nerveuse ;
- Urine laissée dans la vessie après la vidange ;
- Si un symptôme signalé venait du plancher pelvien.
Même lorsque le logiciel se connecte à un capteur, l’appareil capte un signal particulier dans des conditions particulières. Le placement, le contact, l’artefact de mouvement, l’étalonnage, le confort et l’interprétation sont importants. Un nombre d’un signal n’est pas une évaluation complète de la fonction du plancher pelvien et ne doit pas être étiqueté comme un diagnostic à moins qu’un processus clinique réglementé ne soutienne cette utilisation.
PelvicEx fournit une éducation et une planification et peut exécuter une session proposée avec des indices de contraction et de libération chronométrés et un enregistrement des résultats locaux. L’exécution d’une minuterie ne crée pas de mesure du corps ou ne montre pas que le mouvement s’est produit correctement.
Ce qu’une application ne peut pas diagnostiquer
Le même symptôme peut avoir des explications différentes. La fuite peut suivre le stress, l’urgence, le mélange, le débordement, les modèles fonctionnels, liés à la fistule, postopératoires, neurologiques ou temporaires. La douleur, la pression, l’urgence et la difficulté à vider sont également non spécifiques.
La Consultation internationale sur l’incontinence décrit les voies d’évaluation qui commencent par la caractérisation des symptômes et les antécédents pertinents plutôt que d’assumer un seul mécanisme. Selon la présentation, une véritable évaluation peut nécessiter un examen des médicaments, un examen, un test d’urine, un journal de la vessie, une mesure de l’urine résiduelle ou d’autres tests sélectionnés.
Le Le guide de diagnostic de contrôle de la vessie du NIDDK explique également que les professionnels peuvent utiliser des antécédents médicaux, un examen physique, un journal de la vessie, des tests de laboratoire et d’autres enquêtes. Un questionnaire d’application peut collecter une partie d’un historique ; il ne peut pas exécuter ou interpréter le reste.
Par conséquent, une application ne peut pas vous dire que vous avez :
- Un plancher pelvien faible, tendu, hyperactif ou blessé ;
- Stress, urgence, incontinence mixte ou de débordement ;
- Prolapsus des organes pelviens ;
- Infection ou rétention urinaire ;
- Un trouble de la douleur, une maladie nerveuse ou une complication chirurgicale ;
- Un besoin de renforcement plutôt que de relaxation, de coordination, d’entraînement de la vessie, de soins médicaux ou d’une autre approche.
Il peut décrire les possibilités dans le langage éducatif, mais le résultat doit rester « rechercher l’évaluation » lorsque la distinction change la sécurité ou le traitement.
Ce qu’une application ne peut pas effacer
PelvicEx ne peut pas donner l’autorisation médicale de commencer ou de reprendre l’exercice pendant la grossesse, après l’accouchement, avec un cathéter ou après un traitement pelvien, de la prostate, gynécologique, colorectal, abdominal, neurologique ou du cancer. Le type de procédure, la guérison, les symptômes, les complications et les instructions de l’équipe de traitement sont importants.
Il ne peut pas non plus remplacer le plan d’un clinicien. Si un programme individuel diffère du niveau d’une application, suivez le programme et demandez au clinicien comment, le cas éventual, la minuterie doit être configurée.
Les portes d’arrêt et de référence appartiennent à l’extérieur du score
Les messages de sécurité ne doivent pas être cachés derrière un score faible ou traités comme une recommandation d’essayer un niveau plus doux.
Arrêtez les contractions autoguidées et organisez l’évaluation de la douleur, de l’augmentation de la pression ou de la lourdeur, de l’aggravation de l’urgence, de la tension persistante, de la difficulté à se détendre ou de l’aggravation de la vessie ou de la vidange intestinale. Recherchez des soins médicaux rapides adaptés au contexte pour la miction douloureuse, le sang dans l’urine, la fièvre, l’aggravation rapide des symptômes urinaires ou les préoccupations liées au traitement.
