ความชราส่งผลต่อความแข็งแรงของอุ้งเชิงกราน การควบคุม และการผ่อนคลายอย่างไร

คําตอบตรงๆ

ความชราสามารถมีอิทธิพลต่อความแข็งแรงของอุ้งเชิงกราน ความอดทน เวลา ความรู้สึก และความสามารถในการปลดปล่อย แต่อายุเพียงอย่างเดียวไม่ได้บอกคุณว่าอุ้งเชิงกรานของคุณทําอะไรได้บ้างหรือต้องการอะไร การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจาก “อายุมากขึ้น” อาจสะท้อนถึงวัยหมดประจําเดือน การรักษาต่อมลูกหมากหรืออุ้งเชิงกราน ประวัติการตั้งครรภ์ ท้องผูก ยา โรคทางระบบประสาท การเคลื่อนไหวลดลง ไอเรื้อรัง หรือกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ใหม่ ผู้สูงอายุบางคนไม่มีอาการอุ้งเชิงกราน คนอื่น ๆ มีความอ่อนแอ การประสานงานไม่ดี ความตึงเครียดมากเกินไป หรือมากกว่าหนึ่งปัญหา

คําถามที่มีประโยชน์จึงไม่ใช่ “Kegels ตัวไหนเหมาะกับอายุของฉัน” มันคือ “แง่มุมใดของฟังก์ชั่นที่เปลี่ยนไป มีอะไรอีกบ้างที่อาจมีส่วนร่วม และการฝึกฝนด้วยตนเองเหมาะสมหรือไม่” การประเมินตามอาการและความสามารถในปัจจุบันให้ข้อมูลมากกว่าปีเกิด

ฟังก์ชั่นอุ้งเชิงกรานมีหลายส่วน

อุ้งเชิงกรานช่วยพยุงอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและมีส่วนช่วยในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ มันเปลี่ยนกิจกรรมระหว่างการหายใจ ไอ ยกของ เดิน เข้าห้องน้ํา และกิจกรรมทางเพศ คําศัพท์ระหว่างประเทศแยกคุณสมบัติของกล้ามเนื้อหลายอย่างออกจากกัน แทนที่จะลดการทํางานให้เหลือเพียงความคิดเดียวว่าแข็งแกร่งหรืออ่อนแอ ซึ่งรวมถึงแรง ความอดทน ความเร็ว การประสานงาน และความสามารถในการผ่อนคลายหลังทํากิจกรรม รายงานคําศัพท์ ICS อธิบายว่าสิ่งเหล่านี้เป็นคุณสมบัติการประเมินที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างนี้มีความสําคัญในทุกวัย บุคคลอาจบีบแรงแต่ตอบสนองต่อการไอช้าเกินไป อีกคนหนึ่งอาจหดตัวซ้ํา ๆ แต่ไม่เคยกลับสู่สภาวะพักผ่อนที่สะดวกสบาย หนึ่งในสามอาจเข้าใจการเคลื่อนไหว แต่มีปัญหาในการเข้าห้องน้ําเนื่องจากการเคลื่อนไหวหรือความรู้ความเข้าใจ การหดตัวที่มากขึ้นจะไม่จัดการกับทั้งสามสถานการณ์ในลักษณะเดียวกัน

สิ่งที่อาจเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป

กล้ามเนื้อทั่วร่างกายสามารถสูญเสียมวล แรง หรือความสามารถในการตอบสนองอย่างรวดเร็วเมื่อเคลื่อนไหวน้อยลง ได้รับผลกระทบจากการเจ็บป่วย หรือสัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุ อุ้งเชิงกรานไม่ได้รับการยกเว้น ในขณะเดียวกัน ผู้สูงอายุจํานวนมากยังคงรักษาหรือปรับปรุงการทํางานผ่านกิจกรรมและการฝึกอบรมที่เหมาะสม สมาคมระดับประชากรไม่ได้ทํานายความสามารถของบุคคลหนึ่ง

ประสบการณ์หลายอย่างกลายเป็นเรื่องธรรมดาตามอายุและสามารถโต้ตอบกับอาการอุ้งเชิงกรานได้:

• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและเนื้อเยื่อ วัยหมดประจําเดือนอาจตรงกับอาการทางปัสสาวะ ช่องคลอด ช่องคลอด หรืออาการทางเพศ อาการเหล่านั้นไม่ใช่หลักฐานของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอาจต้องมีการประเมินเฉพาะวัยหมดประจําเดือน
• ขั้นตอนอุ้งเชิงกรานหรือต่อมลูกหมาก การผ่าตัด รังสีบําบัด และการรักษามะเร็งสามารถเปลี่ยนการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความรู้สึก ความสบายของเนื้อเยื่อ และเวลาที่เหมาะสมของการออกกําลังกาย
• ภาวะกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ ความเร่งด่วน การติดเชื้อ ท้องผูก การกักเก็บ ต่อมลูกหมากโต และภาวะทางระบบประสาท สามารถสร้างอาการที่กิจวัตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปไม่สามารถวินิจฉัยได้
• การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวและสุขภาพ โรคข้ออักเสบ ข้อจํากัดในการทรงตัว หายใจถี่ ความเจ็บปวด ความอ่อนแอ หรือกิจกรรมที่ลดลงอาจส่งผลต่อท่าออกกําลังกาย การเข้าถึงห้องน้ํา และความสม่ําเสมอ
• ผลกระทบของยาและของเหลว ยาและภาวะสุขภาพบางชนิดเปลี่ยนแปลงการผลิตปัสสาวะ ความตื่นตัว การทํางานของลําไส้ หรือการเคลื่อนไหว การฝึกอุ้งเชิงกรานไม่ได้แทนที่การทบทวนผู้มีส่วนร่วมเหล่านั้น

