Réponse directe
Le vieillissement peut influencer la force, l’endurance, le timing, la sensation et la capacité de relâchement du plancher pelvien, mais l’âge seul ne vous dit pas ce que votre plancher pelvien peut faire ou ce dont il a besoin. Les changements attribués au « vieillissement » peuvent également refléter la ménopause, le traitement de la prostate ou du bassin, les antécédents de grossesse, la constipation, les médicaments, les maladies neurologiques, la mobilité réduite, la toux chronique ou un nouvel état de la vessie ou de l’intestin. Certains adultes plus âgés n’ont pas de symptômes du plancher pelvien ; d’autres ont une faiblesse, une mauvaise coordination, une tension excessive ou plus d’un problème.
La question utile n’est donc pas “Quel Kegels correspond à mon âge ?” C’est « Quel aspect de la fonction a changé, qu’est-ce qui peut contribuer d’autre, et la pratique autoguidée est-elle appropriée ? » Une évaluation basée sur les symptômes et la capacité actuelle est plus instructive qu’une année de naissance.
La fonction du plancher pelvien a plusieurs parties
Le plancher pelvien aide à soutenir les organes pelviens et contribue au contrôle de la vessie et de l’intestin. Il change l’activité pendant la respiration, la toux, le levage, la marche, la toilette et l’activité sexuelle. La terminologie internationale sépare plusieurs qualités musculaires plutôt que de réduire la fonction à une idée d’être fort ou faible. Il s’agit notamment de la force, de l’endurance, de la vitesse, de la coordination et de la capacité à se détendre après l’activité. Le rapport terminologique de l’ICS les décrit comme des caractéristiques d’évaluation distinctes.
Cette distinction est importante à chaque âge. Une personne peut générer une forte pression mais réagir trop lentement à une toux. Un autre peut se contracter à plusieurs reprises, mais ne jamais revenir à un état de repos confortable. Un troisième peut comprendre le mouvement, mais a des difficultés à atteindre les toilettes à cause de la mobilité ou de la cognition. Plus de contractions ne traiteraient pas les trois situations de la même manière.
Ce qui peut changer avec le temps
Les muscles de tout le corps peuvent perdre de la masse, de la force ou une capacité de réponse rapide lorsqu’ils sont moins actifs, affectés par une maladie ou exposés à des changements physiologiques liés à l’âge. Le plancher pelvien n’est pas exempté. En même temps, de nombreux adultes plus âgés conservent ou améliorent leur fonction grâce à une activité et à un entraînement appropriés. Les associations au niveau de la population ne prédisent pas la capacité d’une personne.
Plusieurs expériences deviennent plus courantes avec l’âge et peuvent interagir avec les symptômes du plancher pelvien :
- Changements hormonaux et tissulaires. La ménopause peut coïncider avec des symptômes urinaires, vaginaux, vulvaires ou sexuels. Ces symptômes ne sont pas une preuve de muscles faibles et peuvent nécessiter une évaluation spécifique à la ménopause.
- Procédures pelviennes ou prostatiques. La chirurgie, la radiothérapie et le traitement du cancer peuvent modifier la continence, la sensation, le confort des tissus et le moment approprié de l’exercice.
- Conditions de la vessie et de l’intestin. L’urgence, l’infection, la constipation, la rétention, l’hypertrophie de la prostate et les affections neurologiques peuvent produire des symptômes qu’une routine de renforcement générique ne peut pas diagnostiquer.
- Changements de mouvement et de santé. L’arthrite, les limitations d’équilibre, l’essoufflement, la douleur, la fragilité ou la réduction de l’activité peuvent affecter la position d’exercice, l’accès aux toilettes et la cohérence.
- Effets des médicaments et des fluides. Certains médicaments et problèmes de santé modifient la production d’urine, la vigilance, la fonction intestinale ou la mobilité. L’entraînement du plancher pelvien ne remplace pas l’examen de ces contributeurs.
Rien de tout cela n’est inévitable, et plusieurs peuvent se produire ensemble. C’est pourquoi la La consultation internationale sur l’incontinence recommande de caractériser les symptômes urinaires et les facteurs de santé pertinents au lieu d’assumer un seul mécanisme.
La force, le contrôle et la relaxation peuvent changer différemment
Force et endurance
La force est la capacité de produire de la force ; l’endurance concerne le maintien ou la répétition d’une activité appropriée. Une force réduite peut être importante lorsque le plancher pelvien doit s’opposer à une augmentation de la pression, mais une contraction faible n’est pas la seule raison pour laquelle une fuite se produit. Le moment d’une réponse, le comportement de la vessie, le support tissulaire et le type de fuite sont également importants.
Contrôle et synchronisation
Le contrôle signifie produire l’action prévue sans supporter, se renforter inutilement ou retenir son souffle. Timing signifie activer ou libérer à un moment utile. Une contraction modeste correctement chronométrée avant une toux peut être plus fonctionnelle qu’une contraction plus dure effectuée après le début de la fuite. Les changements de sensation, de temps de réaction, de cognition ou de stratégie de mouvement peuvent affecter cette compétence.