Demangez des soins d’urgence si vous ne pouvez soudainement pas uriner. Demander une évaluation urgente pour nouvelle selle ou engourdissement génital avec changement soudain de la vessie ou de l’intestin, une nouvelle faiblesse des jambes ou une aggravation sévère des symptômes du dos et des jambes. Une application ne peut pas surveiller ces conditions ou appeler une aide d’urgence locale à moins qu’un service distinct et explicitement configuré ne fournisse cette fonction.
Ce qu’un clinicien peut ajouter
Une évaluation de la santé pelvienne peut relier les objectifs et les antécédents de symptômes de la personne à l’examen sélectionné. Selon le consentement, l’anatomie et les besoins cliniques, cela peut inclure l’observation, la palpation externe ou interne, l’évaluation de la direction de la contraction et de la libération, la force, l’endurance, la coordination, la sensibilité, la respiration, la fonction et les résultats pertinents de la vessie ou de l’intestin.
NICE recommande que les PFMT supervisés évaluent la capacité à contracter et à se détendre et à adapter le programme aux capacités, à l’inconfort, aux besoins et aux objectifs ; voir NICE NG210. Cela ne signifie pas que tout le monde a besoin du même examen. Il illustre pourquoi un niveau générique ne peut pas remplacer le raisonnement clinique.
Comment utiliser PelvicEx dans ces limites
Utilisez l’application uniquement après avoir décidé que la contraction autoguidée du plancher pelvien est appropriée. Choisissez un niveau conservateur, continuez à respirer, incluez une libération complète et arrêtez-vous lorsque la qualité du mouvement change. Enregistrez les symptômes honnêtement plutôt que de compléter une série à travers eux.
Utilisez leAuto-vérification de la technique sûre à domicileComme un écran limité, pas un certificat de passe. Si vous n’êtes toujours pas sûr que le mouvement soit correct, suivezQue faire lorsque vous n’êtes pas sûr de contracter les bons muscles ?. Si les symptômes de la vessie sont nouveaux, changeants ou difficiles à classer, examinezLorsque les symptômes de la vessie ont besoin d’une évaluation médicale.
Le comportement le plus fiable de l’application est parfois d’arrêter de donner des instructions d’exercice et de diriger clairement l’utilisateur vers des soins humains.
Sources
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, rédacteurs. Physiothérapie fondée sur des preuves pour le plancher pelvien. 3rd édition. Elsevier ; 2023. Chapitres 5 et 17. Reçu officiel de l’éditeur.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. « Un rapport de l’International Continence Society sur la terminologie de l’évaluation des muscles du plancher pelvien. » Neurologie et urodynamique. 2021;40(5):1217–1260. rapport ICS.
- Société internationale de la continence. Incontinence, 7th Édition. 2023. Chapitres d’évaluation de l’incontinence urinaire. Publication officielle.
- Institut national d’excellence en matière de santé et de soins. Dysfonctionnement du plancher pelvien : prévention et prise en charge non chirurgicale. NG210. 2021. Recommandations.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. “Diagnostic des problèmes de contrôle de la vessie”, “Symptômes et causes des problèmes de contrôle de la vessie” et “Définition et faits de la rétention urinaire”. Instituts nationaux de la santé. Diagnostic; symptômes; rétention urinaire.
- Araujo CC, Marques AA, Juliato CRT. « L’adhésion de l’entraînement des muscles du plancher pelvien à domicile à l’aide d’une application d’appareil mobile pour les femmes souffrant d’incontinence urinaire : un essai contrôlé randomisé. » Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery. 2020;26(11):697–703. PubMed record.
- Sacomori C, Berghmans B, Maîtres I, de Bie R, Cardoso FL. « Les stratégies visant à améliorer l’auto-efficacité et l’adhésion aux exercices musculaires du plancher pelvien à domicile n’ont pas amélioré l’adhésion chez les femmes souffrant d’incontinence urinaire : un essai randomisé. » Journal of Physiotherapy. 2015;61(4):190–198. PubMed record.
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