ไม่มีสิ่งใดที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ และหลายสิ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน นั่นเป็นเหตุผลที่ การให้คําปรึกษาระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แนะนําให้ระบุลักษณะอาการทางเดินปัสสาวะและปัจจัยด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้อง แทนที่จะสมมติกลไกเดียว

ความแข็งแกร่ง การควบคุม และการผ่อนคลายอาจเปลี่ยนแปลงแตกต่างกัน

ความแข็งแกร่งและความอดทน

ความแข็งแกร่งคือความสามารถในการสร้างแรง ความอดทนเกี่ยวข้องกับการรักษาหรือทําซ้ํากิจกรรมที่เหมาะสม แรงที่ลดลงอาจมีความสําคัญเมื่ออุ้งเชิงกรานจําเป็นต้องต่อต้านความดันที่เพิ่มขึ้น แต่การหดตัวที่อ่อนแอไม่ใช่สาเหตุเดียวที่ทําให้เกิดการรั่วไหล ระยะเวลาของการตอบสนอง พฤติกรรมของกระเพาะปัสสาวะ การรองรับเนื้อเยื่อ และประเภทของการรั่วไหลก็มีความสําคัญเช่นกัน

การควบคุมและการกําหนดเวลา

การควบคุมหมายถึงการผลิตการกระทําที่ตั้งใจไว้โดยไม่ต้องแบกลง รั้งที่ไม่จําเป็น หรือกลั้นหายใจ การกําหนดเวลาหมายถึงการเปิดใช้งานหรือปล่อยในช่วงเวลาที่มีประโยชน์ การหดตัวเล็กน้อยที่กําหนดเวลาอย่างถูกต้องก่อนไออาจทํางานได้มากกว่าการหดตัวที่หนักขึ้นหลังจากเริ่มการรั่วไหล การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึก เวลาตอบสนอง ความรู้ความเข้าใจ หรือกลยุทธ์การเคลื่อนไหวอาจส่งผลต่อทักษะนี้

การผ่อนคลาย

อุ้งเชิงกรานยังต้องปล่อยเพื่อปัสสาวะให้สบาย ล้างลําไส้ และพักผ่อน การป้องกันอย่างต่อเนื่องอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวด ท้องผูก ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการรั่วไหล หรือประวัติขั้นตอนที่ยากลําบาก ความรู้สึกตึงไม่ได้ยืนยันกล้ามเนื้อสูง และอายุไม่ได้ทําให้การผ่อนคลายทํางานโดยอัตโนมัติ มันหมายความว่าแผนควรตรวจสอบการปล่อยมากกว่าการให้รางวัลการจับอย่างต่อเนื่อง

งานวิจัยสนับสนุนอะไรและอะไรที่ไม่สนับสนุน

การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ได้รับการยอมรับสําหรับประชากรกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เลือก ICI อธิบาย PFMT เป็นโปรแกรมซ้ํา ๆ ที่สามารถกําหนดเป้าหมายความแข็งแกร่ง ความอดทน พลัง การประสานงาน หรือการผ่อนคลาย คําแนะนําสาธารณะยังสอนการออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานให้กับผู้ใหญ่ที่มีเพศต่างกัน

หลักฐานนั้นไม่ได้กําหนดกิจวัตรเดียวสําหรับทุกคนที่มีอายุเกินกําหนด การทดลองมักจะรับสมัครผู้ที่มีเงื่อนไขที่กําหนดไว้ ใช้การกํากับดูแลและใบสั่งยาการออกกําลังกายที่แตกต่างกัน และอาจไม่รวมผู้ใหญ่ที่มีความเจ็บป่วยที่ซับซ้อนหรือความบกพร่องทางความรู้ความเข้าใจ การวิจัยที่แสดงให้เห็นถึงผลประโยชน์โดยเฉลี่ยในกลุ่มที่เลือกไม่สามารถบอกบุคคลได้ว่าปัญหาคือความอ่อนแอ กิจกรรมมากเกินไป ความเร่งด่วน การเก็บรักษา อาการห้อยยานของอวัยวะ การเคลื่อนไหว หรือสาเหตุอื่น

