كيف تؤثر الشيخوخة على قوة قاع الحوض والتحكم والاسترخاء؟

إجابة مباشرة

يمكن أن تؤثر الشيخوخة على قوة قاع الحوض والقدرة على التحمل والتوقيت والإحساس والقدرة على الإطلاق، ولكن العمر وحده لا يخبرك بما يمكن أن يفعله قاع الحوض أو ما يحتاجه. قد تعكس التغييرات التي تعزى إلى “التقدم في السن” أيضا انقطاع الطمث أو علاج البروستاتا أو الحوض أو تاريخ الحمل أو الإمساك أو الأدوية أو الأمراض العصبية أو انخفاض الحركة أو السعال المزمن أو حالة المثانة أو الأمعاء الجديدة. بعض كبار السن لا يعانون من أعراض قاع الحوض؛ والبعض الآخر يعاني من ضعف أو ضعف التنسيق أو التوتر المفرط أو أكثر من مشكلة.

لذلك فإن السؤال المفيد ليس “أي Kegels يناسب عمري؟” إنه “أي جانب من جوانب الوظيفة قد تغير، وما الذي قد يساهم أيضا، وهل الممارسة ذاتية التوجيه مناسبة؟” التقييم القائم على الأعراض والقدرة الحالية أكثر إفادة من سنة الميلاد.

تحتوي وظيفة قاع الحوض على عدة أجزاء

يساعد قاع الحوض في دعم أعضاء الحوض ويساهم في التحكم في المثانة والأمعاء. إنه يغير النشاط أثناء التنفس والسعال والرفع والمشي والمرحاض والنشاط الجنسي. تفصل المصطلحات الدولية العديد من صفات العضلات بدلا من تقليل الوظيفة إلى فكرة واحدة عن أن تكون قويا أو ضعيفا. وتشمل هذه القوة والقدرة على التحمل والسرعة والتنسيق والقدرة على الاسترخاء بعد النشاط. يصف تقرير مصطلحات ICS هذه على أنها ميزات تقييم متميزة.

هذا التمييز مهم في كل عمر. قد يولد الشخص ضغطا قويا ولكنه يتفاعل ببطء شديد مع السعال. قد يتعاقد شخص آخر بشكل متكرر ولكنه لا يعود أبدا إلى حالة راحة مريحة. قد يفهم الثلث الحركة ولكنه يواجه صعوبة في الوصول إلى المرحاض بسبب الحركة أو الإدراك. المزيد من الانقباضات لن تعالج جميع المواقف الثلاثة بنفس الطريقة.

ما الذي قد يتغير بمرور الوقت؟

يمكن للعضلات في جميع أنحاء الجسم أن تفقد الكتلة أو القوة أو القدرة على الاستجابة السريعة عندما تكون أقل نشاطا أو تتأثر بالمرض أو تتعرض للتغير الفسيولوجي المرتبط بالعمر. قاع الحوض غير معفي. في الوقت نفسه، يحتفظ العديد من كبار السن بالوظيفة أو يحسنونها من خلال النشاط والتدريب المناسبين. لا تتنبأ الجمعيات على مستوى السكان بقدرة شخص واحد.

تصبح العديد من التجارب أكثر شيوعا مع تقدم العمر ويمكن أن تتفاعل مع أعراض قاع الحوض:

• التغيرات الهرمونية والأنسجة. يمكن أن يتزامن انقطاع الطمث مع الأعراض البولية أو المهبلية أو الفرجية أو الجنسية. هذه الأعراض ليست دليلا على ضعف العضلات وقد تحتاج إلى تقييم خاص بانقطاع الطمث.
• إجراءات الحوض أو البروستاتا. يمكن للجراحة والعلاج الإشعاعي وعلاج السرطان تغيير الزهد والإحساس وراحة الأنسجة والتوقيت المناسب للتمرين.
• حالات المثانة والأمعاء. يمكن أن تؤدي الإلحاح والعدوى والإمساك والاحتفاظ وتضخم البروستاتا والحالات العصبية إلى أعراض لا يمكن لروتين التعزيز العام تشخيصها.
• تغيرات الحركة والصحة. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل أو قيود التوازن أو ضيق التنفس أو الألم أو الضعف أو انخفاض النشاط على وضع التمرين والوصول إلى المرحاض والاتساق.
• تأثيرات الأدوية والسوائل. بعض الأدوية والظروف الصحية تغير إنتاج البول أو اليقظة أو وظيفة الأمعاء أو الحركة. لا يحل تدريب قاع الحوض محل مراجعة هؤلاء المساهمين.

