Jawaban langsung
Penuaan dapat memengaruhi kekuatan dasar panggul, daya tahan, waktu, sensasi, dan kemampuan untuk melepaskan, tetapi usia saja tidak memberi tahu Anda apa yang dapat dilakukan dasar panggul Anda atau apa yang dibutuhkan. Perubahan yang dikaitkan dengan “semakin tua” juga mencerminkan menopause, perawatan prostat atau panggul, riwayat kehamilan, sembelit, pengobatan, penyakit neurologis, berkurangnya mobilitas, batuk kronis, atau kondisi kandung kemih atau usus baru. Beberapa orang dewasa yang lebih tua tidak memiliki gejala dasar panggul; yang lain memiliki kelemahan, koordinasi yang buruk, ketegangan yang berlebihan, atau lebih dari satu masalah.
Oleh karena itu, pertanyaan yang berguna bukanlah “Kegels mana yang sesuai dengan usia saya?” Ini adalah “Aspek fungsi mana yang telah berubah, apa lagi yang mungkin berkontribusi, dan apakah latihan mandiri sesuai?” Penilaian berdasarkan gejala dan kemampuan saat ini lebih informatif daripada tahun kelahiran.
Fungsi dasar panggul memiliki beberapa bagian
Dasar panggul membantu mendukung organ panggul dan berkontribusi pada kontrol kandung kemih dan usus. Ini mengubah aktivitas selama pernapasan, batuk, mengangkat, berjalan, ke toilet, dan aktivitas seksual. Terminologi internasional memisahkan beberapa kualitas otot daripada mengurangi fungsi menjadi satu gagasan menjadi kuat atau lemah. Ini termasuk kekuatan, daya tahan, kecepatan, koordinasi, dan kapasitas untuk bersantai setelah beraktivitas. Laporan terminologi ICS menjelaskan ini sebagai fitur penilaian yang berbeda.
Perbedaan ini penting di setiap usia. Seseorang mungkin menghasilkan tekanan yang kuat tetapi bereaksi terlalu lambat terhadap batuk. Yang lain mungkin berkontraksi berulang kali tetapi tidak pernah kembali ke keadaan istirahat yang nyaman. Sepertiga mungkin mengerti gerakannya tetapi mengalami kesulitan mencapai toilet karena mobilitas atau kognisi. Lebih banyak kontraksi tidak akan mengatasi ketiga situasi dengan cara yang sama.
Apa yang mungkin berubah seiring waktu
Otot di seluruh tubuh dapat kehilangan massa, kekuatan, atau kapasitas respons cepat ketika mereka kurang aktif, dipengaruhi oleh penyakit, atau terpapar perubahan fisiologis terkait usia. Dasar panggul tidak dikecualikan. Pada saat yang sama, banyak orang dewasa yang lebih tua mempertahankan atau meningkatkan fungsi melalui aktivitas dan pelatihan yang sesuai. Asosiasi tingkat populasi tidak memprediksi kapasitas satu orang.
Beberapa pengalaman menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia dan dapat berinteraksi dengan gejala dasar panggul:
- Perubahan hormon dan jaringan. Menopause dapat bertepatan dengan gejala kemih, vagina, vulva, atau seksual. Gejala-gejala itu bukan bukti otot yang lemah dan mungkin memerlukan penilaian khusus menopause.
- Prosedur panggul atau prostat. Pembedahan, radioterapi, dan pengobatan kanker dapat mengubah kontinensia, sensasi, kenyamanan jaringan, dan waktu latihan yang tepat.
- Kondisi kandung kemih dan usus. Urgensi, infeksi, sembelit, retensi, pembesaran prostat, dan kondisi neurologis dapat menghasilkan gejala yang tidak dapat didiagnosis oleh rutinitas penguatan generik.
- Perubahan gerakan dan kesehatan. Artritis, keterbatasan keseimbangan, sesak napas, nyeri, kelemahan, atau berkurangnya aktivitas dapat memengaruhi posisi olahraga, akses ke toilet, dan konsistensi.
- Efek obat dan cairan. Beberapa obat dan kondisi kesehatan mengubah produksi urin, kewaspadaan, fungsi usus, atau mobilitas. Pelatihan dasar panggul tidak menggantikan ulasan para kontributor tersebut.
Tak satu pun dari ini yang tak terelakkan, dan beberapa mungkin terjadi bersamaan. Itulah sebabnya Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia merekomendasikan untuk mengkarakterisasi gejala kemih dan faktor kesehatan yang relevan daripada mengasumsikan satu mekanisme.
Kekuatan, kontrol, dan relaksasi dapat berubah secara berbeda
Kekuatan dan daya tahan
Kekuatan adalah kemampuan untuk menghasilkan kekuatan; daya tahan menyangkut mempertahankan atau mengulangi aktivitas yang sesuai. Kekuatan yang berkurang mungkin penting ketika dasar panggul perlu menentang kenaikan tekanan, tetapi kontraksi yang lemah bukan satu-satunya alasan kebocoran terjadi. Waktu respons, perilaku kandung kemih, dukungan jaringan, dan jenis kebocoran juga penting.
Kontrol dan pengaturan waktu
Kontrol berarti menghasilkan tindakan yang dimaksudkan tanpa menanggung, menguatkan yang tidak perlu, atau menahan napas. Pengaturan waktu berarti mengaktifkan atau melepaskan pada saat yang berguna. Kontraksi sederhana yang tepat waktu sebelum batuk mungkin lebih fungsional daripada kontraksi yang lebih keras yang dilakukan setelah kebocoran dimulai. Perubahan sensasi, waktu reaksi, kognisi, atau strategi gerakan dapat memengaruhi keterampilan ini.
