直接回答
加齢は骨盤底の筋力、持久力、タイミング、感覚、そして解放能力に影響を与えることがありますが、年齢だけでは骨盤底が何ができるか、何が必要かを示すものではありません。「加齢」に起因する変化は、更年期、前立腺や骨盤の治療、妊娠歴、便秘、薬物療法、神経疾患、可動性障害、慢性的な咳、あるいは新たな膀胱や腸の疾患をも反映している可能性があります。 一部の高齢者は骨盤底症状が全くなく、他の高齢者は倦怠感や協調性の低下、過度の緊張、あるいは複数の問題があります。
したがって、有用な質問は「どの Kegels が私の年齢に合うか？」ではありません。 それは「機能のどの側面が変わったか、他に何が寄与しているか、そして自己主導的実践は適切か」です。 症状と現在の能力に基づく評価は、出生年よりも有益です。
骨盤底機能は複数の部分から構成されています。
骨盤底は骨盤臓器を支え、膀胱と腸のコントロールに寄与します。 呼吸、咳、持ち上げ、歩行、トイレ、性的活動の際に活動が変化します。 国際的な用語は、機能を強さや弱さという一つの概念に還元するのではなく、いくつかの筋肉の特性を分けています。 これらには、力、持久力、速度、協調性、そして活動後のリラックス能力が含まれます。ICS用語レポートは、これらを別個の評価特徴として記述しています
この区別はすべての時代において重要です。 人は強い咳を起こすことがありますが、咳に対して反応が遅すぎることがあります。 別のものは繰り返し収縮することがありますが、快適な安静状態には決して戻りません。 3人目はその動きを理解しているかもしれませんが、移動性や認知機能のためにトイレにたどりつかるのが困難です。 より多くの短縮形では、3つの状況すべてに同じ方法で対処できません。
時間の経過とともに何が変わる可能性がありますか
全身の筋肉は、活動が低下したり、病気の影響を受けたり、加齢に伴う生理的変化にさらされたりすると、質量や力、あるいは迅速反応能力を失うことがあります。 骨盤底は免除されません。 同時に、多くの高齢者は適切な活動やトレーニングを通じて機能を維持または向上させています。 人口レベルの連想は、個人の能力を予測しません。
年齢とともにいくつかの経験が一般的になり、骨盤底症状と相互作用することがあります：
- ホルモンおよび組織の変化。 更年期は、尿路、膣、外陰部、または性的症状と同時に起こることがあります。 それらの症状は筋肉の弱さの証拠ではなく、更年期特有の評価が必要になる場合があります。
- 骨盤または前立腺の手術。 手術、放射線療法、がん治療は、失禁、感覚、組織の快適さ、そして適切な運動のタイミングを変える可能性があります。
- 膀胱および腸の状態。 緊急性、感染、便秘、鼻閉、前立腺肥大、そして神経系の状態は、一般的な筋力強化ルーティンでは診断できない症状を引き起こす可能性があります。
- 動きや健康の変化。 関節炎、バランス制限、息切れ、痛み、脱力感、または活動の低下は、運動姿勢、トイレへのアクセス、そして姿勢の継続性に影響を与える可能性があります。
- 薬剤と液体の効果。 一部の薬剤や健康状態は、尿の分泌、覚醒、腸機能、または可動性を変化させます。 骨盤底トレーニングは、それらの貢献者のレビューに代わるものではありません。
これらはどれも必然ではなく、いくつかは一緒に起こり得ます。 そのため、国際失禁に関する協議は、1つのメカニズムを前提とするのではなく、尿症状および関連する健康要因を特徴付けることを推奨しています
力、制御、そしてリラックスは、異なる方法で変わることがあります。
力と持久力
筋力とは力を生み出す能力であり、持久力は適切な活動を維持または繰り返すことに関するものです。 骨盤底が圧力上昇に対抗する必要がある場合、力の減少が重要になることがありますが、弱い収縮だけが漏れの唯一の原因ではありません。 反応のタイミング、膀胱の挙動、組織サポート、そして漏れの種類も重要です。
制御とタイミング
コントロールとは、押し下げたり、不要なブレースや息止めをせずに、意図した動作を実行することです。 タイミングとは、有用な瞬間に有効化またはリリースすることを意味します。 咳が出る前の適切なタイミングの控えめな収縮は、漏れが始まった後に行われるより強い収縮よりも機能的である可能性があります。 感覚、反応時間、認知、または動作戦略の変化は、このスキルに影響を与える可能性があります。
リラクゼーション