لا شيء من هذا لا مفر منه، وقد يحدث العديد منها معا. لهذا السبب توصي المشاورة الدولية حول سلس البول بوصف الأعراض البولية والعوامل الصحية ذات الصلة بدلا من افتراض آلية واحدة.

قد تتغير القوة والتحكم والاسترخاء بشكل مختلف

القوة والقدرة على التحمل

القوة هي القدرة على إنتاج القوة؛ يتعلق التحمل بالحفاظ على النشاط المناسب أو تكراره. قد تكون القوة المنخفضة مهمة عندما يحتاج قاع الحوض إلى معارضة ارتفاع الضغط، ولكن الانكماش الضعيف ليس هو السبب الوحيد لحدوث التسرب. توقيت الاستجابة وسلوك المثانة ودعم الأنسجة ونوع التسرب مهم أيضا.

التحكم والتوقيت

التحكم يعني إنتاج الإجراء المقصود دون تحمل أو دعامة غير ضرورية أو حبس النفس. التوقيت يعني التنشيط أو الإصدار في لحظة مفيدة. قد يكون الانقباض المتواضع الموقوت بشكل صحيح قبل السعال أكثر وظيفية من الانكماش الأصعب الذي يتم إجراؤه بعد بدء التسرب. يمكن أن تؤثر التغييرات في الإحساس أو وقت رد الفعل أو الإدراك أو استراتيجية الحركة على هذه المهارة.

اسْتِرْخاء

يحتاج قاع الحوض أيضا إلى الإفراج عن التبول المريح وإفراغ الأمعاء والراحة. قد يحدث الحراسة المستمرة إلى جانب الألم أو الإمساك أو القلق بشأن التسرب أو تاريخ من الإجراءات الصعبة. الشعور بالضيق لا يؤكد ارتفاع قوة العضلات، والعمر لا يجعل الاسترخاء يعمل تلقائيا ضروريا. هذا يعني أن الخطة يجب أن تتحقق من الإصدار بدلا من مكافأة الإمساك المستمر.

ما الذي يدعمه البحث - وما لا يدعمه

تدريب عضلات قاع الحوض هو علاج محافظ معترف به لمجموعات مختارة من سلس البول. يصف ICI PFMT كبرنامج متكرر يمكنه استهداف القوة أو التحمل أو القوة أو التنسيق أو الاسترخاء . يعلم التوجيه العام أيضا تمارين قاع الحوض للبالغين من مختلف الأجناس.

هذا الدليل لا يثبت روتينا واحدا لكل شخص فوق سن معينة. غالبا ما تقوم التجارب بتجنيد أشخاص يعانون من حالة محددة، وتستخدم وصفات مختلفة للإشراف والتمارين الرياضية، وقد تستبعد البالغين الذين يعانون من مرض معقد أو ضعف إدراكي. لا يمكن للأبحاث التي تظهر متوسط الفائدة في مجموعة مختارة أن تخبر الفرد ما إذا كانت المشكلة هي الضعف أو النشاط المفرط أو الإلحاح أو الاستبقاء أو الهبوط أو التنقل أو أي سبب آخر.

لا يزال النشاط البدني الأوسع نطاقا ذا صلة بالصحة والاستقلالية. تشجع إرشادات منظمة الصحة العالمية النشاط المتكيف مع القدرة والحالة الصحية، ولكنها ليست وصفة طبية لقاع الحوض. PelvicEx لذلك لا تحول إرشادات النشاط العامة إلى جرعة عالمية Kegel.

