Respuesta directa
El envejecimiento puede influir en la fuerza del suelo pélvico, la resistencia, el tiempo, la sensación y la capacidad de liberación, pero la edad por sí sola no le dice lo que su suelo pélvico puede hacer o lo que necesita. Los cambios atribuidos al “envejecimiento” también pueden reflejar la menopausia, el tratamiento de próstata o pélvico, antecedentes de embarazo, estreñimiento, medicamentos, enfermedad neurológica, movilidad reducida, tos crónica o una nueva condición de la vejiga o intestino. Algunos adultos mayores no tienen síntomas en el suelo pélvico; otros tienen debilidad, mala coordinación, tensión excesiva o más de un problema.
Por lo tanto, la pregunta útil no es “¿Qué Kegels se ajusta a mi edad?” Es “¿Qué aspecto de la función ha cambiado, qué más puede estar contribuyendo, y es apropiada la práctica autoguiada?” Una evaluación basada en los síntomas y la capacidad actual es más informativa que un año de nacimiento.
La función del suelo pélvico tiene varias partes
El suelo pélvico ayuda a apoyar los órganos pélvicos y contribuye al control de la vejiga y el intestino. Cambia la actividad durante la respiración, la tos, el levantamiento, la marcha, el aseo y la actividad sexual. La terminología internacional separa varias cualidades musculares en lugar de reducir la función a una idea de ser fuerte o débil. Estos incluyen la fuerza, la resistencia, la velocidad, la coordinación y la capacidad de relajarse después de la actividad. El informe de terminología del ICS los describe como características de evaluación distintas.
Esta distinción importa a cualquier edad. Una persona puede generar un fuerte apretón, pero reaccionar demasiado lentamente a una tos. Otro puede contraerse repetidamente, pero nunca volver a un estado de reposo cómodo. Un tercero puede entender el movimiento, pero tiene dificultades para llegar a un baño debido a la movilidad o la cognición. Más contracciones no abordarían las tres situaciones de la misma manera.
¿Qué puede cambiar con el tiempo?
Los músculos de todo el cuerpo pueden perder masa, fuerza o capacidad de respuesta rápida cuando están menos activos, afectados por enfermedades o expuestos a cambios fisiológicos relacionados con la edad. El suelo pélvico no está exento. Al mismo tiempo, muchos adultos mayores mantienen o mejoran la función a través de la actividad y el entrenamiento adecuados. Las asociaciones a nivel de población no predicen la capacidad de una persona.
Varias experiencias se vuelven más comunes con la edad y pueden interactuar con los síntomas del suelo pélvico:
- Cambios hormonales y tisulares. La menopausia puede coincidir con síntomas urinarios, vaginales, vulvales o sexuales. Esos síntomas no son prueba de músculos débiles y pueden necesitar una evaluación específica de la menopausia.
- Los procedimientos pélvicos o de próstata. La cirugía, la radioterapia y el tratamiento del cáncer pueden cambiar la continencia, la sensación, la comodidad del tejido y el momento apropiado del ejercicio.
- Afecciones de la vejiga y el intestino. La urgencia, la infección, el estreñimiento, la retención, el agrandamiento de la próstata y las afecciones neurológicas pueden producir síntomas que una rutina genérica de fortalecimiento no puede diagnosticar.
- Cambios en el movimiento y la salud. La artritis, las limitaciones del equilibrio, la dificultad para respirar, el dolor, la fragilidad o la reducción de la actividad pueden afectar la posición del ejercicio, el acceso a un baño y la consistencia.
- Efectos de medicamentos y líquidos. Algunos medicamentos y condiciones de salud alteran la producción de orina, el estado de alerta, la función intestinal o la movilidad. El entrenamiento del suelo pélvico no reemplaza la revisión de esos colaboradores.
Ninguno de estos es inevitable, y varios pueden ocurrir juntos. Es por eso que la Consulta Internacional sobre Incontinencia recomienda caracterizar los síntomas urinarios y los factores de salud relevantes en lugar de asumir un mecanismo.
La fuerza, el control y la relajación pueden cambiar de manera diferente
Fuerza y resistencia
La fuerza es la capacidad de producir fuerza; la resistencia se refiere a mantener o repetir la actividad apropiada. La reducción de la fuerza puede importar cuando el suelo pélvico necesita oponerse a un aumento de presión, pero una contracción débil no es la única razón por la que se produce una fuga. El momento de una respuesta, el comportamiento de la vejiga, el soporte del tejido y el tipo de fuga también importan.
Control y tiempo
Control significa producir la acción deseada sin soportar, refuerzo innecesario o contener la respiración. El tiempo significa activar o liberar en un momento útil. Una contracción modesta correctamente cronometrada antes de una tos puede ser más funcional que una contracción más dura realizada después de que haya comenzado la fuga. Los cambios en la sensación, el tiempo de reacción, la cognición o la estrategia de movimiento pueden afectar esta habilidad.