骨盤底は、快適な排尿、腸の排出、そして休息のためにも開放する必要があります。 持続的な防御は、痛みや便秘、漏れに対する不安、または困難な手術歴とともに起こることがあります。 締め付け感は高い筋肉の緊張を裏付けるものではなく、年齢が緩みを自然に必要とさせるわけではありません。 それは、計画が継続的な掴みを報いるのではなく、リリースをチェックすべきであることを意味します。
研究が支援するものと、支援しないもの
骨盤底筋トレーニング は、選択された尿失禁集団に対する認められた保存的治療です。 ICI は、PFMT を、筋力、持久力、パワー、協調性、またはリラクゼーションを対象とできる反復プログラムとして記述しています。 公的指導では、異なる性別の成人にも骨盤底エクササイズが教えられています。
その証拠は、特定の年齢以上のすべての人に対して一つのルーティンを確立するものではありません。 試験では、特定の状態を持つ人々を採用し、さまざまな監督や運動の処方を使用し、複雑な疾患や認知障害を持つ成人は除外されることがあります。 選択されたグループで平均的な利益を示す研究では、個人が弱さ、過活動、緊急性、保持、脱肛、移動性、あるいは他の原因であるかを個人に判断することはできません。
より広範な身体活動は健康と自立に依然として関係しています。WHO の指針は、能力や健康状態に合わせた活動を奨励していますが、骨盤底の処方ではありません。したがって、PelvicEx は一般的な活動指針を普遍的なKegel投与量に変換するものではありません。
関数主導のトレーニング思考法
プログラムを変更する前に、改善したいタスクを検討してください。 問題は、咳による漏れ、トイレに向かう際の切迫感、排便困難、圧迫感、痛み、または動きに対する不確かさですか？ それでは、できるかどうかをご検討ください。
- 押し下げずに、やさしく内側の骨盤底の動作を識別する。
- 努力中は正常に呼吸してください。
- 次の試みの前に完全にリリースしてください;
- 症状や品質の低下なしに行為を繰り返すこと；そして
- 関連する日常の状況でスキルを活用してください。
これらは診断ではなく、観察です。 それらは、年齢ラベルが評価に取って代わるのを防ぐのに役立ちます。 臨床医は、可動性、膀胱および腸のパターン、薬剤、組織の健康状態、神経学的所見、そして手術歴も検査することがあります。
安全および評価の境界
自己主導の練習は快適であるべきです。 収縮が痛みを引き起こす、骨盤の圧迫や重さを増大させる、緊急性や漏れを悪化させる、または膀胱や腸の排出が困難になる場合は、停止し、適切な助言を求めてください。 症状が新規、持続的、原因不明、または変化している場合、特に手術やがん治療後に、評価を求めてください。
尿中の血、再発する感染症状、新たな排尿不能、原因不明の継続的な漏出、または重大な腸の変化に対しては、迅速な医療評価が重要です。 突然の鞍部のしびれ、新たな脚の脱力、または膀胱や腸の制御が急激に失われた場合、緊急の受診が必要です。 転倒、混乱、重度の可動性変化、そして急速な機能低下は、よりハードな運動プログラムよりも、より広範な健康評価に値します。
実践的な次のステップ
中立的な出発点を使用し、呼吸中に快適な収縮が1回、完全な解放が1回あることに気付く。 両方が明確で、症状が悪化しない場合、構造化されたプログラムは妥当かもしれません。 どちらの方向も不確かな場合、骨盤健康の理学療法士や他の資格を有する臨床医からのフィードバックは、ボリュームを増やすよりも有用です。
読む骨盤底が行うことそして骨盤底トレーニングが対処できる特性自己主導型プランを選択する前にPelvicEx時間制のセッションを準備し、ペース配分することはできますが、筋肉機能を評価したり、症状が変わった理由を判断したりすることはできません。
情報源
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- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, 編集者. Incontinence. 7th エディション. 失禁に関する国際協議および国際失禁学会; 2023 骨盤底筋トレーニング に関する章と初期評価。Official ICS edition.
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