Détente
Le plancher pelvien doit également se relâcher pour une miction confortable, une vidange intestinale et un repos. Une protection persistante peut se produire parallèlement à la douleur, à la constipation, à l’anxiété liée aux fuites ou à des antécédents de procédures difficiles. Une sensation de tension ne confirme pas un tonus musculaire élevé, et l’âge ne rend pas le travail de relaxation automatiquement nécessaire. Cela signifie qu’un plan doit vérifier la libération plutôt que de récompenser la préhension continue.
Ce que la recherche soutient - et ce qu’elle ne soutient pas
entraînement des muscles du plancher pelvien est un traitement conservateur reconnu pour certaines populations d’incontinence urinaire. Le ICI décrit PFMT comme un programme répété qui peut cibler la force, l’endurance, la puissance, la coordination ou la relaxation. Les conseils publics enseignent également des exercices du plancher pelvien aux adultes de sexes différents.
Cette preuve n’établit pas une routine pour tout le monde au-dessus d’un âge particulier. Les essais recrutent souvent des personnes souffrant d’une condition définie, utilisent des prescriptions de supervision et d’exercice variables, et peuvent exclure les adultes atteints d’une maladie complexe ou d’une déficience cognitive. La recherche montrant un bénéfice moyen dans un groupe sélectionné ne peut pas dire à un individu si le problème est la faiblesse, l’hyperactivité, l’urgence, la rétention, le prolapsus, la mobilité ou une autre cause.
Une activité physique plus large reste pertinente pour la santé et l’indépendance. Les conseils de l’OMS encouragent l’activité adaptée à la capacité et à l’état de santé, mais il ne s’agit pas d’une prescription du plancher pelvien. PelvicEx ne convertit donc pas les conseils généraux sur l’activité en une dose universelle Kegel.
Une façon fonctionnelle de penser à la formation
Avant de changer un programme, réfléchissez à la tâche que vous souhaitez améliorer. Le problème concerne-t-il la fuite avec la toux, l’urgence sur le chemin des toilettes, la difficulté à vider, une sensation de pression, de douleur ou d’incertitude quant au mouvement ? Ensuite, demandez-vous si vous pouvez :
- Identifier une action douce du plancher pelvien vers l’intérieur sans pousser vers le bas ;
- Respirez normalement pendant l’effort ;
- Libérer complètement avant la prochaine tentative ;
- Répéter l’action sans symptômes ni perte de qualité ; et
- Utilisez la compétence dans la situation quotidienne pertinente.
Ce sont des observations, pas un diagnostic. Ils aident à empêcher une étiquette d’âge de remplacer l’évaluation. Un clinicien peut également examiner la mobilité, les schémas de la vessie et des intestins, les médicaments, la santé des tissus, les signes neurologiques et les antécédents chirurgicaux.
Limites de sécurité et d’évaluation
La pratique autoguidée devrait être confortable. Arrêtez-vous et demandez des conseils qualifiés si les contractions causent de la douleur, augmentent la pression ou la lourdeur pelvienne, aggravent l’urgence ou les fuites, ou rendent la vidange de la vessie ou des intestins plus difficile. Demandez une évaluation lorsque les symptômes sont nouveaux, persistants, inexpliqués ou changeants, en particulier après une intervention chirurgicale ou un traitement contre le cancer.
Une évaluation médicale rapide est importante pour le sang dans l’urine, les symptômes d’infection récurrents, la nouvelle incapacité à uriner, les fuites constantes inexpliquées ou les changements intestinaux importants. Un engourdissement soudain de la selle, une faiblesse de la nouvelle jambe ou une perte brutale du contrôle de la vessie ou de l’intestin nécessitent des soins urgents. Les chutes, la confusion, les graves changements de mobilité et le déclin fonctionnel rapide méritent également une évaluation plus large de la santé plutôt qu’un programme d’exercices plus rigoureux.
Une prochaine étape pratique
Utilisez un point de départ neutre : remarquez une contraction confortable et une libération complète pendant la respiration. Si les deux sont clairs et que les symptômes ne s’aggravent pas, un programme structuré peut être raisonnable. Si l’une ou l’autre direction est incertaine, les commentaires d’un physiothérapeute en santé pelvienne ou d’un autre clinicien qualifié peuvent être plus utiles que d’ajouter du volume.
Lisez ce que fait le plancher pelvien et les qualités que l’entraînement du plancher pelvien peut aborder avant de choisir un plan autoguidé. PelvicEx peut préparer et rythmer une séance chronométrée, mais il ne peut pas évaluer la fonction musculaire ou décider pourquoi un symptôme a changé.
Sources
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, rédacteurs en chef. Physiothérapie fondée sur des preuves pour le plancher pelvien. 3rd édition. Elsevier ; 2023. Chapitre 6, science de l’exercice du plancher pelvien. Reçu officiel de l’éditeur.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, éditeurs. Incontinence. 7th édition. Consultation internationale sur l’incontinence et la société internationale de continence ; 2023. Chapitres sur entraînement des muscles du plancher pelvien et évaluation initiale. Édition officielle ICS.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. « Un rapport de la Société internationale de continence sur la terminologie de l’évaluation des muscles du plancher pelvien. » Neurologie et urodynamique. 2021;40(5):1217–1260. Rapport officiel ICS
- Organisation mondiale de la santé. Directives de l’OMS sur l’activité physique et le comportement sédentaire. 2020. Publication de l’OMS.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. “Kegel Exercices.” Instituts nationaux de santé. orientation NIDDK.