طريقة تقودها الوظيفة للتفكير في التدريب

قبل تغيير البرنامج، ضع في اعتبارك المهمة التي تريد تحسينها. هل تتسرب المشكلة مع السعال أو الإلحاح في الطريق إلى المرحاض أو صعوبة الإفراغ أو الشعور بالضغط أو الألم أو عدم اليقين بشأن الحركة؟ ثم فكر فيما إذا كان بإمكانك:

1. حدد عملا داخليا لطيفا في قاع الحوض دون الضغط لأسفل؛
2. تنفس بشكل طبيعي أثناء المجهود؛
3. حرر بالكامل قبل المحاولة التالية؛
4. كرر الإجراء دون أعراض أو فقدان الجودة؛ و
5. استخدم المهارة في الوضع اليومي ذي الصلة.

هذه ملاحظات وليست تشخيصا. إنها تساعد على منع تسمية العمر من استبدال التقييم. قد يقوم الطبيب السريري أيضا بفحص الحركة وأنماط المثانة والأمعاء والأدوية وصحة الأنسجة والعلامات العصبية والتاريخ الجراحي.

حدود السلامة والتقييم

يجب أن تكون الممارسة ذاتية التوجيه مريحة. توقف واطلب المشورة المؤهلة إذا تسببت الانقباضات في الألم، أو زيادة ضغط الحوض أو ثقله، أو تفاقم الإلحاح أو التسرب، أو جعل إفراغ المثانة أو الأمعاء أكثر صعوبة. اطلب التقييم عندما تكون الأعراض جديدة أو مستمرة أو غير مبررة أو متغيرة، خاصة بعد الجراحة أو علاج السرطان.

التقييم الطبي الفوري مهم للدم في البول، أو أعراض العدوى المتكررة، أو عدم القدرة الجديدة على التبول، أو التسرب المستمر غير المبرر، أو التغيرات الكبيرة في الأمعاء. يتطلب الخدر المفاجئ في منطقة السرج أو ضعف الساق الجديد أو الفقدان المفاجئ للتحكم في المثانة أو الأمعاء رعاية عاجلة. يستحق السقوط والارتباك والتغير الشديد في التنقل والتدهور الوظيفي السريع أيضا تقييما صحيا أوسع نطاقا بدلا من برنامج تمرين أكثر صعوبة.

خطوة عملية تالية

استخدم نقطة انطلاق محايدة: لاحظ تقلصا مريحا واحدا وإطلاقا كاملا أثناء التنفس. إذا كان كلاهما واضحا ولم تزداد الأعراض سوءا، فقد يكون البرنامج المنظم معقولا. إذا كان أي من الاتجاهين غير مؤكد، يمكن أن تكون التعليقات من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو طبيب سريري مؤهل آخر أكثر فائدة من إضافة الحجم.

اقرأ ما يفعله قاع الحوض و الصفات التي يمكن أن يعالجها تدريب قاع الحوض قبل اختيار خطة ذاتية التوجيه. PelvicEx يمكنه إعداد جلسة زمنية، ولكن لا يمكنه تقييم وظيفة العضلات أو تحديد سبب تغير الأعراض.

مصادر

• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. إلسفير؛ 2023. الفصل 6، علم تمرين قاع الحوض. سجل الناشر الرسمي.
• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editors. Incontinence. 7th edition. التشاور الدولي حول سلس البول ومجتمع سلس البول الدولي؛ 2023. فصول حول تدريب عضلات قاع الحوض والتقييم الأولي. الإصدار الرسمي ل ICS.
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. “تقرير جمعية الزهد الدولية عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض.” Neurourology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. تقرير ICS الرسمي.
• منظمة الصحة العالمية. إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني والسلوك المستقر. 2020. WHO publication.
• المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. “Kegel تمارين.” المعاهد الوطنية للصحة. NIDDK guidance.