Relajación
El suelo pélvico también necesita liberarse para una micción cómoda, el vaciado intestinal y el descanso. La protección persistente puede ocurrir junto con dolor, estreñimiento, ansiedad por fugas o antecedentes de procedimientos difíciles. Una sensación de tensión no confirma un tono muscular alto, y la edad no hace que el trabajo de relajación sea automáticamente necesario. Significa que un plan debe comprobar la liberación en lugar de recompensar el agarre continuo.
Lo que la investigación respalda y lo que no
entrenamiento de los músculos del suelo pélvico es un tratamiento conservador reconocido para poblaciones seleccionadas de incontinencia urinaria. El ICI describe PFMT como un programa repetido que puede apuntar a la fuerza, la resistencia, la potencia, la coordinación o la relajación. La orientación pública también enseña ejercicios en el suelo pélvico a adultos de diferentes sexos.
Esa evidencia no establece una rutina para todos por encima de una edad en particular. Los ensayos a menudo reclutan a personas con una condición definida, utilizan diferentes prescripciones de supervisión y ejercicio, y pueden excluir a adultos con enfermedad compleja o deterioro cognitivo. La investigación que muestra un beneficio promedio en un grupo seleccionado no puede decirle a un individuo si el problema es debilidad, hiperactividad, urgencia, retención, prolapso, movilidad u otra causa.
Una actividad física más amplia sigue siendo relevante para la salud y la independencia. La guía de la OMS fomenta la actividad adaptada a la capacidad y el estado de salud, pero no es una receta del suelo pélvico. PelvicEx por lo tanto, no convierte la orientación general de la actividad en una dosis universal Kegel.
Una forma basada en funciones para pensar en el entrenamiento
Antes de cambiar un programa, considere la tarea que desea mejorar. ¿El problema es la fuga con tos, urgencia en el camino al baño, dificultad para vaciar, una sensación de presión, dolor o incertidumbre sobre el movimiento? Entonces considera si puedes:
- Identificar una acción suave hacia adentro en el suelo pélvico sin empujar hacia abajo;
- Respirar normalmente durante el esfuerzo;
- Liberar completamente antes del siguiente intento;
- Repetir la acción sin síntomas o pérdida de calidad; y
- Usa la habilidad en la situación diaria relevante.
Estas son observaciones, no un diagnóstico. Ayudan a evitar que una etiqueta de edad reemplace la evaluación. Un médico también puede examinar la movilidad, los patrones de la vejiga y el intestino, los medicamentos, la salud de los tejidos, los signos neurológicos y el historial quirúrgico.
Límites de seguridad y evaluación
La práctica autoguiada debe ser cómoda. Deténgase y busque asesoramiento calificado si las contracciones causan dolor, aumentan la presión pélvica o la pesadez, empeoran la urgencia o la fuga, o dificultan el vaciado de la vejiga o el intestino. Solicite una evaluación cuando los síntomas sean nuevos, persistentes, inexplicables o cambiantes, especialmente después de la cirugía o el tratamiento contra el cáncer.
La evaluación médica rápida es importante para la sangre en la orina, los síntomas de infección recurrente, la nueva incapacidad para orinar, la fuga constante inexplicable o los cambios intestinales significativos. El entumecimiento repentino del área de la silla de montar, la debilidad de la nueva pierna o la pérdida abrupta del control de la vejiga o del intestino requieren atención urgente. Las caídas, la confusión, el cambio severo de movilidad y el rápido deterioro funcional también merecen una evaluación de la salud más amplia en lugar de un programa de ejercicio más duro.
Un siguiente paso práctico
Use un punto de partida neutral: observe una contracción cómoda y una liberación completa mientras respira. Si ambos son claros y los síntomas no empeoran, un programa estructurado puede ser razonable. Si cualquiera de las direcciones es incierta, la retroalimentación de un fisioterapeuta de salud pélvica u otro médico calificado puede ser más útil que agregar volumen.
Lea lo que hace el suelo pélvico y las cualidades que el entrenamiento del suelo pélvico puede abordar antes de elegir un plan autoguiado. PelvicEx puede preparar y marcar un ritmo de una sesión cronometrada, pero no puede evaluar la función muscular o decidir por qué ha cambiado un síntoma.
Fuentes
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editores. Evidencia de fisioterapia basada para el suelo pélvico. 3rd edición. Elsevier; 2023. Capítulo 6, ciencia del ejercicio del suelo pélvico. Registro oficial del editor.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editores. Incontinencia. 7th edición. Consulta Internacional sobre Incontinencia y Sociedad Internacional de Continencia; 2023. Capítulos sobre entrenamiento de los músculos del suelo pélvico y evaluación inicial. Edición oficial de ICS.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, y otros. “Un informe de la Sociedad Internacional de Continencia sobre la terminología para la evaluación del músculo del suelo pélvico”. Neurología y urodinámica. 2021;40(5):1217–1260. Informe oficial de ICS.
- Organización Mundial de la Salud. Directrices de la OMS sobre actividad física y comportamiento sedentario. 2020. publicación de la OMS.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. “Kegel Ejercicios”. Institutos Nacionales de Salud. Orientación NIDDK.