การออกกําลังกายที่กว้างขึ้นยังคงเกี่ยวข้องกับสุขภาพและความเป็นอิสระ คําแนะนําขององค์การอนามัยโลกสนับสนุนกิจกรรมที่ปรับให้เข้ากับความสามารถและสถานะสุขภาพ แต่ไม่ใช่ใบสั่งยาอุ้งเชิงกราน PelvicEx ดังนั้นจึงไม่แปลงคําแนะนํากิจกรรมทั่วไปเป็น Kegel สากล ปริมาณ

วิธีคิดเชิงปฏิบัติเกี่ยวกับการฝึกอบรม

ก่อนเปลี่ยนโปรแกรม ให้พิจารณางานที่คุณต้องการปรับปรุง ปัญหาการรั่วไหลคือการไอ ความเร่งด่วนระหว่างทางไปห้องน้ํา การขับถ่ายลําบาก ความรู้สึกกดดัน เจ็บปวด หรือความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวหรือไม่ จากนั้นพิจารณาว่าคุณสามารถ:

1. ระบุการกระทําอุ้งเชิงกรานด้านในที่อ่อนโยนโดยไม่ต้องกดลง
2. หายใจตามปกติระหว่างความพยายาม
3. ปล่อยอย่างเต็มที่ก่อนความพยายามครั้งต่อไป
4. ทําซ้ําการกระทําโดยไม่มีอาการหรือสูญเสียคุณภาพ และ
5. ใช้ทักษะในสถานการณ์ประจําวันที่เกี่ยวข้อง

สิ่งเหล่านี้เป็นการสังเกต ไม่ใช่การวินิจฉัย ช่วยป้องกันไม่ให้ป้ายอายุเข้ามาแทนที่การประเมิน แพทย์อาจตรวจสอบการเคลื่อนไหว รูปแบบกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ ยา สุขภาพเนื้อเยื่อ สัญญาณทางระบบประสาท และประวัติการผ่าตัด

ขอบเขตความปลอดภัยและการประเมิน

การฝึกฝนด้วยตนเองควรสะดวกสบาย หยุดและขอคําแนะนําที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหากการหดตัวทําให้เกิดอาการปวด เพิ่มความดันอุ้งเชิงกรานหรือความหนักหน่วง ทําให้ความเร่งด่วนหรือการรั่วไหลแย่ลง หรือทําให้การล้างกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ยากขึ้น ขอการประเมินเมื่ออาการเป็นอาการใหม่ ต่อเนื่อง ไม่สามารถอธิบายได้ หรือเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดหรือการรักษามะเร็ง

การประเมินทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสําคัญสําหรับเลือดในปัสสาวะ อาการติดเชื้อซ้ํา ไม่สามารถปัสสาวะได้ใหม่ การรั่วไหลที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างต่อเนื่อง หรือการเปลี่ยนแปลงของลําไส้อย่างมีนัยสําคัญ อาการชาบริเวณอานกะทันหัน ขาอ่อนแรงใหม่ หรือสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้อย่างกะทันหัน ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน การหกล้ม ความสับสน การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง และการลดลงของการทํางานอย่างรวดเร็วก็สมควรได้รับการประเมินสุขภาพที่กว้างขึ้นมากกว่าโปรแกรมการออกกําลังกายที่หนักขึ้น

ขั้นตอนต่อไปที่ใช้งานได้จริง

ใช้จุดเริ่มต้นที่เป็นกลาง: สังเกตการหดเกร็งที่สะดวกสบายหนึ่งครั้งและปล่อยอย่างสมบูรณ์หนึ่งครั้งขณะหายใจ หากทั้งสองชัดเจนและอาการไม่แย่ลง โปรแกรมที่มีโครงสร้างอาจสมเหตุสมผล หากทิศทางใดทิศทางหนึ่งไม่แน่นอน ข้อเสนอแนะจากนักกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกรานหรือแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมคนอื่น ๆ อาจมีประโยชน์มากกว่าการเพิ่มปริมาณ

อ่าน สิ่งที่อุ้งเชิงกรานทํา และ คุณสมบัติที่การฝึกอุ้งเชิงกรานสามารถแก้ไขได้ ก่อนเลือกแผนด้วยตนเอง PelvicEx สามารถเตรียมและกําหนดเวลาเซสชั่นได้ แต่ไม่สามารถประเมินการทํางานของกล้ามเนื้อหรือตัดสินใจได้ว่าทําไมอาการจึงเปลี่ยนไป

แหล่งที่มา

• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บท 6 วิทยาศาสตร์การออกกําลังกายอุ้งเชิงกราน บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทเกี่ยวกับ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และการประเมินเบื้องต้น ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
• Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” Neurourology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ
• องค์การอนามัยโลก แนวทางขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับการออกกําลังกายและพฤติกรรมอยู่ประจํา. 2020. สิ่งพิมพ์ของ WHO.
• สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “Kegel การออกกําลังกาย” สถาบันสุขภาพแห่งชาติ แนวทาง NIDDK