Relaksasi
Dasar panggul juga perlu dilepaskan untuk buang air kecil yang nyaman, mengosongkan usus, dan istirahat. Penjagaan yang terus-menerus dapat terjadi bersamaan dengan rasa sakit, sembelit, kecemasan tentang kebocoran, atau riwayat prosedur yang sulit. Perasaan sesak tidak mengkonfirmasi tonus otot yang tinggi, dan usia tidak membuat relaksasi bekerja secara otomatis diperlukan. Itu berarti bahwa sebuah rencana harus memeriksa pelepasan daripada menghargai cengkeraman terus menerus.
Penelitian apa yang mendukung—dan apa yang tidak
latihan otot dasar panggul adalah pengobatan konservatif yang diakui untuk populasi inkontinensia urin yang dipilih. ICI menggambarkan PFMT sebagai program berulang yang dapat menargetkan kekuatan, daya tahan, kekuatan, koordinasi, atau relaksasi. Bimbingan publik juga mengajarkan latihan dasar panggul kepada orang dewasa dari jenis kelamin yang berbeda.
Bukti itu tidak menetapkan satu rutinitas untuk semua orang di atas usia tertentu. Uji coba sering merekrut orang-orang dengan kondisi yang ditentukan, menggunakan berbagai pengawasan dan resep olahraga, dan mungkin mengecualikan orang dewasa dengan penyakit kompleks atau gangguan kognitif. Penelitian yang menunjukkan manfaat rata-rata dalam kelompok yang dipilih tidak dapat memberi tahu seorang individu apakah masalahnya adalah kelemahan, aktivitas berlebihan, urgensi, retensi, prolaps, mobilitas, atau penyebab lainnya.
Aktivitas fisik yang lebih luas tetap relevan dengan kesehatan dan kemandirian. Panduan WHO mendorong aktivitas yang disesuaikan dengan kemampuan dan status kesehatan, tetapi ini bukan resep dasar panggul. PelvicEx oleh karena itu tidak mengubah panduan aktivitas umum menjadi dosis Kegel universal.
Cara yang dipimpin oleh fungsi untuk memikirkan tentang pelatihan
Sebelum mengubah program, pertimbangkan tugas yang ingin Anda tingkatkan. Apakah masalah kebocoran dengan batuk, urgensi dalam perjalanan ke toilet, kesulitan mengosongkan, perasaan tertekan, nyeri, atau ketidakpastian tentang gerakan? Kemudian pertimbangkan apakah Anda dapat:
- Mengidentifikasi aksi dasar panggul ke dalam yang lembut tanpa mendorong ke bawah;
- Bernapaslah secara normal selama beraktivitas;
- Lepaskan sepenuhnya sebelum upaya berikutnya;
- Ulangi tindakan tanpa gejala atau kehilangan kualitas; dan
- Menggunakan keterampilan dalam situasi sehari-hari yang relevan.
Ini adalah pengamatan, bukan diagnosis. Mereka membantu mencegah label usia menggantikan penilaian. Seorang dokter juga dapat memeriksa mobilitas, pola kandung kemih dan usus, obat-obatan, kesehatan jaringan, tanda-tanda neurologis, dan riwayat operasi.
Batas keamanan dan penilaian
Latihan mandiri harus nyaman. Berhenti dan cari saran yang berkualitas jika kontraksi menyebabkan rasa sakit, meningkatkan tekanan panggul atau berat, memperburuk urgensi atau kebocoran, atau membuat pengosongan kandung kemih atau usus menjadi lebih sulit. Mintalah penilaian ketika gejalanya baru, persisten, tidak dapat dijelaskan, atau berubah, terutama setelah operasi atau pengobatan kanker.
Evaluasi medis yang cepat penting untuk darah dalam urin, gejala infeksi berulang, ketidakmampuan baru untuk buang air kecil, kebocoran konstan yang tidak dapat dijelaskan, atau perubahan usus yang signifikan. Mati rasa di area pelana secara tiba-tiba, kelemahan kaki baru, atau kehilangan kontrol kandung kemih atau usus secara tiba-tiba membutuhkan perawatan segera. Jatuh, kebingungan, perubahan mobilitas yang parah, dan penurunan fungsional yang cepat juga layak mendapatkan penilaian kesehatan yang lebih luas daripada program olahraga yang lebih berat.
Langkah praktis selanjutnya
Gunakan titik awal yang netral: perhatikan satu kontraksi yang nyaman dan satu pelepasan lengkap saat bernapas. Jika keduanya jelas dan gejalanya tidak memburuk, program terstruktur mungkin masuk akal. Jika salah satu arah tidak pasti, umpan balik dari fisioterapis kesehatan panggul atau dokter berkualifikasi lainnya dapat lebih berguna daripada menambah volume.
Baca apa yang dilakukan dasar panggul dan kualitas pelatihan dasar panggul dapat mengatasi sebelum memilih rencana mandiri. PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat sesi yang ditentukan waktu, tetapi tidak dapat menilai fungsi otot atau memutuskan mengapa gejala telah berubah.
Sumber
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. Edisi 3rd. Elsevier; 2023. Bab 6, ilmu latihan dasar panggul. Catatan penerbit resmi.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. 7th edisi. Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia dan Masyarakat Inkontinensia Internasional; 2023. Bab tentang latihan otot dasar panggul dan penilaian awal. Edisi ICS Resmi.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan resmi ICS.
- Organisasi Kesehatan Dunia. Pedoman WHO tentang Aktivitas Fisik dan Perilaku Menetap. 2020. Publikasi WHO.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Kegel Latihan.” Institut Kesehatan Nasional. Panduan NIDDK.